中国人民解放军总医院
心血管内科
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左胸上方肋骨里面隐隐作痛的原因，主要包括以下几种：
1、冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指负责为心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，出现严重狭窄甚至造成闭塞。当患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒、惊吓，或在剧烈运动时，心肌耗氧会显著增加，但由于冠状动脉存在严重病变导致血液、氧气无法及时、充分地供应，所以会造成心肌供血不足从而诱发心绞痛的发作，引起上述症状；
2、肋间神经痛、肋软骨炎：肋间神经痛或肋软骨炎的患者也会出现左胸上方肋骨内部的隐痛，且症状会持续发作，甚至会持续2周以上。
若患者无法自行鉴别，需及时到医院就诊并由专业的医生进行判断与鉴别，从而明确疼痛的性质及来源。
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"患者左胸上方肋骨隐隐作痛，有可能存在肋间神经炎症，或者相关部位受到外伤以后发生骨折以及骨裂等相关疾病。针对以上相关情况，可以通过完善胸部影像学检查，以及结合患者具体病因进行明确，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、胸部彩超等等。必要的时候可以完善心电图、心脏彩超、冠状动脉CT等相关检查。通过完善以上相关检查，并且明确具体病情以后，可以采取更加有效的措施进行治疗。如果完善胸部CT，发现患者存在轻微的骨折或者骨裂，可以口服钙片以及维生素D，促进骨骼愈合。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/19收听(38206)
"左胸上方肋骨隐隐作痛，有以下几种原因：第一个原因，肋骨的肿瘤，当肋骨本身出现肿瘤或肋骨的转移瘤时会出现患处的肋骨隐隐作痛。第二个原因，肋间神经痛，在二个肋骨之间有肋间神经，当肋间神经出现了炎症时就会出现肋间神经的隐隐的作痛。第三个原因，带状疱疹，在带状疱疹的早期累及肋间的神经会出现肋间神经的隐隐作痛，潜伏期过后会出现成簇的疱疹。第四个原因，心脏的疾病，有些病人出现心绞痛或早期的心梗时会出现胸上方肋骨的隐痛。这时要进行相关的心电、彩超检查以及血化验进一步的确诊，排除心脏的急症。"
常克武│七台河市人民医院
2019/09/27收听(66108)
"左侧胸部上方肋骨隐痛最常见的是非特异性肋软骨炎，还有心梗和心绞痛，另外也可能会是气胸、胸主动脉瘤或胸部的外伤，都会引起疼痛。胸外科比较常见是非特异性肋软骨炎，这是一种非化脓性的软骨肿大，一般为左侧的第2-4软骨，以单侧为多见。具体的原因还不是很清楚，主要是以慢性的劳损，也和病毒感染有关系。具体的临床表现主要在局部疼痛，也就是第2肋骨与胸骨交界有压痛，然后在咳嗽时候或者上肢活动的时候，都会出现疼痛加剧，时好时坏，反复发作，辅助检查拍片没什么特殊征象。没有特殊的治疗，一般是对症治疗，采取非甾体抗炎药，或者反复疼痛，疼痛比较明显的时候可以局部封闭，达到麻醉的作用，有明显疗效，当然抗生素治疗是没有明显的作用的。另外还要排除是否有肿瘤，肿瘤在影像学上会有异常。另外还有心梗、心绞痛，年纪大的人比较多见。气胸常见于瘦高的病人，另外一个是胸主动脉瘤，疼痛还比较是撕心裂肺的疼痛，疼痛的性质比这个要厉害。"
吴光理│衢州市中医院
2019/06/27收听(11091)
"左胸上方的肋骨出现隐隐作痛，可以首先进行胸部正侧位DR检查。如果肋骨没有异常，考虑是肋软骨炎的可能性比较大，可以口服止痛的药物，常用的有吲哚美辛片或者选择赖氨匹林肌肉注射。如果发现内部有破坏或者骨皮质不连续，考虑是外伤之后所导致的。另外有一些病人既往有外伤史，会局部遗留有骨痂形成，也会出现不规则的隐痛。这种情况下可以选择胸带固定疼痛时，也可以进行局部热敷或者物理治疗的方法都能够改善病情，并且在平时注意不能劳累，可以适当的进行体育运动和锻炼。另外不能负重，而严重的疼痛也可以在痛点部位进行封闭治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(15703)
左胸上方隐隐作痛，应该排除心脏问题，询问患者相关病史，进行体格检查。建议患者做心电图，如患者疼痛比较剧烈，且患者查心肌酶谱及心梗两项检查。若患者患有心脏方面疾病，采取相应的治疗措施，如口服硝酸甘油、静点硝酸甘油。排除心脏疾病，还要考虑是否是肋间神经痛导致的左侧胸部隐隐作痛，到医院进行拍胸片或者胸部CT检查。对于肋间神经痛，建议患者服用解热镇痛药物，如双氯芬酸钠、去痛片，如果缓解，可能是排除肋间神经痛。还要排除肺部疾病，如胸膜炎，必要时进行体格检查，行胸部CT，采取相应措施。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(54423)
