心脏猝死的急救方法是什么_有来医生

王江挺
副主任医师

浙江医院

心血管内科

心脏猝死的急救方法是什么

2021-09-23 18:49播放 :

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视频内容

心源性猝死常见恶性心律失常，多见室速、室颤，随之患者可出现意识丧失。急救措施为ABCD四点。当发现存在意识不清倒地的患者时，首先需判断患者是否存在意识。通常突然意识丧失，大概率为心源性疾病导致。并及时呼救，寻求旁边人的帮助，因为一个人力量有限，要打120或者求助他人拨打120，与他人共同将患者平放在平地上。

通常完成上述操作后可实施A，即airway开放气道，B指行人工呼吸，C指行100次/分以上的胸外按压，D为电除颤。目前多数公共场所，如车站、广场都会配备AED自动除颤仪，需第一时间获得AED后实施电除颤，可最大限度挽救心源性猝死患者生命。

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"心脏猝死如果发生在医院内，肯定有专业的医护人员来执行。我们跟大家介绍的心脏猝死的急救，是猝死发生在院外，比如在一个公共场所，甚至在家庭中，如果患者倒地，判断为心源性猝死，这个时候最有效的急救方法就是心肺复苏。如果广大群众没有经过正规的心肺复苏的培训，还有一个更简单的方法，就是在呼叫急救系统的前提下，再给病人进行胸外按压。有效的胸外按压，可以使病人被抢救的成功率大大的提高。"

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"心脏猝死急救如下：首先要判断病人是发生了心脏性猝死，还是其他原因引起的病人晕厥，或者低血压、低血糖等情况。其次要判断其意识、呼吸、脉搏，这些动作都在十秒钟之内完成。如可以用双手拍打他的肩部，问他:“喂，你怎么了？”，同时低头观察病人的呼吸，判断有无自主呼吸。食指和中指放在病人的颈动脉处，判断有无颈动脉搏动。十秒钟内判断病人是否发生了心脏骤停，同时大喊旁边的人帮助拨打120。然后迅速解开患者上衣暴露胸壁，将患者平卧位躺在硬板床或地面上。双手掌根放在病人胸骨的下半部，即双乳头连线中点，用一只手掌的掌根放在双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在这只手的手背上，保证手掌掌根横轴与胸骨的长度方向一致，保证手掌用力在胸骨上，切记不要按压剑突。按压频率是100次\/分钟，按压和弹性回收的比例是1:1，深度是5cm，其中儿童约5cm，婴儿约4cm。按压两分钟时要再次判断这个病人的意识、呼吸，同时开放病人的气道。即用抬头仰颏法，用一只手置于病人的前额，向下压使头后仰，另一只手的食指和中指抬起下颏，使下颏尖、耳垂的连线与地面垂直。气道开放后进行两次人工呼吸，每次吹气一秒以上，人工通气后要立即再次心脏按压。"

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"如果出现猝死，需要立即启动应急反应系统。如果身边有人则需要立即进行呼救，或者迅速拨打120电话，短暂的和120医生讲明情况后，嘱120医生携带除颤器来到现场。急救时将患者放在平面或平板地上，确定现场环境安全以后进行急救，进行胸外按压，取双乳头连线的中点处，也就是胸骨的中上三分之一处进行按压，按压时要做到频率100-120次\/每分钟，进行按压后要开放气道，清理口腔的分泌物，然后给予口对口的人工呼吸，人工呼吸的通气比和按压的通气比是2:30，进行有效的通气后要观察患者的情况，如果患者心脏不复跳，需要继续进行上述的循环，经过5个周期后或者直到120的专业医生来到现场后，进行下一步的急救或者将患者转移到医院的重症病房进行接下来的急救。"

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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"临床上的猝死是指突发的意识丧失，大动脉搏动消失，在20-30秒叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生以后，如果在2-4分钟内没有有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟，人就死亡了。发现猝死的患者首先要进行心脏按压，包括胸外心脏按压和胸内心脏按压，一般现场只能进行胸外心脏按压，操作者手掌根部按压在患者胸骨1\/3与下1\/3交界处，双臂垂直用肩部力量向下按压胸骨，按压下降的幅度为5cm，按压的频率为100-120次\/分，持续按压30次，需要做2次口对口的人工呼吸，一直做5个周期，然后评估患者有没有心跳恢复，颈动脉搏动有没有恢复。在操作的同时，要积极呼叫别人拨打救护车，在救护之前心肺复苏不能停止，一直等待医护人员的到来。"

