浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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如果精索鞘膜积液量较大，局部出现红肿、压迫症状或宝宝年龄较大，超过2周岁，一般需手术治疗。如果宝宝年龄较小或积液较少，如0.5-1cm，未引起局部症状，可暂时密切观察。
精索鞘膜积液一般采取常规、开放、腹股沟管切口手术进行鞘状突高位结扎。也可以进行腹腔镜微创手术治疗。如果没有上述表现，患儿无任何临床不适症状，年龄较小，则临床观察即可。
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精索鞘膜积液需要进一步检查明确是否与腹腔交通，成人采用半身麻醉，儿童采用全身麻醉。手术过程具体如下：1、切口最适宜选择在腹股沟区，长4cm左右，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹外斜肌腱膜，分离肌层找到精索。2、找到精索后将鞘膜积液完整剥除，切除大部分鞘膜，并且寻找是否与腹腔相通，如儿童与腹腔交通，需要进一步结扎鞘状突。3、将鞘膜边缘仔细止血，并且将鞘膜内的积液用吸引器吸干，检查局部无渗血，没有活动性出血，则依次关闭切口。4、缝合切口完毕后外压沙袋6小时左右，即可完成手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/05收听(81830)
"精索鞘膜积液手术以后一般不需要拆线，目前绝大多数都使用可吸收线进行缝合，但需要询问主刀医生是否采用可吸收线缝合。如果仍然采用丝线缝合，需要进行拆线处理，一般拆线的时间为手术后第7天左右，检查伤口没有红肿、感染迹象即可以拆除锋线安排出院。目前在市级以上的三级甲等医院，绝大多数都采用可吸收线进行皮内缝合，也就是美容缝合，手术以后形成局部瘢痕的可能性比较小，而且外观上也几乎看不出来缝合的切口，也不需要拆线。但是在其它二级医院有可能是丝线缝合，这种情况就需要拆线，否则缝线长期存在可以引起异物反应，导致局部出现红肿，而且以后可能会形成线结、瘢痕，建议咨询主刀医生以后来确定是否需要拆线。"
2020/01/02收听(83776)
儿童精索鞘膜积液并不一定非要手术，应根据情况进行判断。如果儿童年龄偏小，可暂时观察，通常精索鞘... 王晓晖│河南省人民医院 2021/08/04播放(96047)
儿童精索鞘膜积液并不一定非要手术，应根据情况进行判断。如果儿童年龄偏小，可暂时观察，通常精索鞘...
王晓晖│河南省人民医院
2021/08/04播放(96047)
精索鞘膜积液共分为四种类型，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，以及婴儿性鞘膜积液... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(97707)
精索鞘膜积液共分为四种类型，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，以及婴儿性鞘膜积液...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(97707)
精索鞘膜积液手术步骤与具体手术方式有关，最经典的手术方式为在局部将阴囊切开，再游离整个精索的结... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(52033)
精索鞘膜积液手术步骤与具体手术方式有关，最经典的手术方式为在局部将阴囊切开，再游离整个精索的结...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(52033)
"精索鞘膜积液手术费用大概在7000-8000块钱，具体每家医院的价格差别是会有的，医院等级越高，费用可能会越高一些。做精索鞘膜积液，一般是选择鞘膜切除加翻转术加鞘状突高位结扎术。精索鞘膜积液一般指的是精索鞘膜腔内积聚比较多的液体，超过了正常而形成的一种囊肿。这个病可以发生于任何年龄段，当鞘膜本身或者是睾丸附睾等发生病变时，液体的分泌吸收失去平衡，形成了鞘膜积液。鞘膜内如果长期的积液、内压增高，可以影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧的睾丸萎缩。所以，如果鞘膜积液比较严重，可以选择手术治疗，手术的临床效果是比较良好的，同时手术的并发症也比较少，手术风险比较小，可以选择手术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/03/15收听(21562)
精索鞘膜积液手术步骤如下：麻醉成功以后，患者取仰卧位，可以臀部垫高，常规术区用络合碘消毒铺巾。取患侧腹股沟斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，打开腹股沟管找到精索，在精索的前内侧找到鞘膜囊。注意保护精索，游离鞘膜囊，要注意检查患者会不会合并有腹股沟疝。一般儿童合并腹股沟疝，可以再行腹股沟疝高位结扎术。如果是成年人，可能需要同时进行疝补片的疝修补术。把鞘膜囊游离至内环口，显露腹膜外脂肪，这时候可以在该处高位结扎，切除多余的鞘膜囊。远端的鞘膜囊能切除的时候也要予以切除，将睾丸再还纳回阴囊，要检查睾丸位置良好，必要的时候要做睾丸固定。可以在阴囊内留置一片引流片，有些时候也可以不留置。再彻底检查一下创面有没有出血，彻底止血，如果没有活动性出血，就分层关闭切口，敷料覆盖包扎切口，手术完毕。
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/05收听(88033)
"精索鞘膜积液注意事项：1、如果是未成年的儿童，则需要注意避免过度哭闹，或者避免腹部过度用力，以及避免过度剧烈的活动、跑动等。因为儿童的精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，它是因为鞘状突未闭合引起，如长期使用腹压过度活动或者过度哭闹等，则可能会导致腹腔内的液体，进入鞘膜内增多而使得鞘膜积液增大，或者伴有局部的肿胀感等。2、如果是成人，多为后天性鞘膜积液感染的可能性较大，建议平时需要禁忌饮酒，禁忌辛辣、刺激饮食等，以免造成鞘膜积液进一步加重，在活动上没有明显的禁忌。在鞘膜积液的早期，进行及早的抗感染治疗，它大多来自于精索或者睾丸、附睾等炎症，炎症渗液增多而导致鞘膜积液，饮酒或者辛辣刺激饮食下，可以导致局部疼痛或者肿胀感加重。所以平时需要注意清淡饮食、禁忌饮酒，并且积极早期的到医院检查治疗。"
2019/11/18收听(77066)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾... 陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(81588)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾...
陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(81588)
"引起精索鞘膜积液的原因有下面这几种情况：1、原发性，通常是鞘膜慢性炎症引起。2、继发性，这是在其他疾病的基础生引起，包括睾丸炎、阴囊炎等疾病而产生鞘膜积液；以上两种一般是后天的，可能是基于其他伤病引起，要对症治疗，不严重的时候是可以吃药辅助治疗，如果放任不管是会越来越严重，所以一定要及时去医院治疗不可大意。另外，还有一种情况是婴幼儿时期引起，这种情况随着年龄的增长积液会慢慢吸收消失，这种是先天性的，如果严重是需要通过手术才能治疗。精索鞘膜积液对男性生殖器有严重影响，需要积极寻求治疗，可以到外科进行手术治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(22832)
精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(56063)
精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(56063)
"精索鞘膜积液不严重。精索鞘膜积液主要就是鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊没有闭合，有积液，积液与腹腔不相通，积液与睾丸鞘膜囊也不相通，就是在精索内有积液，也常称精索囊肿。在临床上最主要的表现就是有一个椭圆形或者梭形的囊肿，一般与精索同时伴行。精索鞘膜积液没有典型的表现，有阴囊肿胀，不疼痛，通过手术治疗效果非常好，精索鞘膜积液手术也非常简单，一般5天左右就可以出院。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/31收听(33950)
"左侧精索鞘膜积液手术属于泌尿外科最常见的手术，手术的创伤非常小，绝大多数都是儿童进行手术。术前需要明确是否存在有交通性鞘膜积液，如果存在有交通性鞘膜积液，则需要做鞘状突高位结扎加精索鞘膜切除手术，否则很容易手术以后出现复发的情况。儿童绝大多数是由于鞘状突未闭合，腹腔内的渗液进入的精索鞘膜腔而形成的精索鞘膜积液，如果此时只是单纯的将精索鞘膜予以切除或者翻转，鞘状突没有结扎，则手术后很快会出现腹腔积液再次流向精索或者阴囊，而形成有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液的情况。成人绝大多数都是单纯鞘膜积液，可以直接进行精索鞘膜切除来达到彻底治愈的目的。对于感染性的积液，则手术前需要适当控制感染，或者手术后继续使用抗感染的药物，以免造成有感染性积液再次复发的情况。"
2020/03/24收听(90538)
"精索鞘膜积液引起的原因，成人和儿童不一样。1、如果是儿童，为先天性疾病所引起，因为胚胎发育过程中鞘状突未闭合，导致腹腔与精索的鞘膜相通，腹腔内的渗液就会进入精索而表现为鞘膜积液，其典型的特点是站立、活动或者哭闹时鞘膜积液量增多，但是平卧或者平躺以后鞘膜积液量减少。2、如果是成人，多为感染、创伤等因素引起，精索的鞘膜分为两层，一层为壁层，另一层为脏层，壁层和脏层之间为一个间隙，脏层具有一定的分泌功能，当存在感染时可以造成分泌和吸收不平衡，可以出现感染性的积液或者受到创伤以后局部渗液增多，可以造成创伤性的精索鞘膜积液，不存在鞘状突未闭合的情况。正是因为病因不同，所以二者治疗不同，对于儿童的鞘膜积液，需要进行手术治疗，而成人的鞘膜积液，以抗感染治疗或者观察治疗为主。"
2019/11/30收听(16742)
