华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果患者出现龋洞反复疼痛，可能经过数周或数月神经逐渐坏死，从髓腔底部开始冠髓坏死，然后根髓逐渐坏死。如果龋洞反复疼痛，炎症可逐渐向根尖部扩散，导致牙髓炎变成根尖周炎，牙齿牙槽骨、牙周膜、根尖出现炎症引起牙齿松动、叩痛。
因为根尖周炎形成比较慢，而且炎症扩散至根尖区，治愈较为困难。如果早期发现龋病，需尽早补牙，如果发展为牙髓炎，需尽早进行根管治疗，尽量不使炎症扩散至根尖。如果发生根尖周炎牙髓坏死，此时需完善根管治疗，再进行牙冠修复，才能解决问题。
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牙神经一旦发炎就会引起疼痛，牙神经疼痛的病因不同，疼痛持续的时间也不完全一致。由牙髓炎引起的疼... 仇丽鸿│中国医科大学附属口腔医院 2019/07/18播放(88464)
牙神经一旦发炎就会引起疼痛，牙神经疼痛的病因不同，疼痛持续的时间也不完全一致。由牙髓炎引起的疼...
仇丽鸿│中国医科大学附属口腔医院
2019/07/18播放(88464)
牙神经发炎后，如果没有得到有效处理，可能会在3-7天慢慢变性、坏死。牙神经出现炎症，也就出现牙... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/03/21播放(94846)
牙神经发炎后，如果没有得到有效处理，可能会在3-7天慢慢变性、坏死。牙神经出现炎症，也就出现牙...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/03/21播放(94846)
牙洞出现疼痛，考虑已经有牙髓炎，一般开始可能会有急性的炎症，疼痛比较明显，如果没有经过治疗，在半个月或1个月左右，会转化为慢性的牙髓炎，疼痛不再明显，有的患者也可能会逐渐的出现牙神经坏死，这个时间在几个月以上。因此，有明显牙洞的牙齿有疼痛，是牙髓炎的症状，这种牙髓炎会逐渐变化，可由急性转为慢性，也有的牙髓会坏死，这个时间一般都在1个月以上到几个月，有的可能时间会更长。如果有牙洞疼的情况，要尽早的进行治疗，如果不进行治疗，即使疼痛消失，也可能会出现其他的问题，有的还会形成根尖的炎症，造成囊肿或者其他面部间隙感染等问题，所以对于牙齿的疾病，要尽早的进行治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/08收听(39597)
如出现龋洞，且出现疼痛，有可能会引起牙髓坏死。如果未涉及到牙髓，就不会引起坏死。如出现龋洞，吃酸甜食物引起疼痛，只不过是深龋，不会引起牙髓坏死。通过龋病治疗，去除腐败坏死组织，对龋洞进行充填，可保住天然牙髓，保住牙齿健康。如已经出现穿髓孔，已经达到牙髓腔，在早期通过医学干预，也有可能使部分发炎的牙髓恢复健康，也可保住一个天然牙。不要等到病情继续加重，期待着牙髓坏死，才能缓解疼痛。牙髓坏死，牙齿就会失去营养，与活髓牙不同、很脆、停留时间也变得短。另外牙齿也会变色，影响美观，因此应该积极进行治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/15收听(68830)
"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(55129)
"牙神经坏死是发生在牙体组织的一种常见疾病，大部分原因是由于细菌感染引起的，是由于龋病阶段没有及时治疗，细菌进一步感染引起牙髓组织感染，时间久了就会引起牙神经坏死。也可能是由于牙齿的外伤导致的，牙齿受到急剧的外力撞击，应力传到牙髓组织引起牙神经坏死。牙神经一旦坏死应该进行及时的治疗，不然可能会引起根尖区的破坏，严重的还会引起间隙感染也就是脸肿，牙神经坏死的治疗和牙齿的根尖孔是否闭合有关系。如果是根尖孔已经形成的恒牙，可以直接进行牙齿的根管治疗，如果是根尖孔没有发育完成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/19收听(43581)
"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"
2019/06/17收听(78704)
"疼几天牙神经自己会坏死，其实并不固定，有的时候需要几天牙神经就坏死，有的时候可能会持续数月都没有出现完全坏死。一旦出现牙髓炎，临床的表现是牙齿阵发性或者自发性疼痛，特别是冷、热刺激和夜间容易出现比较剧烈的反复疼痛，一旦出现上述情况要及时去医生处就诊。一旦诊断是牙髓炎，尽早要做根管治疗，也就是使用药物杀神经的方法，而不是继续等待。只有去除感染的牙髓，把根管修复，然后最后补牙才能够尽快恢复牙齿健康，不能干等着牙髓坏死以后再做处理。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/22收听(64710)
牙髓炎牙神经坏死的时间要分情况判断，具体如下：1、如果疼痛时间较久，牙髓可能会在... 刘会英│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(53112)
牙髓炎牙神经坏死的时间要分情况判断，具体如下：
1、如果疼痛时间较久，牙髓可能会在...
