大脑前动脉分段

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

大脑前动脉分段

2021-07-12 11:07播放 :

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视频内容

大脑前动脉是脑组织供血的主干血管之一，在临床上根据解剖和影像学特点，将大脑前动脉分为五段，具体如下：

1、水平段：大脑前动脉从颈内动脉发出，到脑前交通动脉之间的部分，呈水平走行，称作水平段；

2、垂直段：也称为上升段，主要是从前交通动脉发出后，向胼胝体膝部走行的部分，由于在形成过程中是垂直上行的阶段，所以称垂直段；

3、膝段：从垂直段向远处延伸，沿着胼胝体膝部绕行的弧形阶段称为膝段；

4、胼周段：从额极动脉发出后，沿胼胝体的较长一段距离称胼周段；

5、终末段：也称为终段，是大脑前动脉最后的分支部位，额叶、顶叶内部有终末分支。

腋动脉的分段

左右的腋动脉均来自于锁骨下动脉，腋动脉的分段是以胸小肌为标志，分为上、中、下三段：第一段是在第一类的外侧缘到胸小肌的上缘之间；第二段是被胸小肌覆盖的部分；第三段是胸小肌的下缘到大圆肌下缘之间。第一段主要有分支胸上动脉，第二段主要有分支胸外侧动脉，其位于外侧的胸壁，第三段主要的分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉。另外，腋动脉经过腋窝深部，到背阔肌的下缘移行为肱动脉支配同侧的上肢，根据名字可以知道腋动脉第三段的分支所支配的神经营养部位。

语音时长01:15''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/29收听(85389)

01:56

脑动脉分段

对于脑动脉的分段而言，每一种动脉的分段不同，颈内动脉可以有5分法或7分法。目前常用的是7分法，...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/15播放(64588)

01:56: 大脑前动脉变异类型

大脑前动脉是脑部重要供血血管之一，从解剖及神经影像学角度分析...

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/12播放(80333)

大脑前动脉梗死怎么办

"出现大脑前动脉梗死的时候，一定要积极治疗。如果在溶栓的时间窗内，有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，可以静脉使用rt-PA或者尿激酶、链激酶，进行溶栓治疗。如果效果好，可以让大脑前动脉的血栓溶解，患者可以不留任何的神经功能缺损的症状。如果患者错过了溶栓的时间窗，或者有溶栓的禁忌症，可以根据病情适当选择抗凝或者降纤，或者抗血小板聚集等方案进行治疗，要给予脑保护、清除氧自由基治疗，使用依达拉奉静点，减轻脑神经功能缺损的症状。大脑前动脉梗死主要表现为额叶的症状，如果在内囊的后肢，可能会出现对侧的面瘫以及肢体麻木等症状。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/12收听(55109)

大脑前动脉闭塞怎么办

"大脑前动脉闭塞可引起脑梗死，如果发病时间在4.5小时以内，可以给予阿替普酶溶栓治疗。如果超过了该时间，影像学检查有半暗带存在，可考虑取栓治疗，如果没有取栓指征，则给予脑保护、清除自由基、支持治疗，可应用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类降脂药稳定斑块、依达拉奉清除自由基治疗。病情稳定后行CTA或数字减影检查进一步明确大脑前动脉狭窄或闭塞程度，如果是狭窄小于70%，则采用药物治疗，即阿司匹林、他汀类降脂药；如果是血管狭窄大于70%，则根据病人情况给予支架治疗，严重的可考虑搭桥手术治疗，术后继续服用抗血小板治疗和他汀类降脂药。"

语音时长01:26''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/07/23收听(11786)

01:40

大脑前动脉支配区域

大脑前动脉主要支配大脑半球内侧面，胼胝体...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/22播放(56478)

大脑前中动脉痉挛是怎么造成的

一般情况下是由于持续的高血压，血管局部的损伤或微粒子的刺激下都可以发生痉挛。此外，有时精神紧张比如情绪的波动、生气、激动、心理障碍和压力也都是脑血管痉挛的常见原因。同时，用脑过度，比如长时间的进行学习工作，也可以出现大脑前中动脉的痉挛。所以，对于这种情况，在治疗时除对症治疗的用药以外，还需要治疗原发的疾病，比如高血压等。此外，也应注意以上的其他因素，如控制好血压并注意调节情绪，注重休息等。