"小儿精索鞘膜积液手术的步骤：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上充分暴露阴囊、腹股沟区。2、在腹股沟区做2-3cm左右的切口，切开皮肤以后，切开皮下的肌肉、腹外斜肌腱膜，暴露精索组织。3、在精索的内上方分离精索鞘膜积液组织，直至精索鞘膜积液的根部，根部多为鞘状突的位置，确诊鞘状突的位置无误以后游离鞘状突，进行结扎鞘状突。3、切除绝大多数精索鞘膜组织的成分，完整剥离出精索鞘膜积液。4、检查局部没有渗血，结扎牢靠以后可以进行关闭腹腔的步骤，使用可吸收线间断的关闭切口，完成精索鞘膜切除的手术。小儿精索鞘膜积液绝大多数于腹腔交通，所以在手术的过程中，需要游离至精索鞘膜的根部，做到结扎才能防止复发。如果没有做到根部的结扎，有可能术后出现复发的情况。"
2020/03/10收听(66985)
"小儿精索鞘膜积液手术不是很严重的手术，但是需要全麻。全麻药物和麻醉方式加一起，大概就需要2000-3000元，手术的术式费，大概需要1200元左右。另外还需要使用电刀或超声刀之类器械，要加收1000元左右，也就是5000-6000元左右。如果不想做传统切缝手术，想做微创的腹腔镜手术，就要用腹腔镜的器械，大概需要12000元左右，再加上住院的2-3天住院费，大概也需要13000元左右。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(53717)
"小儿精索鞘膜积液手术风险，包括麻醉的风险和手术本身所带来的风险：1、小儿精索鞘膜积液需要采用全身麻醉，全身麻醉有麻醉意外的风险，有手术以后麻醉不能苏醒的风险。2、手术本身会因为局部组织的切割，带来相应皮肤的损伤，以后可能会局部残留瘢痕。3、手术以后可能会损伤精索的血管，导致精索缺血或者睾丸缺血的现象。严重时甚至可以导致输精管的损伤，导致单侧输精管断裂，会存在以后不育的风险。4、手术以后短时间内可能会存在局部伤口的感染、精索的感染、阴囊的感染等，感染以后会出现局部的红、肿、热、痛或者体温升高的表现，需要进行一段时间的治疗才能愈合。5、手术以后会形成局部腹股沟的血肿或者阴囊的血肿等，血肿持续的时间甚至可长达数月。"
2020/03/02收听(97097)
"小儿精索鞘膜积液手术得看具体的手术类型，有微创型的，也有传统手术的。传统的经典手术就是切开把鞘膜积液抽出，然后重新翻转缝合，这个费用没有多少钱，一般三甲医院大概在5000元左右。微创手术的话一般是用腹腔镜，这个费用高一些，一般三甲医院在一万元左右。总的来说，治疗效果都挺好的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/08收听(50853)
"右侧精索睾丸鞘膜积液手术不算是大手术，手术治疗是对于各种类型鞘膜积液治疗的主要方法，手术的指征为症状明显，积液较多或者有合并症、诊断不明确者，最常用的为鞘膜翻转术，也就是说切开鞘膜吸取液体，再行鞘膜翻转。为了防止术后血肿形成，鞘膜切开缘必须仔细止血，然后再将鞘膜向外翻转缝合，即使有分泌物也会被组织吸收。对于较大的鞘膜积液，壁比较厚可以切除多余的壁层鞘膜，再行翻转缝合。如果并发疝气，同期应该进行疝修补手术，两个手术加在一起稍微会复杂些，但仍然算不上是大手术。手术是半身麻醉，住院3-4天，一般一个月之内要减少活动，恢复三个月左右可以进行剧烈活动。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26收听(35299)
"小儿精索鞘膜积液在发病机制上跟小儿疝气属于同一类疾病，区别在于闭锁不全的位置不同，从手术治疗方式上，传统的开刀手术以及微创手术治疗都是比较有效的治疗方法。费用上，传统的手术可能大概需要2、3千块钱左右，微创手术可能需要5000-70000左右。这两种手术方式均需要全麻，很多家长误认为全麻会对孩子大脑造成影响，特别是智力发育造成影响，这是一个误区，药物在身体里经过数小时之后，就完全代谢出去了，不会对孩子遗留永久性的损害，相对安全系数比较高。"
石念│武汉市中心医院
2018/01/04收听(22467)
北京同仁医院 王伟
播放次数：6.17万
北京安贞医院 林云华
播放次数：8.3万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：3.69万
新华医院 钱小强
播放次数：9.7万
