上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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一般拔智齿不会特别疼，尤其是容易拔出的智齿。如果智齿比较难拔，如下颌水平阻生的智齿，需切开、去骨、磨牙，创伤比较大，可能会有不舒服。前2天出现轻微疼痛，但疼痛一般到3-4天时，逐渐减轻。若3-4天还比较疼，尤其是前面的时间不痛，3-4天时突然比较痛，这时需考虑是否感染，称为干槽症。患者需及时到医院就诊，由医生检查拔牙窝长得如何，是否有积液、肿胀等。
患者出现干槽症，需打上麻药，进行局部搔刮，刮出新鲜血液后，进行冲洗，冲洗后填塞碘仿纱条，同时口服消炎药，此时干槽症能得到有效控制。患者需要注意，拔牙以后几天还特别疼，属于不正常现象，需即使到医院就诊。即使出现特例，由医生诊断鉴别后，患者也会比较放心。
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"如果拔完智齿以后，当天就出现了疼痛，一般考虑还是拔牙后的术后反应。由于拔牙的难度和一定的副损伤，会导致拔牙后疼痛明显，患者会在麻药作用消失以后出现反应性的疼痛。这种情况是正常的，可以考虑口服止疼药和消炎药来缓解症状，1-2天以后疼痛即可消退。如果是拔牙后2-3天开始出现剧烈疼痛，并且有放射性，可以放射到同侧的头部、颈部，可以考虑出现干槽症的可能。这种情况建议应该及时于医院就诊，确诊以后，医生应该对拔牙创进行搔刮处理，大量的生理盐水和双氧水交替冲洗，最后对拔牙创进行碘仿油纱条填塞，1周左右干槽症就可以痊愈。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/14收听(26367)
"拔完智齿之后的第4天还是疼痛应该引起注意，需要判断是拔牙后生理性疼痛，还是拔牙后感染引起的疼痛。有个自我检查的办法，就是查看拔牙疼痛的进展，如果拔牙过后疼痛逐渐减轻，1天比1天轻，到第4天时虽有轻微的疼痛，但较前3天已经有明显的缓解，依然可以考虑生理性的疼痛，不用做特殊处理。如果是拔牙之后疼痛逐渐加重，尤其是第3天或者第4天之后突然开始疼痛，就有可能是拔牙术后出现感染，建议尽早到专业的口腔科进行进一步的查看和处理。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/24收听(10474)
"拔完智齿之后吞口水很疼，是拔牙术后的一个很常见的术后反应，它常见于阻生的智齿或者是完全埋伏生长的智齿，这类智齿在拔牙过程中创伤会比较大，会造成组织的水肿和肿胀，当肿胀蔓延到咽喉部的时候，就会引起咽口水疼痛。在治疗上可以给予冷敷、口服止疼药物等，具体如下：1、冷敷：在拔牙后的短期可以采用局部冷敷的方法来缓解肿胀和疼痛，可以采用医用的冰袋或者是冰镇的瓶装矿泉水瓶，冷敷在相对应的拔牙侧，持续20分钟左右，来起到消肿、止痛的作用。2、口服止疼药物：可以口服止疼药物来止疼，比如可以口服布洛芬或者芬必得止疼，同时要抗感染、抗炎治疗，建议口服头孢、阿莫西林和甲硝唑片来消炎，防止拔牙创口的感染，这样也有利于拔牙窝的愈合。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2021/06/09收听(58499)
"刚拔完智齿很痛是比较正常的情况，患者可以通过口服止疼药物止住一般性的疼痛，布洛芬或者洛索洛芬钠是很好的选择，但是服用止疼药千万不要过量，一次只能吃半片或者一片，一般8个小时之内只能吃一次，患者一定要按照说明书严格控制药量，因为过量服用止疼药物很有可能导致肝脏损伤甚至肝脏坏死，也可能对胃黏膜产生较大的刺激作用。适量服用止痛药物对身体本身并没有太大的害处，而且会有效的减轻术后的疼痛。在服用止痛药的同时也要配合使用抗生素类的药物，达到消炎、去肿的作用，而且24小时之内要进行面部的冷敷，可以减少肿胀，减少疼痛感。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/10/10收听(93459)
拔完牙后肯定伤口会疼一段时间，但具体拔完智齿后会痛几天，没有固定时间，会有影响因素。<...