语音时长01:10''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/30收听(29797)

大脑前动脉狭窄怎么办

"大脑前动脉狭窄的患者要做全脑血管造影术，了解大脑前动脉狭窄是在大脑前动脉的哪段和大脑前动脉狭窄的程度。如果大脑前动脉狭窄在A1段，狭窄的程度到了70%以上，患者有大脑前动脉狭窄的症状比如急性脑梗塞，可以做血管内的支架治疗或者球囊扩张术。如果患者的大脑前动脉狭窄在远端，比如A2、A3段，狭窄的程度在70%以下，患者无任何症状，治疗上主要以口服他汀类药物为主，注意定期复诊。"

语音时长01:13''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2019/12/06收听(14761)

02:20

大脑前动脉主要供应什么部位

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2023/04/18播放(59248)

颅内动脉分段什么意思

"根据研究以及临床治疗的需要，将颅内动脉进行分段，可以帮助医生精确诊断动脉硬化，以及脑血管病的部位，并且对预后进行预判断。脑的血液供应主要分为两部分：一部分为颈动脉系统；另一部分为椎动脉系统。颈内动脉系统分为颅内段和颅外段，颈内动脉系统的颅内段分支主要包括眼动脉、脉络丛前动脉，以及后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉等等。总体来说，颈内动脉颅内段提供眼部和大脑半球大概前3\/5的血液供给，而椎底动脉系统对于脑部的后2\/5进行供血。"

语音时长01:14''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/27收听(26422)

01:47

大脑前动脉主干脑梗死临床表现

大脑前动脉主干脑梗死的临床表现主要是影响旁中央小叶，引起双下肢无力，或者对排尿可能会有影响。大...

国红│北京医院

2021/07/22播放(64422)

大脑前动脉主干脑梗死临床表现

"大脑前动脉主干脑梗死的临床表现比较多样，大致分为两个部分，主要如下：第一，分出前交通动脉前，其主干就发生了闭塞引起脑梗死，可以因为对侧动脉有侧支循环代偿而不出现症状，但如果双侧动脉都起源于同一个大脑前动脉的主干，就会造成双侧大脑半球前侧和内侧梗死，从而导致双侧下肢同时出现瘫痪，表现为脑梗死中比较少见的截瘫并出现大小便障碍，一般表现为失禁。同时患者还会出现意志缺乏有运动性失语，表现为不能言语，但能听懂他人说话，有时还会出现明显的人格改变，这和大脑的额叶受损有关。第二，分出前交通动脉后大脑前动脉的远端发生闭塞，它会导致对侧的脚部和下肢出现运动障碍发生瘫痪，也往往同时伴有麻木等感觉障碍。但是上肢和肩部的瘫痪会比较轻，面部和手部一般不受累，其感觉障碍多是辨别觉丧失，有时候可以不出现。如果旁中央小叶受损可以出现尿失禁，同时患者有可能出现淡漠、反应迟钝，当额极和胼胝体受损时也可以出现欣快和缄默，如果出现对侧的强弱以及吸吮反射和痉挛性强直，则提示额叶也同时受损。 "

语音时长01:57''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/03/22收听(11196)

颈总动脉分段什么意思

"颈总动脉分段以往是分为五段，现临床上将颈总动脉及颈内动脉分为七段，具体如下：第一、颈段，是起自于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外开口，这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和外侧的迷走神经，共同位于颈动脉鞘内；第二、岩段，这段颈内动脉位于颈动脉管内，其余颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘；第三、破裂段，破裂段并非单一的孔道，而是由两部分组成，颅骨膜上的孔和垂直管道；第四、海绵窦段，此段起始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜，这段颈内动脉主要行走于海绵窦内，四周围为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经；第五、床段，此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环，床段相对较短，长4-6mm；第六、眼段，该段起自于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的近侧端，颈内动脉穿过远侧硬膜环后即进入硬膜内，因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线；第七、交通段，交通段是起自于紧靠后交通动脉起点的近侧，止于颈内动脉分叉处，此段发出两个主要分支，后交通动脉和脉络膜前动脉。"

语音时长01:56''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/07收听(18526)

