中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺内科
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淋巴结分布于身体较多部位，如腋下、腹股沟、内乳、纵隔、肺门等位置。对于浅表部位，乳腺癌患者术后数年内查体时发现腋下可触及结节，或锁骨上可触及淋巴结，这些比较容易发现和诊断。
但部分位置较深的淋巴结，如内乳区淋巴结、纵隔淋巴结、肺门处淋巴结，无法触及，观察不到，建议进行辅助检查，如CT检查、磁共振检查，以便发现淋巴结是否较正常情况增大。
若发现有所增大，建议积极治疗，因为可能出现纵隔淋巴结、肺门淋巴结转移，均属晚期，需要进行化疗、放疗等特殊治疗，以延长寿命。
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从分期而言，淋巴转移其实并不是一个真正意义上的晚期肿瘤，淋巴转移有时候可以分为Ⅱ期，部分可以分... 王晓晨│浙江大学医学院附属第二医院 2021/01/05播放(97662)
从分期而言，淋巴转移其实并不是一个真正意义上的晚期肿瘤，淋巴转移有时候可以分为Ⅱ期，部分可以分...
王晓晨│浙江大学医学院附属第二医院
2021/01/05播放(97662)
"乳腺癌已有淋巴结转移是指恶性肿瘤细胞通过淋巴道转移到区域淋巴结，可转移到前哨淋巴结、腋窝淋巴结、内乳淋巴结和锁骨上下淋巴结。一旦乳腺癌患者出现淋巴结转移，临床分期一般为Ⅱ-Ⅲ期。如果乳腺癌发生腋窝或者锁骨上淋巴结转移，除了对乳腺做根治性的手术切除以外，还需要做腋窝和锁骨淋巴结的清扫，术后需要进行放疗等治疗手段。乳腺癌患者出现淋巴结转移，一定要保持良好的心态，积极配合医生治疗，根据组织学分级、分子分型、临床分期、复发危险度等情况综合评估病情，采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等等多种手段。即使出现了淋巴结转移，患者的五年生存期也会达到80%左右。"
齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院
2021/07/21收听(36100)
乳腺癌发生淋巴结转移并不意味即将面临死亡，淋巴结转移仅为影响乳腺癌预后其中一项指标，预后除淋巴... 贾军梅│山西医科大学第一医院 2021/01/15播放(58204)
乳腺癌发生淋巴结转移并不意味即将面临死亡，淋巴结转移仅为影响乳腺癌预后其中一项指标，预后除淋巴...
贾军梅│山西医科大学第一医院
2021/01/15播放(58204)
"乳腺癌淋巴转移的主要途径是沿着淋巴管向腋窝转移，也会向锁骨下淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移，同时也会沿着肋间的淋巴管转移到对侧乳腺。乳腺癌出现淋巴转移比较常见，当患者乳腺有肿块以后，就要仔细检查同侧腋窝是否有肿大淋巴结。还需要做超声检查，判断是否有淋巴结肿大，是否有淋巴结融合成团等等。如判断有淋巴结肿大，需要做腋窝淋巴结清扫。如果淋巴结肿大并不是特别明显，建议患者需要做前哨淋巴结相关的检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/04收听(32466)
乳腺癌淋巴转移治愈率与以下几方面有关：1、治愈率即所谓生存期，与乳腺癌分期有直接... 薛瑞│山西省中医院 2020/05/22播放(56562)
乳腺癌淋巴转移治愈率与以下几方面有关：
1、治愈率即所谓生存期，与乳腺癌分期有直接...