拔完牙后肯定伤口会疼一段时间，但具体拔完智齿后会痛几天，没有固定时间，会有影响因素。
周炼│北京协和医院
2019/10/29播放(99435)
"疼痛是相对的概念，有的人对疼痛的耐受相对比较好，他认为拔除智齿后并不是很痛。但是有的人对疼痛耐受的阈值较低，就会认为拔完智齿后疼痛非常剧烈。而且拔智齿同智齿生长的深度以及拔除难度密切相关，如果是相对比较简单的智齿，仅仅通过牙挺和牙钳就能将这类智齿拔除，疼痛不会特别明显。但是如果是相对复杂的埋伏阻生的智齿，需要翻瓣、去骨、分根等一系列的操作，创伤相对较大，术后会出现较为剧烈的肿胀，这种智齿的疼痛要重一些。"
2020/01/05收听(35817)
"拔完智齿之后痛是正常的现象，智齿拔除一般创伤都比较大，尤其是埋伏阻生的智齿，需要切开牙龈，去除一部分牙槽骨，在2-3个小时之后麻药作用过后，创口会表现为比较严重的疼痛症状，上颌智齿拔除创伤相对小一点，疼痛可能会轻一点。下颌智齿拔除，尤其是埋伏阻生的智齿拔除，会疼痛特别明显，可以口服止痛的药物布洛芬(芬必得)等来减轻疼痛的症状，通常2-3天之后疼痛会慢慢的缓解，开始一天可以进行冷敷处理，2-3天之后可以进行热敷处理。如果3-4天之后仍然表现为特别严重的疼痛，有可能是干槽症，需要进一步面诊进行检查处理。如果是有干槽症可以进行局部的清创，放置安抚止痛的药物，再进行换药处理，一般经过2-3次的换药就可以痊愈。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/23收听(59247)
"拔完智齿之后一般会出现术后的反应性疼痛，因为智齿拔除的创伤比较大，可以考虑在术后应用止疼药。术后的反应性疼痛会在拔牙后当天出现，疼痛一般不会难以忍受，在3-5天内就会消失，这是正常的反应性疼痛。如果拔牙后3-5天，开始出现剧烈的放射性疼痛，而且拔牙窝内有腐臭，考虑为干槽症。如果对干槽症不加处理，疼痛可以持续10天以上。因此如果出现疼痛，应当及时到医院进行治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/01/30收听(46177)
"拔完智齿的第4天出现疼痛明显加重的情况，应该注意观察拔牙创是否有红肿和溢脓的表现，因为有可能是出现了拔牙术后的感染，智齿拔除涉及到了牙龈的翻瓣、去骨以及分根、缝合等操作，相对创伤较大、用时较长，术后也会有明显的疼痛，但是疼痛会随着时间的推移逐渐减轻。如果在拔牙后的第4天出现突然疼痛的情况，有可能是拔牙创由于卫生不良，或者在智齿的围手术期内没有较好的应用抗生素，导致了拔牙创的感染，这时查看拔牙创有红肿和溢脓，对应口腔会有相应的异味，马上就需要到专业的口腔科，再次针对拔牙创和全身症状进行处理。"
2020/03/11收听(59132)
"拔完智齿后一般需要注意以下几个方面：1、在拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙创，也不要用舌头舔拔牙创，尽量在拔牙后的一段时间内不要做剧烈的运动。2、在拔牙后建议进食温、凉、软的食物，不要吃过硬或者过烫的食物，因为硬和烫的食物可能会刺激到拔牙创内的血凝块，造成拔牙术后出血，经常可以吃的食物包括冰激凌、豆腐、米粥、布丁、打碎的肉末汤，以及所有流质和半流质的食物，患者都可以放心食用。3、应该向拔牙的大夫咨询是否应该应用药物以及如何应用药物。"
2020/03/21收听(31972)
