湖北省第三人民医院
心血管内科
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不同原因所致的胸闷应该到不同的科室就诊，分类如下：
1、胸痛中心：胸闷、胸痛最危险的情况是冠心病急性心肌梗死，胸痛中心能够立刻鉴别出患者是否是心脏疾病导致。主动脉夹层是心脏大血管出现撕裂，会出现胸痛、胸闷，是威胁生命、很严重的疾病，应就诊于各大医院胸痛中心；
2、呼吸科：排除心脏方面问题后考虑是否是肺部的问题，如肺部感染、肺栓塞，这些疾病也可以导致胸闷；
3、消化科：排除心脏和肺的问题，可以就诊于消化科，了解是否是消化系统疾病所致的胸闷、胸痛。
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"如果患者目前存在胸闷、胸痛的情况，可以去看心血管内科、呼吸内科、精神心理科，具体情况具体分析，如下：一、心血管内科：尤其是老年人出现了胸闷、胸痛，大多数可能都是由于冠心病、心绞痛所导致，所以去看心血管内科是非常正确的选择。有一些人可能是由于微循环功能障碍、肺栓塞、冠状动脉心肌桥，这样的问题所导致的胸闷、胸痛，也可以去看心血管内科。二、呼吸内科：如果目前考虑胸闷、胸痛，是由于比较严重的肺部感染所导致，需要去看呼吸内科。三、精神心理科：如果最终没有发现任何的异常，但是患者本身是焦虑症的人群，总有胸闷、胸痛，这个情况就要考虑是因为心理因素所导致躯体上的症状。建议患者去看精神心理科，因为只有把焦虑的情绪、抑郁的情绪改善，心脏不舒服的情况才会真正得到改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/26收听(16063)
"出现胸闷、胸痛，可能涉及到心血管内科、呼吸内科、消化内科、胸外科，比如如果出现胸部闷痛、压榨感、烧灼感，疼痛持续时间在5-10分钟左右，与情绪激动、劳累或者活动有关，可能是心绞痛的情况，需要去心血管内科就诊。如果胸痛伴有咳嗽、咳血，同时有胸痛的症状，甚至会有呼吸困难，有可能要除外肺栓塞的疾病，就要就诊呼吸内科。还有一种是平卧状态下容易出现胸闷、胸痛、烧灼感，坐起以后缓解，同时伴有恶心、嗳气等消化道症状的患者，要考虑反流性食管炎，要就诊于消化内科。还有体型偏瘦的青年男性，胸痛与呼吸相关，要考虑自发性气胸，要就诊胸外科。 "
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/07收听(78666)
胸痛的概念比较大，因为胸痛只是一种临床症状，并不是一种疾病，所以胸痛患者常见的就诊科室包括呼吸... 唐华│上海长征医院 2020/10/08播放(87065)
胸痛的概念比较大，因为胸痛只是一种临床症状，并不是一种疾病，所以胸痛患者常见的就诊科室包括呼吸...