刘会英│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(53112)
"烂牙神经在口腔医学中称为失活术，是根管治疗前的预备术，术后牙髓坏死一般需要7-10天。为了使患者在根管治疗时摘除牙髓的过程不会出现拒绝疼痛，在根管预备前一般会使用失活术将牙神经灭活，主要操作步骤是在患有牙髓炎的患牙处进行开髓引流，然后在开髓孔部位注入失活剂，行失活术，即使用失活剂慢慢渗透到牙髓腔里，将牙髓腔里的牙髓灭活，使其坏死。行失活术后约7-10天患者的牙髓可基本坏死，即可开始进行根管治疗摘除牙髓。人们平时一定要注意保持口腔清洁卫生、饭后漱口，从而避免龋齿、牙髓炎的发生，如果发生龋齿、牙髓炎则应及时前往医院治疗。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/25收听(74420)
"判断牙神经是否坏死，可以看牙冠表面的颜色。正常牙冠的颜色是淡黄色，表面的牙釉质光滑透明，透出里边牙本质的颜色。如果牙髓坏死，牙冠会呈灰黑色。所以如果一旦牙冠变色，则说明牙髓坏死。从医学上要想判定牙髓是否坏死，可以进行牙髓活力测试。用牙髓活力测试仪进行测试，正常的牙齿进行牙髓活力测试会有一个正常的数值，如果牙髓已经坏死，用牙髓活力测试是没有活力的。所以表面的颜色判断和牙髓活力测试仪，都可以证明牙髓坏死。"
2019/03/06收听(16763)
牙神经坏死的症状如下：1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/30播放(94570)
牙神经坏死的症状如下：
1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛...
2021/05/30播放(94570)
"牙神经坏死，一般牙齿就会变颜色，从普通的乳白色变成灰黑色，需要到正规医院的口腔科进行根尖片检查。看是单纯牙髓坏死，还是有根尖的炎症。如果单纯是牙髓坏死需要进行根管治疗，就是钻开髓顶至牙神经，然后把牙髓取出，进行正规的根管预备，达到标准以后再观察。如果牙髓内已经没有炎性分泌物，没有炎症，就可以进行根管充填，根管充填完以后再进行牙冠的充填。建议在牙冠的外表面做一个牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"
2019/01/20收听(35104)
"当牙齿出现牙髓炎或者根尖周炎的时候，都会引起牙神经坏死的现象。对于这种情况，需要进行根管治疗。根管治疗术，是将牙齿根管之内的感染物质全部清除干净，封上消炎药物，之后再用无菌的材料把根管充填。整个治疗过程，一般需要2-3次时间，中间间隔1周左右。在牙齿进行根管治疗之后，牙体组织比较脆弱，受力后容易引起牙劈裂。所以，一般建议对神经坏死的牙齿，做根管治疗术1周左右，就需要进行牙冠修复治疗，也就是做烤瓷牙。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/10/19收听(95316)
"牙神经能够自己坏死，常见于慢性牙髓炎的患者，由于龋坏、外伤或者牙齿的隐裂，使得牙髓出现慢性感染，牙髓逐渐失去活力，同时炎症是缓慢而且漫长的过程，炎症的症状通常不是非常的明显，患者也不会出现非常剧烈的疼痛，有的患者在不出现任何感觉症状下，牙神经已经逐渐坏死。牙神经坏死之后的主要表现是牙齿对凉热性刺激没有任何反应，牙齿出现逐渐的变黑、变脆。有的人发展到根尖周的慢性炎症，使得牙根尖部位的黏膜处出现炎性息肉和排脓窦道，牙齿咬食比较硬的物质之后会出现根尖区的胀痛。对于牙神经坏死的死髓牙同样也需要做根管治疗，将感染坏死的牙神经去除干净。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/08收听(83199)