薛瑞│山西省中医院
2020/05/22播放(56562)
乳腺癌淋巴的转移途径，常见的有以下几种：1、腋窝转移：腋窝淋巴结转移分几组，包括... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2021/09/22播放(70477)
乳腺癌淋巴的转移途径，常见的有以下几种：
1、腋窝转移：腋窝淋巴结转移分几组，包括...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2021/09/22播放(70477)
乳腺癌的患者出现淋巴转移，也属于最常见的局部转移，包括出现腋窝淋巴转移等，所以需要注意和重视，并尽快评估后再积极治疗，以免时间久了诱发和引起不适就比较麻烦。所以需要注意和干预，必要时还需要辅助放疗，其能够有效缓解症状，一般好好控制预后相对不错。此外，日常生活中还需加强营养，多吃含蛋白高的食物，如鸡蛋、瘦肉等，可帮助增强自身体质，少吃油炸、油腻的食物，如炸鸡、肥肉等。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/07收听(52009)
"乳腺癌淋巴转移患者的生存期不可一概而论，需据病理分期和乳腺癌的分子病理类型决定。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率占女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌特别容易发生局部的淋巴结转移，一般最常见的淋巴结转移包括腋窝淋巴结转移、内乳淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移，以及远处淋巴结转移等。有时乳腺上的肿瘤可以很小但是却发生淋巴结转移，或有时原发肿瘤查不到，只是发现在腋窝有肿大的淋巴结。乳腺癌的术后根据TNM分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，淋巴结转移只代表N的分期。总体来说我国的乳腺癌的预后较好，5年生存率可达到80%以上，美国已达到90%以上。淋巴结转移意味着N已经有了转移，所以可能需做完手术以后进一步做化疗或者靶向治疗、内分泌治疗等。对于乳腺癌患者，尤其是手术以后的患者，鼓励进食高蛋白、高维生素以及微量元素的食物，以加速伤口的愈合，但是要忌食含致癌物质的食品，忌食含有雌激素、生长激素的食物，忌食高脂肪饮食。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/11收听(99609)
"乳腺癌淋巴结转移分为区域性淋巴结转移，和远处的淋巴结转移，区域性淋巴结包括同侧腋窝、同侧锁骨上和锁骨下淋巴结，以及内乳淋巴结。存在上述淋巴结的转移都属于区域性淋巴结转移，一般通过手术是可以完整地切除的。但是即使是区域性淋巴结转移，也不能属于早期了，手术切除之后为了预防局部的复发和远处的转移，还是需要进行全身化疗的，化疗疗程结束之后为了防止局部复发，也需要进行局部放疗。如果是别的部位淋巴结有转移，就应该属于是晚期了，就要以全身治疗为主了。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/11/25收听(86411)
判断乳腺淋巴结是否有转移可以做超声检查。乳腺癌淋巴结转移相对来说较多见，在超声检查时，不仅要检查乳房肿块情况，也要检查乳房周围淋巴结情况，重点要检查腋窝淋巴结情况，是否有肿大淋巴结和淋巴结门是否消失，是否有异常血流信号，以及观察淋巴结是否融合成团等。在检查时发现淋巴结肿大，淋巴结门消失、融合成团或有异常血流信号等，考虑是肿瘤转移。检查时没有发现淋巴结肿大或没有判断肿瘤转移，可以用前哨淋巴结检查方法来进行检查，手术过程中在乳房肿瘤中间打入示踪剂，也就是造影剂，观察周围淋巴结是否有染色，能够判是否出现肿瘤转移。
2020/04/30收听(40723)
"乳腺癌淋巴转移的治愈率有多少？对于没有医学知识的乳腺癌患者，可以简单地用生存率来解释这个问题。首先，可以将乳腺癌分为四期，也就是乳腺癌是有分期的，分为四期。第一期，是指乳腺癌的肿瘤小于2cm，而且淋巴结没有转移，也没有远处像肝、肺、脑、肾等地方的转移。第二期，是肿瘤的直径在2cm-5cm，腋窝淋巴结可能会有转移，同时没有远处转移，这叫第二期的乳腺癌。第三期，是肿瘤直径在5cm，淋巴结已经有转移，但是并没有肝、肺、脑、肾等远处转移，叫乳腺癌的第三期。 第四期，是最晚的乳腺癌，不论肿瘤的直径有多少，但已经发生了远处转移，就是乳腺癌的第四期，也就是说不论肿瘤大小，只要发生肝、肺、脑、肾等远处转移，就是乳腺癌的第四期。根据不同的乳腺分期，可以对乳腺癌的五年生存率大体有了解，第一期肿瘤的直径小于2cm，没有淋巴结转移的乳腺癌，其五年生存率可能达到90%以上。第二期的乳腺癌，肿瘤是2-5cm，有淋巴结转移的患者，其五年生存率能达到60%-70%左右。而第三期肿瘤直径在5cm以上，淋巴结有转移的患者，其五年生存率可能达到30%-40%左右。但如果第四期有转移的患者，五年生存率不足10%。这样来看，乳腺癌分期越早，其生存率越高。所以，目前的治疗方案是早发现、早诊断、早治疗，并且是正规的治疗，这样才能逐渐提高乳腺癌生存率。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/22收听(95901)
乳腺癌早期通常转移至腋窝下淋巴结，还可见于颈部淋巴结和锁骨上淋巴结转移。医生通常可在腋窝及颈部... 严沛元│浙江省人民医院 2020/12/29播放(53966)
乳腺癌早期通常转移至腋窝下淋巴结，还可见于颈部淋巴结和锁骨上淋巴结转移。医生通常可在腋窝及颈部...
严沛元│浙江省人民医院
2020/12/29播放(53966)
乳腺癌转移途径中，最早可见腋窝淋巴结及内路淋巴结转移，局部转移较多，且多出现于Ⅱ期以上患者。经... 曾伟│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/26播放(97879)
乳腺癌转移途径中，最早可见腋窝淋巴结及内路淋巴结转移，局部转移较多，且多出现于Ⅱ期以上患者。经...
