中日友好医院
妇产科
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白带带血且呈褐色，说明白带中的血经过一段时间后易发生氧化。白带带血的原因主要如下：
1、老年性阴道炎：主要为年龄较大的女性；
2、宫颈因素：如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等；
3、子宫内膜因素：子宫内膜炎症，如衣原体、支原体等感染，感染较隐匿且无任何症状；
4、良性病变：如黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉等；
5、恶性肿瘤：如卵巢肿瘤、子宫内膜肿瘤等；
6、全身性因素：如使用活血化瘀的药物，或者患者出现凝血功能障碍等；
7、其它因素：如上环后，易导致阴道少量出血。
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"这种情况有以下几种可能性：首先，有可能是排卵期出血，在排卵期女性的体内激素上下波动比较大，有的女性就会出现白带带有褐色的分泌物，而且白带量比较多，有拉丝状的白带。另外，有的女性还有可能会出现腰酸、小肚子胀痛的临床表现。其次，如果不是在排卵期出现这种症状，要考虑到是内分泌失调引起的，尤其是在月经来之前，有的人会出现这样的症状，这种现象要考虑到是黄体提前萎缩而出现的症状。最后，如果是性生活以后出现褐色分泌物，要考虑到是宫颈的病变而导致的。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/28收听(78631)
"白带褐色带血说明有异常的情况，正常的白带是应该无色、透明、没有异味，这种现象说明是出血的状态，大多数考虑跟排卵期出血有关，在排卵期的时候体内的雌激素、孕激素会有下降的过程，在这个过程当中，有少量女性会有出现褐色分泌物或者粉色分泌物的现象。通过去医院做妇科检查，排除有没有其他的疾病引起来的出血之后可以用药调理的，比如口服坤灵丸等药物，出血期间要保持局部干爽、清洁，每天清洗外阴，穿纯棉透气的衣服。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/10/22收听(89145)
"白带褐色、带血是阴道异常出血的表现，要查找原因、给予处理。这种情况最常见的是宫颈病变导致，要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等器质性病变，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外排卵期出血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病。"
赵晓东│北京医院
2020/07/30收听(17003)
"白带褐色带血丝需要考虑的原因有很多，比如排卵期出血、宫颈的病变、宫腔的病变均会导致白带带有血丝：1、排卵期出血，排卵期出血大部分是出现在月经中期，一般出血量很少，持续时间一般是在一周之内，是因为排卵时雌激素水平下降，导致子宫内膜少量脱落而引起的，这是一种生理现象，少量出血的时候不需要治疗。2、考虑有宫颈的病变，需要进一步做妇科检查，必要时需要做宫颈的排癌筛查，了解有无宫颈病变。3、宫腔的病变比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜的病变，也会导致白带带有褐色的血丝，这个时候需要做彩超，必要时需要做宫腔镜明确诊断。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2019/12/27收听(34631)
"白带褐色带有血丝，要看是什么时期出现的此种现象，常见原因如下：1、排卵期出血：如果在排卵期出现此种现象，通常就属于正常情况。对于平时月经周期规律的女性，排卵是在下一次月经来潮前14天左右，可以根据末次月经的时间推算一下是否处于排卵期。排卵期由于体内激素有一个短暂的下降，会导致内膜缺少支持，就会剥脱出现少量流血，量不会特别多。如果偶尔一次排卵期出血，不用特殊处理。但如果每一次排卵都有出血的情况，还是建议到医院进行一些检查，除外排卵期出血的情况。2、疾病原因：如果不是在排卵期也出现白带褐色且带有血丝，就需要查找一下原因。因为有时可能存在宫颈炎或子宫内膜炎、宫颈息肉，上述情况也会出现白带呈褐色且有血丝，就需要到医院进行妇科检查、宫颈癌筛查排除宫颈病变，同时要进行子宫附件超声检查，看子宫内膜的情况，根据检查结果查找病因，之后才能够决定后续的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2021/08/06收听(41354)
月经期过后，白带呈褐色，要看月经过后多少天。如果月经过后1周左右的时间，应该正好是排卵期前，排卵期间，白带呈褐色，带血的改变，应该是排卵期的出血。排卵期出血，通常情况下是由于排卵期卵巢激素水平处于波动的状态，使子宫内膜出现少许的脱落，出现少许阴道流血，遇到阴道的酸碱环境，而变成褐色的改变。这种情况出血时间短，持续2-3天，出血量少，一般不需要处理，在此期间没有生育的要求，不要同房。如果连续3个月经周期都改变，可以在医生指导下应用黄体酮，后半周期治疗，改善排卵期出血、白带褐色的改变。