"牙神经会自己坏死的。如果牙髓发炎了，有的时候是慢性的炎症，炎症的过程是一个缓慢的过程，牙神经会慢慢的发生炎症、坏死，不出现明显的疼痛，表现是牙齿慢慢的变颜色，由正常的颜色变成灰黑色。而且碰这个牙齿的时候，感觉和相邻的正常牙有差别。如果出现上述的症状，建议到正规医院的口腔科进行检查。如果医生确诊牙髓已经发生慢性的坏死，需要进行开髓，然后将坏死的神经取出，进行根管治疗。"
2019/04/26收听(35804)
"牙神经失去了生理功能、生理活性，就是发生了坏死。牙神经发生坏死，可能有以下原因：第一、细菌感染是最常见的原因，有两种途径。首先，可以由龋洞慢慢的加大、加深，达到了牙髓腔，细菌进入了牙髓组织当中，引起牙髓组织发炎，慢慢的可以发生坏死。其次，可以出现急性炎症，牙髓组织发生水肿，被周围牙齿硬组织压迫，使其发生缺血性坏死。细菌也可以通过非常深的牙周袋达到根尖孔，通过根尖孔逆行进入牙髓腔，出现上述的过程。第二、可以发生缺血性坏死，如果牙齿受到了外伤，使供应牙髓血液的血管发生了损伤，血管不再供血，牙髓就会发生缺血性坏死。"
2020/11/11收听(67583)
牙神经坏死多数是由于外伤或者长期的牙髓炎未经过治疗引起根尖炎，如果不及时治疗，会引起牙齿的各种... 袁群│三亚市妇幼保健院 2019/07/10播放(97275)
牙神经坏死多数是由于外伤或者长期的牙髓炎未经过治疗引起根尖炎，如果不及时治疗，会引起牙齿的各种...
袁群│三亚市妇幼保健院
2019/07/10播放(97275)
"牙神经坏死，牙齿会出现变色的症状，会出现灰色或者暗黄色，而且没有光泽。牙髓坏死后，通常牙髓活力测试的时候，是出现没有反应的症状，电诊、冷热诊都没有反应，可以探查到深龋洞或者充填物，这时也没有出现疼痛的现象，即使探到穿髓孔，也是没有反应的，当牙齿开放牙髓时，髓腔内会有恶臭味。如果坏死的时间长了，根尖周可能会出现异常，会出现小面积阴影或者出现瘘道的现象，这时需要及时进行治疗。治疗以后需要进行牙齿的内漂白，漂白以后再进行烤瓷冠修复，这样会比较美观，而且牙齿用的会比较长久。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(87427)
"一般情况下，慢性牙髓炎会有牙疼的症状，可能会维持1-2年，指望牙髓自己坏死需要很长时间，所以需要及时就医。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓就位于牙髓腔里，牙髓通过根尖孔跟外界相通，有神经、血管通到牙槽骨里，牙髓的营养是从根尖孔提供，牙神经一旦发炎就一定会坏死，牙髓通过根尖孔提供营养，根尖孔非常细小，造成牙髓抗炎还有修复能力都非常差，但牙神经不是很快就能坏死的。如果发现牙齿有蛀牙，建议尽快到口腔科进行补牙的治疗，如果蛀牙已经波及到了牙齿的神经部位要进行牙齿的根管治疗，千万不要等待牙齿神经自然坏死，牙齿完全烂掉可能无法进行保留治疗。平时注意保持口腔卫生，不要咬硬物，少吃甜食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(27083)
中日医院 施爱群
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