唐华│上海长征医院
2020/10/08播放(87065)
"胸痛首先要看心血管内科，如果是在夜间就要挂急诊内科。因为胸痛，目前在国家已经成立大规模的胸痛中心。首先要排除是否是患者发生了急性冠脉综合征，所以引发这种胸痛不舒服的症状。如果排除心血管疾病，建议可以进一步查肺CT，看是不是由于肺部占位或者严重的肺炎，本身也会导致胸痛。还有一些患者可能是由于肋软骨炎或者带状疱疹这些疾病，相对而言也会引发胸痛。如果是带状疱疹所引发的胸痛，建议看皮肤科；如果是肺部占位或者严重肺炎所导致的胸痛，建议挂呼吸内科或者胸外科。所以胸痛只是一种临床表现，首先要鉴别诊断。"
2019/03/31收听(34637)
"引起胸闷的原因很多，最常见的是循环系统疾病，其次是呼吸系统疾病，所以首先应到心内科就诊，其次再考虑到呼吸内科就诊。常见的呼吸系统疾病有大叶性肺炎、胸腔积液、气胸、肺脓肿等；可引起胸闷的循环系统疾病有冠心病心绞痛、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心包炎等；消化道疾病如胃食管反流也会引起胸闷；此外，慢性出血性贫血、甲状腺肿大、纵隔内肿瘤也可导致胸闷；有时健康人也可出现胸闷，如心情郁闷、情绪过于激动等。引起胸闷的原因很多，根据临床表现、CT、B超、抽血等检查多能明确诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(35538)
"日常生活中，胸闷的患者可以看心血管内科，也可以看呼吸内科。因为心血管内科的疾病和呼吸科的疾病都能导致胸闷，只是相比较而言，可能心血管疾病导致的胸闷，比呼吸系统疾病引起的胸闷对机体的危害更重。有胸闷的患者要警惕是否有心绞痛、心肌梗死，因此需要看心血管内科，但是胸闷也可能是支气管哮喘的加重、气胸、大量胸腔积液、重症的肺部感染所引起。如果无法判断到底是心血管内科，还是呼吸内科的疾病所导致，可以先看心血管内科，再看呼吸内科。如果是非普通科室门诊期间，可以直接看急诊科，因为有些疾病引起的胸闷会危及生命，如心绞痛、心肌梗死、气胸。因此，需要刻不容缓的去看医生，以便及早的采取措施，避免各种意想不到的后果发生。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/07收听(70405)
对于大部分有胸痛症状的女性患者，建议到胸外科就诊。若女性胸痛表现在乳房内，可以到乳腺外科就诊，... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(80806)
对于大部分有胸痛症状的女性患者，建议到胸外科就诊。若女性胸痛表现在乳房内，可以到乳腺外科就诊，...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(80806)
胸闷、胸痛首先要区别是心肌缺血性疾病还是胸部外伤、呼吸道疾病，才能判断哪个科室就诊。询问病史，... 杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/25播放(85079)
胸闷、胸痛首先要区别是心肌缺血性疾病还是胸部外伤、呼吸道疾病，才能判断哪个科室就诊。询问病史，...
杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/25播放(85079)
"一般胸闷、胸痛更建议挂心脏内科和胸外科两个科室。如果胸闷、胸痛，首先要排除比较危重的疾病就是心绞痛，心绞痛症状一般是劳累之后出现心前区压榨样的疼痛感，一般表现出来是一种钝痛，而且会伴随喘憋或胸闷等相关症状，除此之外，也要排除其他的疾病，比如在做了心电图，排除心肌缺血、心绞痛的情况下，还要明确是否由于肺脏的损伤，包括自发性气胸、肺部感染、胸腔积液等呼吸道来源的疾病造成胸闷、胸痛的症状。所以还要看胸外科来排除是否是这些症状引起的，比较简单的方式是做个胸片或胸部CT来更好的去鉴别相关疾病。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(66002)
"出现胸闷、气短的症状需要看心内科和呼吸科，一般来说心脏疾病比如冠心病、心肌炎、心包积液、心功能不全、心律失常可以导致胸闷、气短症状的出现，需要到心内科就诊，完善心脏彩超、动态心电图等检查来明确有无上述疾病。在呼吸科气胸、肺气肿、支气管哮喘、肺间质纤维化等疾病也可能导致胸闷、气短症状的出现，需要完善肺功能、胸部CT等检查来明确诊断。此外，反流性食管炎，心脏神经官能症也可以导致胸闷、气短症状的出现，需要进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(76518)
"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因，是什么原因引起的，处理是不一样的。单就心脏的角度来说，最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血，心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候，首先我们就要休息，停止活动，让心脏休息下来，很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解，我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效会比较快，能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分钟我们可以重复一次，一般可以重复三次。如果服用这些药物，并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解，持续时间比较久，这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生，这个时候需要紧急就诊，呼叫急诊，甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(97553)