颈内动脉分段五段法

"颈内动脉的分段，即五段法，是在血管造影的影像上分为C1-C5段，具体如下：第一、C1段是后膝段或终段，通常指参加Willis环的一段；第二、C2段又称为交叉池段或床突上段，在海绵窦上方的蛛网膜下腔隙内水平后行；第三、C3段也叫前膝段或虹吸段，在前床突的附近呈C形，至前床突内侧弯向后上方，穿海绵窦顶部的硬脑膜；第四、C4段也叫海绵窦段，在后床突附近进入海绵；第五、C5段也叫颈动脉管段，岩骨段或神经节段。目前来讲，因五段法违反解剖学的行程，是从头部向下分段，而非正常的血液流经方向，所以目前已不常用，绝大部分医院及医生在1996年后，使用新的七段法进行分段。"

语音时长01:31''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/06收听(56846)

颈内动脉颅内段的分段

"颈内动脉现阶段是把它分为七段，如果按照在硬膜内算它的颅内段，只有眼段和交通段，就是颈6段、颈7段，是位于颅内段。远段是起始于远侧的硬膜环，置于后交通动脉起点的近侧，这一段发出两条重要的动脉，眼动脉和垂体上动脉，就是造影剂上只能看到眼动脉，而垂体上动脉可能不显影。颈7段是起始于紧靠后交通动脉起点的近侧，置于颈内动脉的分叉处，这一段发出的是后交通动脉和脉络膜前动脉，这两个动脉。还有颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床段，这几段都在颈部，是颈部向上，一直到进入硬膜内之前的几段。"

语音时长01:43''

国红│北京医院

2021/03/17收听(47387)

什么是双侧大脑前动脉共干

双侧大脑的前动脉共干，指的是两侧的大脑前动脉的血供来自于同一支血管，这种情况属于先天发育异常导致的，没有办法进行治疗。但是患者平时一定要控制脑血管的危险因素，避免发生脑梗死等疾病，因为在双侧大脑前动脉的供应的血管如果出现了问题，会导致双侧大脑前动脉供应的区域比如额叶、颞叶、顶叶还有基底节区的血液，会导致这些部位出现坏死而表现为肢体的偏瘫、感觉障碍，还有失语等症状。平时要预防危险因素，可以给予抗血小板聚集，完全严格地控制血压，控制血糖，控制血脂。

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/26收听(77619)

01:04

大脑前动脉A1段狭窄是怎么回事

人体的颈内动脉入颅后，在颈内动脉末端分成大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉第一水平段称大脑前动...

于江华│河北医科大学第二医院

2021/09/13播放(55640)

双侧大脑前动脉痉挛怎么治疗

"双侧大脑前动脉痉挛一般是因为患者休息不好、劳累以后诱发的，患者主要会表现为头疼、头晕等症状。治疗上可以口服药物来缓解血管的痉挛，可以使用盐酸氟桂利嗪胶囊来缓解血管痉挛的症状。另外也可以口服尼莫地平缓解血管痉挛，但是尼莫地平有一定的降压作用，不适合于低血压的患者。还有患者大脑血管动脉痉挛的时候，建议患者一定要休息，避免情绪的激动，通过口服盐酸氟桂利嗪胶囊，痉挛可以很快的、有效的得到缓解，还有就是大脑前动脉痉挛可能是因为存在着动脉粥样硬化等引起的，患者在平时也要口服一些活血化瘀的药物，改善脑部的血液循环，可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片等，平时要注意多休息。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/16收听(44137)

大脑前动脉a1段狭窄怎么办

"大脑前动脉A1段也就是大脑前动脉的起始段，一般是由于脑动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂、嗜烟酒导致的血管损伤、斑块形成而导致的血管狭窄。出现狭窄以后患者会出现脑部血液灌注降低，会引起脑供血不足，临床会有头晕、头痛、全身乏力的症状。如果是轻症患者，可以在医生的指导下应用抗血栓治疗，最主要的是长期服用阿司匹林肠溶片或者是波立维，这两种药物具有抗血小板聚集的作用，对于治疗和预防脑梗死的发生有临床意义，同时应用扩张血管和营养脑细胞的药物，如银杏叶片、脑复康等等。另外，还要对原发病，如糖尿病、高血压、高血脂进行相应的治疗。如果症状严重，病人会发生晕厥的情况，就说明动脉狭窄程度比较严重，可以考虑应用支架植入撑开血管来缓解症状。"

语音时长01:49''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/08/24收听(33075)

01:50

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2023/05/11播放(83862)

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