左胸上方隐痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：1、神经、肌肉损... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/07播放(88915)
左胸上方隐痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：
1、神经、肌肉损...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/07播放(88915)
左胸下面隐隐作痛，可以见于以下几个原因：1、心脏方面：首先要排除的是心脏方面的问... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/01播放(95467)
左胸下面隐隐作痛，可以见于以下几个原因：
1、心脏方面：首先要排除的是心脏方面的问...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/01播放(95467)
"左胸肋骨下面隐隐作痛，主要见于以下几个方面的原因：1、带状疱疹，如果是有左侧胸部的带状疱疹，带状疱疹病毒侵犯神经以后，会引起左侧肋骨下隐隐的作痛，是阵发性的疼痛，有的是伴有烧灼感。2、左侧肋骨下面隐隐作痛，如果是有左侧的肋软骨炎，可以侵犯引起左侧肋骨下面的隐痛，一般是一、两个肋间隙为主。查体的时候有明显的压痛，深吸气或咳嗽的时候疼痛可以加重。另外，左侧肋骨下面隐隐的作痛，如果伴有咳嗽、胸闷，要去做肺部CT的检查，排除有没有肺部的肿瘤或转移性的肿瘤，侵犯胸膜以后也可以引起左侧胸骨肋骨下面的隐隐作痛。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/26收听(50248)
如果女生左胸上方出现隐隐作痛，在临床中由以下几类疾病可以导致：1、冠心病：可能是... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(72248)
如果女生左胸上方出现隐隐作痛，在临床中由以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：可能是...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(72248)
"出现左侧胸部肋骨下方的隐痛症状，多数与肋骨周围的软组织的病变或者损伤有着直接的关系。胸腹部的肌肉筋膜经常会出现损伤和炎症的部位，一旦局部受到过量的外力作用或者长时间地劳累，都会导致局部出现轻微的损伤，从而引发局部的隐隐作痛的症状。这种情况一般通过腹部、胸部的活动能够使疼痛明显加重，而这个位置疼痛也有可能是由于肋骨的损伤或者其他病变导致。所以出现这种症状应该及时进行局部的相关检查，例如局部的放射线片、局部的彩超可以判断骨骼软组织以及内脏是否存在着明显的病变，这样才能够有针对性的进行治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/17收听(26272)
如果出现左胸下肋骨内隐隐作痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(73224)
如果出现左胸下肋骨内隐隐作痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：
1、冠心病：冠心病...
2023/03/22播放(73224)
"左胸肋骨下面隐隐作痛。首先应该进行胸片以及心电图的检查，最常见的是肺组织感染、胸膜炎所导致，病人也会伴有咳嗽、咳痰以及发热，而胸片检查可以发现肺纹理增粗、紊乱或者局部有斑片状改变，甚至肋膈角变钝，应该积极进行抗感染治疗，同时也要叮嘱病人增加饮食营养，适当进行呼吸运动和锻炼，促进病情康复。另外发生于心脏疾病，中老年病人很容易出现心肌缺血、心电图检查明确诊断，应该及时给予硝酸酯类药物治疗，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，监测血压以及心率的变化。"
2019/05/18收听(18088)
左胸肋骨下面疼痛，分两种情况，一种是胸廓骨疼痛，另外一种是肋骨下方腹腔脏器疼痛，具体如下： 赵子义│北京中医药大学东直门医院 2019/10/30播放(86628)
赵子义│北京中医药大学东直门医院
2019/10/30播放(86628)