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/07/05收听(91038)
如果月经结束后白带呈褐色，一般临床常见像有内膜息肉，或者有黏膜下肌瘤。必须到医院去做彩超，看有没有黏膜下肌瘤，如果有黏膜下肌瘤要想调理，治疗方法是做黏膜下肌瘤手术，术后褐色血就能够缓解。如果月经结束后，彩超提示内膜还增厚，内膜回升不均，考虑内膜息肉可能性大。在宫腔镜下做内膜息肉摘除术就可以达到治疗的目的。再有月经过后，白带呈褐色，也不能排除同房过程中引起。如果同房出现的，必须到医院做一下宫颈防癌筛查。要是有接触性出血，宫颈防癌筛查是必须做的。必须排除宫颈癌及炎性病变的情况下，同房出血考虑宫颈糜烂或者宫颈息肉引起的出血，所以月经过后白带褐色血必须到医院做相应检查，然后根据检查结果再对症治疗。
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/13收听(91907)
"月经过后白带褐色带血，首先看月经过后多久出现白带带血。如果月经过后一周左右出现白带褐色有血，提示在排卵期。排卵期体内雌激素水平低，会出现一过性的流血。排卵期会出现量少、2、3天流血，不需要药物，能够调节至正常。经常排卵期出血，提示有内分泌失调。连续超过3个月有排卵期出血必须到医院做内分泌检测，根据检查结果纠正治疗。月经过后白带褐色带血，同房过程中出现接触性出血，必须到医院检查是否有宫颈糜烂有无宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变。宫颈糜烂引起同房接触性出血，可以用保妇康栓、治糜栓。同房后出血是宫颈息肉引起，可以做息肉摘除术。宫颈癌及癌前病变引起，必须根据检查结果采取相应治疗方法，对症治疗。所以月经结束后白带褐色带血，必须查找原因，看什么原因引起，再对症治疗。"
2018/06/20收听(26006)
"白带是一个女人正常的生理现象，随着月经周期的时间不同，其量、性质、性状和颜色都会有不同，但是白带不应该带有褐色的分泌物或者血丝。如果带有褐色分泌物或者血丝要到医院检查，排除宫颈有没有问题，如果宫颈检查仅仅是炎症，这个血丝和褐色的东西多数不是因为宫颈造成的，要检查会不会有宫内节育器（异常）。同时要检查有没有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤，剖宫产的女性还要排除剖宫产切口上有没有憩室形成，这些情况都会引起女性白带里出现带血丝或者褐色样的分泌物。"
王扬│中日友好医院
2020/03/28收听(76203)
白带褐色带血丝并伴有小腹痛，多与子宫颈炎有关。子宫性炎分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎，急性子宫颈炎的临床表现为阴道分泌物增多，经间期出血或者伴有下腹部不适，有时患者还可以伴有泌尿系感染。急性子宫颈炎可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激而导致。慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有持续或者反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色或者脓样，同房后出血，月经间期出血，也可以有分泌物刺激而引起外阴瘙痒或者不适。妇科检查可以看到宫颈充血、水肿，也可以表现为子宫颈息肉或者子宫颈肥大。
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/04/26收听(49706)
"正常的女性白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成的，其形成与雌激素作用有关。正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。如果有生殖道炎症，如阴道炎和急性子宫颈炎，或发生癌变时，白带量会显著增多，且性状亦有改变，称为病理性白带。如果白带褐色带血丝，为血性白带的一种，有可能考虑子宫内膜癌、子宫颈癌、宫颈息肉、宫颈上皮异位合并感染，或黏膜下肌瘤等。另外如果放置宫内节育器，也可以引起血性白带。因此如果有这种情况发生，建议及时去医院做内诊和彩超检查，明确病因，给予对症治疗。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/28收听(17756)
白带是由阴道黏膜渗出液以及宫颈管、子宫内膜腺体分泌液等混合而成，它的形成与雌激素作用有关，正常白带是呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，没有腥臭味，称为生理性的白带。如果白带呈褐色带血丝，先要判断是否存在着妊娠，如果怀孕的时候，出现褐色的白带，就要进行超声的检查，看胚胎发育是否正常以及要抽血查孕酮和HCG的值，看胚胎发育的情况。如果没有怀孕，这就属于异常子宫出血，需要进行查找原因，要进行超声的检查，看宫腔内是否存在着异常的肿物。
2020/09/14收听(70936)