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猝死急救

"发生猝死后，应立即开始基础生命支持，具体是实施徒手心肺复苏、呼叫急救系统、尽快使用自动体外除颤器除颤。在我国目前的社会条件下，自动体外除颤器并不普及，公共场合配合很少，因此心肺复苏和呼叫急救系统显得尤为重要。心肺复苏主要是胸外心脏按压和口对口人工呼吸，目前研究认为维持循环系统比呼吸系统更为重要，因此胸外心脏按压优先于人工呼吸。具体操作为，在保证环境安全前提下，把患者面朝上放置在坚硬平面上，解开衣扣，以胸骨中段为按压点，双手交叠垂直下压，按压深度要求为至少5cm，按压频率为每分钟100-120次，以这个标准持续按压30次，再进行口对口人工呼吸2次。人工呼吸时要求患者气道通畅，施救者需要捏住患者鼻孔以免漏气，吹气时每次持续时间＞1秒钟，连续吹气2次，再进行30次心脏按压。这样30次按压和2次人工呼吸的方法，进行5个循环后，对患者进行呼叫或者脉搏检查，以评估其生命状态。如没有好转，则继续进行心肺复苏。"

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"心脏急救的方法：一、判断患者是否出现心脏、呼吸停止，是否需要进行心脏急救。站在患者的左侧轻摇患者的双肩，然后大声呼叫，触及患者颈动脉，颈动脉的部位在喉结旁开两指，看是否有波动，判断患者有无呼吸；二、如无上述的反应，请专业的医师来进行抢救，就应该立即拨打120；三、如具有简单的医学专业知识的人，可徒手行心肺复苏术，将患者平卧置于硬板上，打开患者的上衣，清除患者口腔的异物或者假牙，进行简单的心肺复苏术，呼吸与心脏按压率为2：30，行五个周期后，再进行评估患者的情况；四、这样的患者不要轻易的搬动，以免造成二次损伤。"

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李岿│沈阳市中西医结合医院

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心猝死怎么急救

"心猝死怎么急救，应该叫心跳骤停如何急救。目击病人突然意识丧失，查看后发现没有呼吸或者仅有叹息样的呼吸，应该先拨打120急救电话或者让他人打120急救电话，然后先胸外心脏按压30次，30次需要时间15-18秒，按压的频率为100-120次\/分；之后将病人头偏向一侧，把病人口鼻的分泌物或者异物清理出来，有假牙能去掉的一并取出来，然后进行口对口人工呼吸2次，每次吹气的时间要在1秒钟以上，不可吹气过快、过多，能看到病人胸廓起伏即可，然后继续按照胸外按压人工呼吸30：2的比例抢救。如果担心被传染疾病或者因民族习俗、习惯等而有顾虑，也可以只进行胸外心脏按压。抢救过程中尽量减少按压中断的次数和中断的时间，每次中断的时间不要超过10秒钟，每2分钟检查一次病人的情况，直到抢救成功或者120急救人员来到接替抢救，不要轻易放弃。"

语音时长01:30''

潘永利│郑州人民医院

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对猝死的急救步骤

"临床上对于猝死的抢救，首先就要对患者猝死与否进行判断。发现患者意识丧失处及颈动脉搏动消失、呼吸停止，判断患者可能出现呼吸心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。同时要把患者搬到抢救的床位上，充分开放气道。首先，进行胸外按压，一般来讲按压的部位常见是胸骨中下1\/3，频率是100-120次\/分，按压幅度是5-6cm。在胸外按压的同时，给予患者尽早进行气管插管开放气道。临床上抢救室可以应用萨博机进行胸外按压和呼吸的抢救。同时根据患者心跳骤停的原因，静脉应用肾上腺素，间断地应用阿托品、呼吸兴奋剂等药物，有利于心肺复苏的成功。"

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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猝死急救常识

"严格来讲，应该叫心跳呼吸骤停急救常识。如果目击有人突然倒地，呼之不应，没有呼吸或叹息样呼吸，就可以进行心肺复苏。非医务人员可不必判断有没有心跳，也就是不必要查看颈动脉或者桡动脉有没有搏动。抢救的首要条件，是要查看实施抢救的地方周围环境是否安全，要在确保抢救者和被抢救者人身安全的前提下进行抢救。抢救时要先拨打120，或者让别人拨打120急救电话。抢救要争分夺秒进行，心跳骤停后4分钟，大脑皮层细胞就会发生不可逆转的损伤和细胞死亡，所以目击者要在4分钟内开始进行抢救，越早开始越好。如果心跳骤停后10分钟才开始抢救，抢救成功率几乎为零。抢救时胸外心脏按压的频率为100-120次\/分，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30∶2，8岁以下儿童和婴儿（新生儿除外）单人抢救时，比例为15∶2，不要对有脉搏和有呼吸的病人进行胸外心脏按压。为了掌握胸外心脏按压和人工呼吸的技巧，提高抢救质量，平时要多参加培训。"

语音时长01:52''

潘永利│郑州人民医院

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