来曲唑和依西美坦的区别主要如下：

1、化学结构：来曲唑属于非甾体类竞争性芳香化酶抑制剂，而依西美坦属于不可逆的甾体类芳香化酶抑制剂；

2、剂型：来曲唑临床常用的剂型为片剂，而依西美坦除片剂外，还包括胶囊剂等口服制剂；

3、药理作用：来曲唑能够抑制雄激素向雌激素的转化，而依西美坦主要降低绝经期后女性的血清雌激素水平；

4、用法、用量：来曲唑片说明书中的用法是1次/天，一般在饭前和饭后服用均可，原因在于食物对来曲唑的吸收没有显著影响，所以通常不会影响药效。依西美坦同样也是服用1次，但要求在饭后服用，因为如果和空腹状态相比，高脂肪的早餐能够使依西美坦的吸收和药效增强。