"女性在排卵期出现白带褐色样的带血丝，这种情况要考虑是不是排卵期出血。偶尔排卵期出血，考虑是不是由于熬夜、劳累、压力心情等因素，导致激素波动而引起的。这种排卵期出血是不需要特殊处理治疗的。如果连续3个月均出现排卵期出血，就要考虑是否由于卵巢内分泌失调，而导致的排卵期出血。这时候建议去医院妇科查激素六项，看一看卵巢内分泌情况，然后进行对症的激素调理治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/19收听(83331)
"如果是月经过去一周之后，白带呈褐色带血丝考虑为排卵期出血，是因为排卵期雌激素下降，造成子宫内膜不规则脱落所引起的少量出血。一般出血时间大概是一周，一周之后会自然停止，这种情况不需要治疗。如果是月经到来前一、两天有白带呈褐色带血丝的情况，这可能是月经前两天的表现，观察两天看看如果月经量是正常的，是不需要治疗的，可能与熬夜、作息不规律有关。如果随时有白带呈褐色或带血丝，需要进一步检查排除有没有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉等器质性病变。"
2018/10/22收听(66499)
"出现白带呈褐色带有血丝要到医院进行一系列的检查，包括妇科检查，用肉眼观察以及宫颈细胞学检查，也就是TCT和HPV的检测，另外还要进行双合诊检查、超声检查，这些检查的目的要看是否有外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等器质性的病变，还是是否有炎症。造成白带带褐色和血丝首先考虑炎症的可能性，是比较常见的由于炎症造成的黏膜充血，有时在活动后或者同房后，由于摩擦或者是外力的作用，造成黏膜损伤会引起阴道出血，阴道炎症也会引起阴道黏膜的充血和水肿，因此也有出血的可能性。其次就是宫颈的息肉，宫颈息肉和慢性的子宫颈炎，是白带带血丝的常见的原因，息肉是一种炎性的增生物，有时在摩擦或者是过度活动后，会有少量的阴道出血，另外就是肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌都是导致阴道出血的原因。所以要通过全面的检查来进行评估，宫颈癌筛查、超声来了解子宫内膜的厚度，都是断是否有异常器质性病变的方法。"
毛滢│北京医院
2020/08/21收听(93916)
"在排卵期有褐色的分泌物，主要考虑以下两种可能：第一、激素水平波动引起的，女性在排卵前雌激素、黄体生成素水平都需要达到高峰，排卵后这两项技术水平会迅速下降，会导致女性的子宫内膜剥脱、出血。女性排卵后黄体开始分泌雌性激素，女性的雌孕激素又会从低点迅速上升，激素水平的上升对子宫内膜又是一种修复。所以排卵期出血量比较少，3-5天会自行消失。第二、如果患有子宫内膜息肉、子宫腺肌病、卵巢的炎性疾病或者生殖道的肿瘤疾病，在排卵期时也可以出现褐色分泌物，还会伴有其他临床症状，需要进行相关的检查和排除。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/19收听(96063)
如果白带褐色伴有小腹疼痛，多与感染、出血有关系，需要检查有没有宫颈息肉、黏膜下肌瘤。如果是黏膜下肌瘤，子宫有排异的作用，每次宫缩把肌瘤排到宫颈口外，有时来月经前或月经后肌瘤被挤到宫颈管口外，可以在阴道里看到肌瘤。过一段时间后宫缩消失，不是在月经期间，肌瘤有时就回去了，所以在做检查时发现肌瘤没了，只要见过肯定是回去了，其不会自己掉落，因为有比较好的蒂，多与宫壁位置粘连在一起，一定要注意，此时可以做宫腔镜治疗。在盆腔有炎症的情况下，有时白带呈褐色伴有小肚子疼痛，一定要到医院做检查来排除相关问题。
张毅│北京医院
2020/03/30收听(58929)
正常白带呈浆糊状或蛋清状，不带褐色或血丝，若白带呈褐色带血丝，属血性白带，可伴随生殖道出血。子... 任宁│浏阳市人民医院 2020/01/28播放(73409)
正常白带呈浆糊状或蛋清状，不带褐色或血丝，若白带呈褐色带血丝，属血性白带，可伴随生殖道出血。子...
任宁│浏阳市人民医院
2020/01/28播放(73409)
" 白带呈褐色的分泌物带有一定的血丝，考虑存在有很多的因素。例如生理性的问题，因为排卵期的时候要受到雌激素的高峰期刺激，所以就会引起白带里夹杂着一定的血丝，甚至褐色分泌物，会在3-5天结束，不会影响身体的健康。例如是阴道的炎症、宫颈的炎症，包括癌前的病变，都可以会出现分泌物发生。 这个时候一定要去医院挂号妇科进行阴道镜检查，排除自己的宫颈有没有糜烂，有没有阴道炎症。可以根据情况进行TCT和HPV的防癌检查，要进行分泌物的检查，排除有没有炎症的刺激而引起。例如是由于子宫内膜的息肉、宫颈管息肉，由于刺激也会出现褐色分泌物、血丝，也要进行彩超，排除有没有疾病发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(72906)
正常情况下，白带应该是白色、乳白色或微黄色，有时水样。分泌物褐色带血丝说明有异常的少量阴道出血，导致异常少量出血的原因很多，可以与妊娠相关，也可以与妊娠无关。与妊娠相关的疾病包括流产、宫外孕以及妊娠滋养细胞肿瘤，而与妊娠无关的疾病包括女性生殖器官的炎症、肿瘤、异物、创伤以及全身的疾病。一般来讲，出现分泌物褐色带血丝要注意除外器质性的疾病以及妊娠相关的疾病。
吴燕│北京大学人民医院
2020/09/24收听(54526)
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