左胸肋骨下边隐隐作痛，这种情况可能是由于患者存在肋软骨炎或者由于心脏神经症所导致。心脏神经症的患者最为典型的不舒服部位为左乳下方，往往患者在活动后会自觉缓解。由于近期患者排便不好，存在便秘，胃肠功能比较紊乱，一些老年人会出现这种不舒服的症状，如果想要进一步明确诊断，建议最好可以做一个心电图、心脏彩超、胸片以及腹部彩超的检查，有助于进一步明确诊断。还有一些人有可能存在焦虑症、抑郁症、存在心绞痛，也有可能会出现这种不舒服的情况。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(13297)
"病人经常出现左侧肋骨后面隐隐作痛的现象，导致这种现象的病症有很多。比较常见的是病人局部有长期慢性损伤，或者由于左侧上肢活动量过大导致局部的肋间肌发生损伤，病人在活动时就会牵拉、刺激损伤的肋间肌产生疼痛。另外，病人的左侧肋骨局部着凉时间较长，影响了局部的气血运行，出现气滞血瘀、经络受阻或者出现了局部的筋膜炎、肋软骨炎、肋神经炎等病症，都可以出现隐隐作痛的现象。出现这种现象后可以嘱咐病人减少活动量或者卧床休息，局部采取热敷处理，可以进行中药熏洗，也可以采用对症治疗，给予封闭处置，都能够有效的起到止痛的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/11收听(24989)
"如果仍在左肋下出现隐痛感，首先要考虑到是否因外伤因素而导致的肋骨或胸骨骨折，周围软组织的挫伤、扭伤，软组织损伤会有左侧肋骨下隐痛的症状。其次，对于上述患者要考虑到急性胸痛的情况，如患者出现急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸，在病情的初始，都会在左侧肋骨下有隐痛感。对于中度危险的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎等因素，也会有上述症状。再次，呼吸系统的疾病，例如左侧大面积的肺炎、胸膜炎，这些情况也会有上述临床表现。最后，对于胸壁的疾病，例如肋间神经痛或者带状疱疹痛，也会有上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/06收听(75503)
左腰上肋骨有一定的疼痛常见的原因是泌尿系统的结石、急慢性胰腺炎、带状疱疹，具体如下：<...
左腰上肋骨有一定的疼痛常见的原因是泌尿系统的结石、急慢性胰腺炎、带状疱疹，具体如下：
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/06播放(87858)
"女性患者表现为左胸上方隐隐作痛，首先应该进行胸片检查，除外肺组织感染。因为有一部分病人，尤其是继发于肺炎之后，容易出现胸膜炎，也会表现为胸部疼痛，甚至出现咳嗽、咳痰，应该系统的进行抗感染治疗，要叮嘱患者适当的进行呼吸功能锻炼，也能改善病人不适的症状。乳腺增生的患者也会表现为胸部疼痛，尤其在劳累之后也会诱发，应该进行乳房彩色超声的检查，典型的表现是乳腺腺体内部回声不均匀，可以发现有结节形成。对于轻度的乳腺增生，可以选择物理治疗的方法，包括热敷或者按摩，严重的情况下可以口服中药进行治疗，口服乳癖消片。"
2019/06/03收听(79854)
"乳腺增生、乳腺炎疼会引起胸部上方疼痛，乳腺增生与内分泌失调、情绪因素、不良生活习惯、饮食结构有关，高脂肪、烟酒无度更容易使女性患高血压、糖尿病导致内分泌失调引起乳腺增生。当乳房左侧上方出现肿块时考虑与月经前期、体内激素水平不协调有关，容易引起局部隐痛，症状加重时疼痛会比较明显，月经过去后症状即可消失。乳腺导管内有分泌物堆积，不能排出会导致周边出现炎症，慢性乳腺炎病程慢，不容易消退。有炎症的乳房部位，用手触及时会发现里面有肿块、质地较硬，表现为局部隐痛，慢性感染并不会导致红、肿、热、痛，但是穿衣触碰到时引起疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/17收听(74055)
"左侧胸部出现隐隐疼痛，有可能是患者左侧乳腺引起的病变，常见的是乳腺增生症或者乳腺包块，表现在乳腺有疼痛，可以进行体检。如果在乳腺内部没有包块，考虑是增生引起的，必要的时候要做超声检查才能够明确。如果是增生引起的病变，需要口服中成药对症治疗就可以，比如逍遥丸。如果是乳腺包块引起的疼痛，在检查的时候乳腺内部能够发现有硬块，行乳腺超声检查的时候可以确定包块的良恶性，并且可以指导下一步的治疗。另外，有可能是患者左侧胸腔内部发生的病变，也有可能是患者心脏病变，比如有可能是胸膜炎、左侧肺癌或者病毒性心肌炎、心绞痛、心肌梗死等，可以行胸部CT或者心电图、心肌酶等检查，决定下一步的治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/29收听(99457)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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