患者在发生冠心病，自己并不一定清楚需要什么样的治疗，要由医生做指导。做冠状动脉搭桥手术的病人基本上可以理解为冠状动脉病变比较复杂，如果需要放支架一定是多个，一般认为是3个以上的支架，或者特殊部位的病变比如冠状动脉血管主干病变，医学上讲叫左主干病变适合做搭桥手术。需要注意，国内外都有大量研究表明，糖尿病病人做搭桥手术会比支架有更好的远期疗效，手术之后需要再次治疗、处理或者再次住院、再发心梗率，搭桥手术都会有明显的优势。冠状动脉病变比较重，支架治疗需要很多支架或者有冠心病的病人，推荐首选搭桥手术治疗。

瓣膜置换术后发生心衰不应该是很常见的问题，医生一定要做非常系统的评估才能决定手术效果好不好。手术前评判患者手术会不会达到好的效果，绝大部分患者在心脏功能可逆的时候接受瓣膜手术，不大应该在手术后出现心衰情况。如果术前有很严重的心衰或者心脏功能非常差，可能有一部分病人并不一定适合做瓣膜手术。患者做了手术，术后出现心衰，作为医生也会利用现有的治疗方法，比如药物、器材、用一些手段尽量治疗心衰，这是做完手术短时间内、住院期间内、还没有出院的时候发生心衰。部分病人会在回家之后、几个月以后、几年以后发生心衰，要到医院查找发生心衰的原因，同时也要在医生专业的指导下用药物进行治疗。 总体来讲，瓣膜手术绝大部分要在合适的时候做，即心脏不要等到病的太晚、心脏情况太差的时候，要早一点处理瓣膜，手术之后发生心衰的几率就会越小。简单的打一个比方，比如汽车发动机里边阀门坏了，类比于心脏瓣膜，正常人的反应都是尽早去修理厂把发动机修好，车子可以正常开，生活中很多人都有这样的经验。如果拖着问题没有处理，车子又开了几万公里，最后实在开不动的时候启动都启动不了再去修理，单纯换阀门就不能解决问题，可能整个发动机都要报废。发生心衰主要跟这个情况有一定类似，病期要掌握好。

二尖瓣关闭不全手术的费用，要看做选择的治疗，分为二尖瓣成形修复和二尖瓣替换两块。成形修复手术主要体现医生的修复技术，需要的耗材并不高，只是一个二尖瓣成形环，成形环的费用大部分都在两万元以内。二尖瓣修复手术的费用在浙江省是九万元左右，如果做胸腔镜下二尖瓣修复大概在十万元左右。如果患者接受机械瓣替换，机械瓣一万多元，费用大概也是8-9万元左右。如果患者接受生物瓣治疗，生物瓣产品的费用比较高，价位从两万元、三万元、四万元、六万元不等，根据患者选择的材料费用会有蛮大的差距，大概在10-15万元之间。

二尖瓣脱垂有两种选择，可以做修复和替换。相对年纪比较轻的患者、70岁以下的病人，尽量全力修复瓣膜，修复手术跟换瓣手术相比要求更高、更难，手术时间也会略微长一点。单纯从手术时间上来讲，修复手术会长，但是从手术后效果来讲，修复手术的效果对病人身体影响更小，远期会避免抗凝或者重新手术的问题。单纯从手术风险来讲，二尖瓣修复手术对绝大部分医生花费的时间是要比二尖瓣替换手术长一点，似乎术后风险略微高一点，但是综合考虑对病人以后长期的生活质量和寿命影响，认为二尖瓣成形手术总体上来讲效果优于二尖瓣替换。目前在成熟的医院，二尖瓣成形手术的成功率应该达到98%以上才可以做手术。

冠状动脉搭桥手术是心外科常规手术，包含所有心外手术相同或者相类似的并发症，主要表现为手术近期可能会出现病人出血，心脏本身会出现围术期心肌梗死、心律失常。冠心病是继发于全身动脉硬化，很多病人有冠心病同时脑血管、肾脏血管都会有其他相应的类似病变，有一部分病人会在手术近期发生中风也就是平时讲的脑梗塞情况。其他外科大手术的并发症，比如感染、疼痛、伤口愈合不良，都有可能发生，当前医疗水平国内比较好的医学中心要求搭桥手术总体的并发症发生率要在2%以下。患者选择做冠状动脉搭桥手术，建议去经验比较多、影响力比较大的大医院找经验比较丰富的医生，手术恢复会更加顺利而且并发症也更低，病人的治疗会更加顺利。

冠状动脉搭桥手术是比较大的心脏外科手术，需要全身麻醉，病人在做手术的时候处于深睡眠状态，不会感觉任何疼痛或者不适，正常人手术后会在2-6个小时之内醒过来。冠状动脉搭桥手术分为两种不同的手术方式，心脏停跳下搭桥手术、心脏不停跳搭桥手术，一般认为不停跳搭桥手术患者的术后恢复更快，同时不停跳搭桥手术对麻醉医生的要求也会更高。在跳动的心脏上进行操作，麻醉医生要严密的监控病人心跳、血压各种情况，需要更多的关注、有更好的经验才能保证不停跳心脏搭桥手术比较完美和安全的效果。 停跳搭桥和不停跳搭桥各自适用于不同病人，有的患者只适合做停跳手术，有的患者只适合做不停跳手术，大部分患者这两种方法都可以选择，在中国医生会选择不停跳搭桥手术。

如果病人出现二尖瓣关闭不全，严重脱垂导致血液从心脏反流到肺里面，病人一定有很明显的症状。具体如下： 1、最常见的病人会出现活动后胸闷、气短，表现为体力明显下降，稍微走路走快一点或者爬楼梯超过两层都会觉得气不够用，要停下来休息； 2、有的病人会在晚上睡觉的时候，躺平之后觉得胸口很闷，就像有石头压在胸口一样，要坐起来才好一点，都是相对比较轻的表现； 3、有的病人突然发病，反流血量又特别大，甚至出现严重的心衰、肺水肿，要到医院抢救。 根据病变轻重不同，表现也不一样，最常见的就是活动后胸闷、气短，觉得体力下降不能动了，建议患者来医院做检查。少部分患者会跟医生讲，晚上睡觉的时候把手放在胸前感觉有电流震动、呼呼的声音，再结合出现胸闷、气急的症状，医生大概估计是心脏瓣膜出现了问题，漏血的原因对瓣膜造成了冲刷引起杂音和震颤，医生用听诊器就会验证。

冠状动脉搭桥手术是针对老百姓所熟知的冠心病的一种治疗方法，冠心病是给心脏供血供氧的动脉血管，因为高血压、高血脂、高血糖原因发生硬化，导致管腔狭窄出现心肌缺血症状。治疗这种疾病有三种方式，药物治疗、内科支架治疗、外科搭桥手术，根据患者疾病的轻重程度不同、处于疾病的不同阶段和分期各有侧重。搭桥手术属于最终极的治疗手段，跟内科有一定的互补关系，同时所有冠心病的病人药物治疗都是基础，三个层级的治疗互相之间还是有一定的关系。 冠脉搭桥手术是由外科医生来实施，主要的做法是把狭窄的这一段不去管它，在身体其他部位取一段健康的血管然后接一个血管绕过狭窄部位，新接的血管就会为缺血的心肌提供新的血流，冠状动脉搭桥手术有的时候又被叫做冠状动脉绕道手术。