"拔完智齿后首先应该询问拔牙大夫术后的注意事项，因为每个智齿的拔除不完全相同，术后的注意事项可能也略有差别，拔牙大夫会给患者比较详细而且个体化的注意事项。一般刚拔完牙齿后的24小时口腔内痰中带血的情况是正常的，这时不要刷牙，不要漱口，不要做剧烈的运动，也不要用舌头舔拔牙创，这些都是为了防止拔牙创出血。在进食方面，拔牙后建议进食温、凉、软的食物，例如蛋糕、布丁、小米粥、冰激凌，这类食物都可以放心食用。"
2020/03/20收听(26143)
"拔智齿后的疼痛要分清是生理性疼痛还是病理性疼痛，因为智齿作为相对创伤较大的拔牙，在拔除后二至三天内会有生理性的疼痛，疼痛会随着时间逐渐消解，而且一般不用做特殊的处理。但是如果拔牙后三天以上伤口区还有剧烈的疼痛，而且疼痛逐渐加重伴有口腔异味、拔牙创红肿以及溢脓，这时有可能就不是生理性的疼痛而是病理性的疼痛，有可能是拔牙区出现了感染。针对于这种情况建议尽早到专业的口腔科针对拔牙创进行二次处理，同时全身应用消炎药物进行积极的抗感染控制感染的治疗。"
2020/03/03收听(31551)
"如果拔完智齿，咽口水非常痛，这是临床较为常见的一种情况，这时可以适当口服一些镇痛的药物，当然，也需要具体问题具体分析，主要考虑以下几种方法：1、口服止痛的药物：如果是刚刚拔完智齿，或拔完两个小时内，这时的疼痛大部分情况下是正常生理性的疼痛，也就是智齿拔牙创所引起的疼痛，如果实在难以忍受，可以考虑应用一些止痛的药物，一般口服即可，可以达到较好的临床效果。2、及时就诊：如果是拔牙后2-3天引起的疼痛，这时就需要排除感染引起的疼痛，一般情况下，感染引起的疼痛会有发热、疼痛剧烈等一系列的情况，有时会伴有全身的症状，需要尽早到专业的口腔医疗机构，进行检查、治疗。"
2021/06/15收听(43042)
拔完智齿舌根部出现疼痛，这是比较常见的并发症，一般7-10天左右就会自行修复。之所以会出现舌根部的疼痛，是因为舌根部有一些肌肉很可能附着在智齿的根部表面，在拔除的过程中这一部分肌肉很可能受到了损伤。因为它附着在智齿的表面，所以医生需要将智齿与肌肉分离，舌根部只要避免发生创伤，基本会自行痊愈，患者不用太过紧张，拔牙的创口一般一周左右也会逐渐好转。如果疼痛比较明显，可以口服止痛类的药物，可以很大程度上缓解疼痛，同时可以静脉输抗生素类的药物，进行常规的抗炎治疗。
2020/05/08收听(95930)
"拔完智齿咽口水都痛，是因为智齿靠近咽喉部，与咽旁间隙较近，拔完智齿之后可能会出现轻微的感染，导致黏膜红肿、疼痛。拔完智齿之后，我们一般有以下注意事项：1、拔完智齿之后麻药褪去之后可能会比较疼，这时候可以考虑吃一粒止疼药，待明天或后天疼痛会逐渐减缓；2、拔完智齿之后，一般建议棉球咬0.5-1小时，2小时之内不能吃饭、不能喝水，24小时之内不能刷牙、不能漱口、不能抽烟、不能喝酒、不能熬夜，不能吃辛辣、刺激的食物，只吃温软、稀凉的食物；3、拔完智齿之后不能吮吸伤口，因为吮吸的话可能会导致血凝块不良，导致持续性出血，因此拔完智齿之后一般建议吃一些冰的、凉的东西，促进凝血；4、拔完智齿之后，还有可能会出现轻微的低烧症状，这一般也不需要太担心，只需要常规口服3-5天消炎药即可；5、拔完智齿，当天出血量会稍微大点，一般在第2天到第3天出血量会逐步减少；6、伤口处有缝线的患者，一般在7天左右拆线。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2023/03/22收听(74565)
