心口窝难受是什么原因

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心口窝难受是什么原因

2023-04-26 14:50播放 :

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视频内容

心口窝部位的难受是指在心前区和剑突下，出现各种不适症状。此部位出现的不适感，要特别警惕心血管疾病，尤其是心血管疾病中的冠心病。

冠心病的发病率很高，是指心脏的冠状动脉内出现动脉粥样硬化性改变。在各种心血管常见的危险因素作用下，动脉粥样硬化斑块不断增长，如果使冠状动脉管腔狭窄超过50%，就可以诊断冠心病。

此时容易发生的病理改变就是心肌缺血，血流不能通过狭窄部位，正常向心肌供血、供氧，在一些诱发因素，如运动、劳力过程中心率增快、心肌耗氧量增大，而供血不足，导致心肌缺血发生。此时容易在心前区、剑突下或者胸骨后等部位，出现明显的疼痛、胸闷、气短等不适感。

如果在心口窝有难受症状时，应当及时进行心电图检查，明确有无心肌缺血的发生。如果发现是心肌缺血，进一步可以通过冠状动脉CTA，或者造影检查去明确或者鉴别冠心病。

心口窝难受是什么原因

"心口窝难受考虑患者很有可能存在冠心病、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，当患者患有冠心病时，会因人体在压力、休息不好、劳累、熬夜、精神紧张，包括暴饮暴食、吸烟、饮酒等情况下，导致交感神经兴奋性升高，从而出现心脏的相对缺血，也就是患者的冠状动脉无法供应人体心脏的血液，而引起心绞痛症状，此种症状一般都出在心口位置，疼痛通常呈阵发性，只有心肌梗死患者的疼痛才是持续性。一旦患者存在此种疼痛，很多时候会向其他位置放散，比如向肩背部、牙齿、脖子、左侧胳膊或胃肠道放散，此种放射痛都是伴随在人体心口窝疼痛之后出现。"

语音时长01:14''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/21收听(29131)

心口窝难受是怎么回事

"心口窝包括有冠心病、心脏病导致的不适，也有消化系统疾病导致，因此心口窝难受，首先要明确病因。冠心病是常见原因，而且是比较致命的原因，因此首先应排查。冠心病心绞痛发作时，都与活动相关，与饱食、寒冷刺激也有一定相关性，休息及含服硝酸甘油可以缓解，如果符合上述表现，考虑冠心病心绞痛可能性大。还有一大类是消化系统疾病，如食管反流胃、胃炎、胃十二指肠溃疡等情况。因此心口窝难受，首先要进行病因诊断，病因明确后才可对症治疗。建议如果有上述症状时，尽快医院就诊，明确诊断。"

语音时长01:32''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/03收听(44659)

心口窝难受是怎么回事

"心口窝难受这种情况考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，尤其是老年患者或者既往有过心血管疾病病史的人，出现这种不舒服的情况，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所导致的。除此之外，有一些老年人出现心口窝难受，也不排除是由于胃溃疡或者反流性食管炎之类的问题所导致的。如果是胃部疾病所引发的，按压胃部的时候会有按压痛，有一些患者还会伴有反酸水、烧心等异常的问题。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以行心电图、心脏彩超的检查，必要时还可以进一步行冠脉CT或者冠脉造影的检查。如果检查后不考虑是心绞痛或者冠心病所引发，建议患者可以做胃镜检查，有助于进一步明确诊断。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/08收听(40358)

心口窝难受怎么治疗

"心口窝难受，也叫做心前区的不适感，一般是冠心病变异型心绞痛最突出的典型症状。一旦出现这种症状，需要立即前往医院进行检查。检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA和冠脉造影，通过这些检查来积极的寻找引起心慌难受的病因，并给予积极的治疗。比如是冠心病心肌供血不足所引起的，主要通过冠脉造影，查看冠脉狭窄的程度，如果狭窄的程度大于70%，可以用支架植入进行处理；如果冠脉狭窄的程度不足70%，可以服用药物进行处理。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/05收听(68094)

心口窝难受怎么回事

心口窝难受，首先要排除冠心病、心绞痛，典型表现为发作性心前区疼痛，疼痛呈憋闷感、紧缩感、压迫感，有时会向后背、肩部和双上肢放射，症状持续3-5分钟不等，一般不会超过15分钟，不典型的患者还会表现为牙痛和下颌酸痛，症状发作时的心电图可以协助诊断。心口窝难受也可见于消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、食管裂孔疝等，消化系统疾病引起的心口窝难受，往往伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道的症状，持续时间比较长，一般情况下在1小时以上。食管裂孔疝所致心口窝难受，常在进食后发生，可以伴有胸闷、气短，上消化道造影、胃镜和上腹部CT可以协助诊断。

语音时长01:18''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/07收听(77174)

