二尖瓣修复手术怎么样_有来医生

崔勇
主任医师

浙江省人民医院

心胸外科

二尖瓣修复手术怎么样

2019-09-11 15:25播放 :

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视频内容

二尖瓣脱垂有两种选择，可以做修复和替换。相对年纪比较轻的患者、70岁以下的病人，尽量全力修复瓣膜，修复手术跟换瓣手术相比要求更高、更难，手术时间也会略微长一点。单纯从手术时间上来讲，修复手术会长，但是从手术后效果来讲，修复手术的效果对病人身体影响更小，远期会避免抗凝或者重新手术的问题。单纯从手术风险来讲，二尖瓣修复手术对绝大部分医生花费的时间是要比二尖瓣替换手术长一点，似乎术后风险略微高一点，但是综合考虑对病人以后长期的生活质量和寿命影响，认为二尖瓣成形手术总体上来讲效果优于二尖瓣替换。目前在成熟的医院，二尖瓣成形手术的成功率应该达到98%以上才可以做手术。

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"二尖瓣修复方案这个题目很大，首先二尖瓣反流分为原发性和继发性二尖瓣反流，原发性二尖瓣反流是因为二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌出现病变，是瓣叶对合不良导致的二尖瓣反流。继发性二尖瓣反流是因为左心室形态结构或者心肌病，导致瓣叶对合不良引起的二尖瓣反流。目前认为二尖瓣修复主要分为三类：1、退行性二尖瓣反流的修复，这有两种方法，一是法国Carpentier教授的解剖修复，通过瓣叶的切除缝合，加上瓣环成形来恢复瓣叶的对合。一种是美式的功能修复，通过人工腱索来纠正脱垂的瓣叶，从而恢复瓣叶的对合。2、风湿性瓣膜病的修复，通过恢复瓣叶的活动来增加二尖瓣瓣口面积并消除反流。3、缺血性心脏病和扩张型心肌病患者的二尖瓣修复。这三种类型的修复，其中退行性变的二尖瓣修复最成熟、最普及，成功率在90%以上，十年免除再次手术的几率也在90%以上。风湿性二尖瓣的修复目前也在推广和开展中，大的中心修复律在60%-70%以上。而缺血性心脏病和扩张型心肌病的二尖瓣修复，目前还有很多争论的点，总体的例数也不是很多。手术方式除了传统的正中开胸手术，现在微创小切口的二尖瓣修复，全胸腔镜下的二尖瓣修复以及机器人二尖瓣修复，在一些大的心脏中心也开展的很好。"

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