"拔完智齿疼，首先来看拔完智齿以后的疼痛是怎么来源的，首先拔牙是一项有创的操作，拔牙后的疼痛主要是由于创伤所导致的，因为拔智齿，尤其是阻生智齿，首先有可能需要切开翻瓣、去骨，然后才能拔除。在拔的过程当中，最后要使牙根牙槽窝内脱离，要撕裂牙周韧带，同时还有可能会造成轻微的牙槽间隔和骨壁的骨折，所有这些软硬组织的创伤，术后都是拔牙后疼痛的一个主要来源。而这些创伤它有一个恢复的过程，机体对创伤也是通过炎症反应来对抗的，因此这种炎症反应就会引起疼痛，大概持续2-3天。另外，拔完智齿3-4天以后疼痛加重了，这种疼痛是由于拔牙以后的感染所导致的，拔牙窝内会有一些腐败、坏死的感染物，必须把它彻底的清除，冲洗拔牙窝，并且放入碘仿纱条等抗炎的填入物，再配合与抗生素、止疼药的使用。经过一段时间抗感染治疗，这种疼痛才能真正的消除。所以拔牙后的疼痛，创伤性的疼痛很快可以好。而如果继发了感染，就必须通过治疗，疼痛才能缓解。"
2020/04/26收听(17930)
"我们来看拔完智齿为什么会出现疼痛，疼痛一般是属于一种炎症反应，拔牙引起的创伤，机体对于创伤的反应是炎症反应，炎症反应会有一些致痛因子渗出到组织间隙里边，就会引起疼痛。这种由于拔牙创伤引起的疼痛，一般术后持续2-3天，当然会存在很大的个体差异，有些患者疼痛的时间非常短，而另外一些又会比较长。还有一个重要的引起拔牙后疼痛的原因，是拔牙后的感染，最常见的是干槽症。这种情况一般是在拔完牙3-4天以后，出现突然加重的、剧烈的拔牙窝疼痛。这种情况必须及时进行处理，拔牙窝的搔刮、清洗，填塞抗炎的纱条，同时配合口服抗生素、止疼药，才能够及时控制这种疼痛，并且逐渐好转。因此，拔完智齿以后的疼痛时间是不确定的。"
2020/03/23收听(95583)
"如果拔除智齿后的前几天，患者没有明显的不适和发热症状，而在拔牙后第4天开始出现发热。患者一定要引起注意，建议到专业的口腔科查看拔牙创，排除术后感染的可能。查看发热的温度是否已经超过38℃，甚至更高，同时要针对患者的全身以及局部情况进行问诊和检查。查看患者的拔牙创是否有明显的红肿或者溢脓，周围是否有明显的肿胀，口腔内是否出现明显的臭味或者其他异味，拔牙创的疼痛是否明显加重。同时要询问患者张口是否有明显的减小，上述都是拔牙后出现感染时可能会出现的临床症状。"
2020/03/02收听(32941)
拔牙后4天拆除缝线时间有点早，拔智齿后一般建议5-10天拆除缝线，临床上一般以7天为界限，建议患者7天的时候可以到医院检查，看缝线是否可以拆除。过早的拆除缝线，拔牙创内可能愈合的并不完善，而且口腔内属于有菌环境，也不会愈合的十分迅速，过早拆除缝线会造成拔牙创的创口撕裂，继发出血、感染的可能。过晚拆除缝线，拔牙创已经愈合，缝线在口腔内相当于异物，也会造成继发出血、感染的情况。拔智齿后要选择适宜时间拆除缝线，一般是5-10天。
2019/01/08收听(81475)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/04/10播放(58634)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/04/10播放(58634)
北医三院 王雪梅
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