患者如果出现胸痛、胸闷，首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者，检查心电图、胸片、心脏彩超，有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主动脉瓣的狭窄。因为，这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，相对而言，冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者，当出现胸闷、胸痛时，一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者，也不排除是由于心脏神经症，或植物神经功能调节紊乱所，导致的这种心前区的不适感。除此之外，像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
2019/07/26收听(26550)
"对于心慌伴随胸闷、气短的患者，可以到急诊科就诊，也可以到循环内科就诊，还可以到内分泌科就诊，还可以到全科和普内科就诊。如果患者出现严重的心慌、胸闷、气短、心悸，伴随生命体征不稳定的情况，并且心慌的症状逐渐加重，有明显的呼吸困难，此时必须立即到医院的急诊科就诊，在维持生命体征稳定的情况下，给予患者基本的处置后再转入其他专科救治。对于既往存在冠心病病史的患者，如果仅有轻微的心慌，伴随胸闷、气短时可以看循环内科，对于既往有内分泌代谢疾病病史的患者，例如甲状腺功能亢进者，也可以到内分泌科就诊。对于分科并不系统和明确的医院，可以到全科或普内科就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(54881)
胸痛常见于以下几种情况：1、如果为双侧乳腺疼痛，需要就诊乳腺科或普通外科。一般乳腺的疼痛常见于乳腺增生，是由于受到激素水平调节导致的不适症状，伴随月经周期出现的胀痛、刺痛，可以到医院就诊，做B超检查。2、如果胸痛的部位在肋骨间隙，需要注意带状疱疹的可能，一般容易伴随皮下的水泡，需要就诊皮肤科。3、可见于胸腔内的疼痛，比如肺炎、胸腔感染等，需要就诊呼吸内科。4、如果胸痛在心前区、胸骨内，不能排除是心脏疾病导致的，需要就诊心内科。出现胸部疼痛，需要及时到正规医院就诊。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(22812)
胸痛对于年纪比较轻的患者，除非有外伤原因或者因为肺炎、胸膜炎等炎症引起，建议先到胸外科进行就诊... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(76389)
胸痛对于年纪比较轻的患者，除非有外伤原因或者因为肺炎、胸膜炎等炎症引起，建议先到胸外科进行就诊...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(76389)
"胸痛首先要分清是乳腺有疼痛，还是患者心前区有疼痛。如果是女性的乳腺有疼痛，可以就诊普外科、乳腺外科或者就诊急诊外科等都可以。假如患者心前区有疼痛，也就是乳腺本身没有疼痛，可能是心脏、肺部的疾病，建议要就诊胸痛中心、急诊科进行检查和治疗。因为乳腺方面的疾病，一般病情不是特别的危急，不会危及到患者的生命。但是，如果是心脏或者是肺部的一些急性的病变，病情严重可能会危及到患者的生命，比如心肌梗死、心绞痛，甚至包括肺梗死、肺栓塞以及主动脉夹层等等，由于病情比较重，病情比较急，如果没有及时的诊断出来，没有及时的进行干预或者治疗，患者有可能比较危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/09收听(37248)
胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴，最常用的腧穴包括膻中穴，膻中穴位于前正中线上，两乳头连线的中点。还有内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸，两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴，在第四胸椎的棘突下，旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁开一点五寸。还有三阴交穴，位于内踝尖上三寸，用自己的手指测量，也就是四指的宽度，这儿有一个骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。通里穴，在前臂的掌侧，掌侧最里侧的肌腱的外缘，也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴，它位于腕部，腕部掌侧横纹的内侧端，也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴，在前臂的掌侧腕横纹上三寸，也是在两个肌腱之间。
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/09收听(19161)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"
2019/06/28收听(82492)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现，要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的，对于心功能不全的患者，尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致，建议患者可以结合静推呋塞米，或者是托拉塞米的方式来改善症状，必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超，有助于明确目前是否是心力衰竭，以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛，也不排除是心脏神经症所导致的，这样的患者往往处于更年期状态，或者是长期精神压力比较大，睡眠不好，相对就容易出现这种不适症状，建议患者也应当检查动态心电图，必要时可以检查冠脉CT，明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
2019/07/25收听(17865)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(51706)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(51706)
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