曾伟│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/26播放(97879)
乳腺癌淋巴转移的引流方向首先是腋窝，部分患者还可向锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结转移。因此，乳腺癌... 唐欣│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/21播放(86783)
乳腺癌淋巴转移的引流方向首先是腋窝，部分患者还可向锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结转移。因此，乳腺癌...
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/21播放(86783)
乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，最多见的就是出现腋下淋巴结的转移。如果是单纯的腋窝淋巴结转移没有融合，应该及时进行手术治疗。对于手术前发现腋窝淋巴结融合肿大的病人，应该进行术前的新辅助治疗之后再选择手术，能够降低肿瘤分期，提高肿瘤的治疗率。对于确诊时出现了锁骨上转移或者颈部胸骨旁淋巴结转移的病人，属于晚期的一种表现，手术治疗的效果不理想，可以选择全身静脉化疗，配合局部的放射治疗控制肿瘤的发展，也可以进行全身的内分泌治疗。乳腺癌的病人也容易出现远处脏器的转移，也可以根据病情的需要选择针对性的治疗方案，定期进行复查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/25收听(43923)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌病人发生淋巴转移，若能够积极治疗，可以生存五年以上，甚至十年以上。其治疗的主要方法是手术治疗，通过根治性手术治疗将乳腺切除，同时做腋窝淋巴结清扫，手术后需要进行预防性化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、干细胞移植治疗等等。只要通过以上综合治疗的方法，控制肿瘤生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命，积极治疗对晚期乳腺癌延长寿命很有帮助。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(39831)
乳腺癌淋巴转移如何治疗是比较大的话题，需进行综合性的评估。因影响乳腺癌预后的因素... 王嘉伟│山西省人民医院 2020/06/04播放(68560)
乳腺癌淋巴转移如何治疗是比较大的话题，需进行综合性的评估。
因影响乳腺癌预后的因素...
王嘉伟│山西省人民医院
2020/06/04播放(68560)
淋巴转移是乳腺癌患者最常见的转移途径，而主要是转移到腋窝的淋巴结，会表现为腋窝的包块伴有疼痛。如果淋巴结出现融合，也会压迫腋静脉和腋丛的神经。病人会表现为上肢的麻木、疼痛、活动受限，还会出现上肢的肿胀，甚至淋巴肿。而乳腺癌的患者也可以出现远处淋巴结转移，常见的可以转移到对侧的胸骨旁淋巴结或者锁骨上窝的淋巴结，也可以压迫颈丛的神经，而出现上肢活动受限、肩关节的疼痛。乳腺恶性肿瘤的患者，如果出现淋巴结转移，可以选择术前的新辅助化疗，降期之后再进行根治性切除手术。清扫淋巴结非常关键，术中应避免出现血管和神经的损伤，在术中必要时也可以进行前哨淋巴结的标记。
2018/12/06收听(84208)
"乳腺癌最常见的转移方式是淋巴转移，多见的部位是出现腋窝淋巴结肿大和转移，常见的表现是腋窝包块。对于早期的病人可以是孤立的淋巴结肿大，而对于中晚期或者进展期的病人，会表现为肿大的淋巴结融合，皮肤也会有明显的淋巴水肿，局部有压痛。由于淋巴结增大会压迫到腋动脉、腋静脉以及局部的神经，所以病人还会表现为上肢静脉血液回流受限，或者远端供血障碍的症状，出现淋巴水肿。同时神经受侵，表现为上肢麻木，甚至还会有明显的活动受限。当出现锁骨上或者锁骨下的淋巴结转移时，病人疼痛的症状更加明显。"
2018/12/08收听(45798)
"乳腺癌出现淋巴转移是比较常见的，尤其是腋窝淋巴结，早期手术并且配合放疗、化疗、内分泌治疗，5年生存率可达70%，有可能导致远处的转移，也可达30%。大部分乳腺癌预后相对较好，需要根据淋巴结转移的情况，如果单纯为同侧腋窝淋巴结有肿大，并且活动度比较好，属于Ⅱ期，可以做乳腺癌的根治或者改良根治手术。根据乳腺癌手术后的病理结果，具体判断化疗、放疗的效果，这种除了病理结果分化低，大部分术后愈后相对较好，5年生存率有的可达90%，如果有胸骨旁甚至锁骨上淋巴结也有转移时，属于Ⅳ期。需要采用乳腺癌扩大根治手术，这种情况以后相对比较差，也可能通过血管、淋巴导致远处的转移，发现乳腺肿块及时早期手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(42936)
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