心口窝难受怎么办

"心口窝难受症状很模糊，对于冠心病、心绞痛的症状的描述一般就是胸疼或者胸闷、心悸。如果症状发生在年轻人，平时身体健康也没有危险因素，而且患者是在静息状态下出现的，症状持续时间比较久，但是没有影响到运动，可以去运动可能会改善。但如果运动的时候更不舒服了，还是尽量的要多需要休息，要看症状是否还继续，同时建议有条件的可以测量一下血压和脉搏，观察血压脉搏是否在正常范围之内，有没有反酸、烧心、消化不良的症状，如果有反酸、烧心，不妨可以试服胃黏膜的保护剂，可以服一片达喜，看症状是否缓解。如果症状发生在中老年人，尤其是有心血管病的危险因素，比如有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟而且这些危险因素，平时没有得到很好的控制，症状又是出现在患者运动的时候，要高度的怀疑是否是心绞痛的发作。可以尝试口服或者是口含速效救心丸或者复方丹参滴丸5-10粒，看症状是否得到缓解，如果症状持续，同时伴有血压的升高或心率的增快，应该及时的去医院就诊，排查危险的情况。"

语音时长02:07''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(23485)

心口窝难受是怎么回事

"如果患者出现心口窝难受的情况，有如下几个因素：1、心源性疾病，例如患者出现了冠心病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病。在这些情况下都会因冠状动脉的供血不足，或者冠状动脉狭窄、痉挛而出现心口窝处难受的情况。2、在呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压时，也会因动脉血氧饱和度不足而出现心口窝处难过的情况。3、在一些消化系统的疾病，如胆汁反流性胃炎、慢性食管炎或者胃、十二指肠溃疡等情况下，也会出现心口窝处难受的情况。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/03收听(73056)

02:04

心口窝难受是怎么回事

心口窝难受有以下情况需要警惕：

1、冠心病：患者出现心肌缺血，可以出现心脏相关部位...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(83935)

02:00

心口窝难受是怎么回事

导致心口窝不适的原因具体如下：

1、心脏疾病：医生应排除器质性心脏病，比如心肌缺血...

李琳│中日友好医院

2021/06/25播放(93750)

01:39

心口窝难受是怎么回事

心口窝难受，通常是指剑突下心口的位置，实际上也是胃脏的所在位置，因此心口窝疼痛可能最常见的是胃...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2020/05/09播放(77478)

心口窝难受是怎么回事

"心口窝难受症状比较模糊，这个症状来医院就诊，医生首先会关注几个问题，发生症状患者的年龄，是在什么情况下出现，症状有没有诱因，症状持续的时间，有没有其他的伴随症状，患者有没有其他的基础疾病，有没有心血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果患者是年轻人，没有心血管病的危险因素，平时身体健康，症状出现时是在静息状态下，而且是时间比较长的，比如持续1-2小时的心口窝难受，发生冠心病、心绞痛的概率是比较低的。如果患者在运动的时候反倒舒服，建议可以去动一动，另外如果有反酸、烧心的症状，伴有消化不良，要怀疑是有没有消化道的疾病，比如反流性食管炎、胃炎、严重的比如胃溃疡等等。如果患者是老年人，平时有心血管病的危险因素，而血压、血脂、血糖也没有得到很好的控制，症状发生在运动时，休息能好转，就要怀疑是不是冠心病、心绞痛的可能，应该引起重视，去医院做相应的检查。当然在做了一定的检查之后，可能没有发现明确的器质性心脏病，这个症状有的时候，未必能解释得清楚，但首先能引起严重后果的疾病，比如冠心病给排除了，相对就会安全很多，心理会踏实很多。"

语音时长02:19''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(13030)

晚上睡觉心口窝难受是什么原因

"如果晚上睡觉时心窝难受，常见原因如下：1、卧位型心绞痛：这是冠心病当中的一个分型，当患者在站立位时，由于重力作用，大量的血液留存在人体的下肢系统中，回心的有效循环血容量就会减少，心脏的负荷就会减少，这时不需要更多的冠状动脉供血，来供应人体心脏的运动，当人体平卧时下肢大量的血液会回流到上半身，会通过心脏系统来进行转运，心功能可能会受到很大的影响，就会导致卧位型的心肌缺血症状，也就是心绞痛的发作。2、反流性食管炎或胃肠道的疾病：很多胃肠道疾病在夜间发作，尤其是十二指肠的疾病，在空腹时会出现疾病，所以如果患者晚上睡觉时出现心口窝难受，也不能排除胃食管反流、胃肠道溃疡的可能性。"

语音时长01:24''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(42449)

心口窝难受但不疼是什么原因引起的

这种情况通常与心脏或食管疾患有关，首先若是心脏的原因，不是所有的心脏病都有痛感的，大部分的患者会出现胸闷，类似于憋闷的感觉，这时需要患者到医院进行心电图检查以明确诊断，必要时需要进行口服药物对症治疗。其次是食管的原因，这种心口窝难受主要发生在饭后，吃完饭的时候会导致胃酸增多，加上食管的疾患，进而会导致胃酸反流、烧灼食管，出现心口窝难受的表现。可以口服吗丁啉促进胃动力，加上磷酸铝凝胶保护胃黏膜的药物进行综合治疗，必要时静点消炎药，加速食管炎的治愈进程。

语音时长01:10''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(68188)

01:45

晚上睡觉心口窝难受是什么原因

晚上睡觉出现心口窝难受，通常有以下几个病因：

1、心绞痛：严重的冠心病患者如果出现...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/04/26播放(83457)

晚上睡觉心口窝难受的原因

"晚上睡觉心口窝难受的原因，包括心肌缺血、心功能不全等因素。晚上睡觉时可出现变异型心绞痛，变异型心绞痛往往与夜间睡眠状态相关。冠状动脉痉挛往往会造成急性心肌缺血事件的发生，引起心绞痛，严重者可导致心肌梗死。冠状动脉痉挛可出现在冠状动脉粥样硬化固定狭窄的基础上，建议给予冠状动脉影像学检查，明确有无基础的冠心病以及其程度，给予药物治疗，必要时行手术治疗。在夜间睡眠前，可以给予预防冠脉痉挛的相关药物，如盐酸地尔硫䓬片、尼可地尔片对症处理。另外，心功能不全的患者，也可出现晚上睡觉心口窝难受的情况，建议给予规范化的抗心衰治疗。"

语音时长01:13''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/18收听(99929)

心口难受是什么原因

"导致心口难受的原因很多，主要是排除一些病，首先需要排除冠心病，需要去心内科进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠脉CT、冠脉造影检查，看一下有没有冠脉严重狭窄的问题。还有可能虑胃炎或者胆囊炎引起的心口难受，注意不要吃生冷、辛辣、油腻食品并戒酒，最好去医院完善钡餐及胃镜检查，化验肝功能和肝胆彩超检查明确诊断。一般来说如果阵发性心口难受如果多在活动或情绪激动后出现就需要及时去心内科就诊。如果心口难受跟进食有关系，考虑消化道疾病的可能性大，可以去消化科就诊。如果跟心情有关，还要考虑心脏神经官能症的可能，可以去心理门诊就诊。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/19收听(56298)

01:46

一吃完饭心口窝就难受是怎么回事

心口窝，即胸骨后剑突下的部位，进食后胸骨后剑突下的部位出现疼痛，常见的原因如下所示：

<...

李琳│中日友好医院

2023/04/18播放(94567)

01:46

一吃完饭心口窝就难受是怎么回事

心口窝，即胸骨后剑突下的部位，进食后胸骨后剑突下的部位出现疼痛，常见的原因如下所示：

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李琳│中日友好医院

2023/04/18播放(83651)

心口窝顶的难受怎么办

"心口窝部位顶的难受，采取措施要根据病因来决定，因为这个位置难受的症状需要考虑以下几种可能性：1、考虑是否有心脏疾病，出现冠心病心绞痛的时候也可以出现心口窝顶的难受的症状。但是心绞痛症状一般在数分钟内即可自行缓解，而且做心电图时有动态ST段或者T波改变，处理上可以考虑应用一些硝酸酯类药物来缓解心绞痛症状。2、如果持续不缓解，也要考虑是否有急性心肌梗死的可能，查心电图以及心肌酶会有一定改变和提供诊断依据。3、这个位置难受还要考虑消化系统疾病，例如出现消化不良或者胃炎胃溃疡也可以出现心口窝顶的难受的症状，可以给予病人一些抑酸药物，如奥美拉唑或者泮托拉唑等。"

语音时长01:43''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/17收听(62734)

心口窝难受伴有饥饿感因为什么

如果患者出现心口窝难受，并且伴有饥饿的感觉，高度考虑患者发生了急性冠脉综合征，建议患者应该进一步行心电图以及心肌酶学的化验检查，这两项检查有助于初步明确患者是不是心血管疾病所引发的，如果这两项确实存在异常，那么就要及时地行冠脉介入治疗。除此之外，也有可能是由于患者存在甲状腺功能亢进、胃溃疡、十二指肠溃疡的人，也不排除会有这种类似的不舒服的症状，如果是个年轻患者，既往也没有什么心血管疾病病史。当出现这种情况的时候，可以先舌下含服复方丹参滴丸，同时吃抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑很有可能通过抑制胃酸治疗之后，这种情况就会得到改善，必要的时候可以进一步去做胃镜检查。

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(39927)

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