新生儿臂丛神经损伤康复治疗的方法

岳玲
副主任医师

河北省儿童医院

脑血管病康复

新生儿臂丛神经损伤康复治疗的方法

2023-11-10 10:07播放 :

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视频内容

神经康复科治疗的疾病是神经疾病，包括中枢神经系统和外周神经系统。臂丛神经属于外周神经系统，是上肢局部神经受损，在新生儿期见得不少，主要原因是产伤。

如新生儿出生时体位不对，如果产科医生在协助分娩时，牵拉受力作用不当，容易造成上肢臂丛神经被撕脱，是最常见的撕脱伤造成神经损伤。

神经损伤分几个程度，轻度只是部分性神经损伤，中度可能神经肘锁和髓鞘都受伤。严重的新生儿后期可能会遗留障碍，包括上肢活动不灵活，及将来上举、提重物或做精细动作时出现问题。

严重的臂丛神经损伤是神经完全离断，需要手术立刻治疗，通常是神经外科做神经的修补接手术。神经康复科治疗臂丛神经损伤，一般保守要康复治疗3个月，如果3个月有效果可以继续治疗，没有效果立即转手术。

臂丛神经损伤的康复治疗方法

臂丛神经损伤治疗是根据神经损伤的程度，针对原发损伤进行治疗。因为臂丛神经损伤可能是部分性损伤也...

张巧俊│西安交通大学第二附属医院

2020/04/19播放(86943)

什么是臂丛神经损伤？

"臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型。臂丛神经是由颈部第五到第八神经根与第一胸神经根组成，这些神经根汇集在一起，形成三个初级干，而后再相互融合分支、分布于上肢、颈部和胸部，支配相应的肌肉发挥功能。主要的分支有腋神经、肌皮神经、正中神经、脑神经和尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。"

语音时长00:59''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(54461)

臂丛神经损伤怎么处理

"臂丛神经损伤后的治疗目的在于减少永久性残疾，恢复或者改善上肢功能。臂丛神经损伤后应该按上肢各肌瘫痪及感觉障碍的情况，分析损伤部位、范围，做好记录，定期复查，观察神经恢复的情况，一般三个月内肌力仍不断恢复，可以继续观察。如果在此期间没有任何改变，可以考虑手术探查，尤其是肩胛背神经和胸长神经仍有功能，即损伤部位在根部的远侧方，早期手术探查进行神经吻合，松解或者神经移植术。近年来对于从颈髓抽除的臂丛根部近端损伤者，也有采用膈神经、副神经、肋间神经、颈丛神经缝接到神经根断裂的远端上的方法进行修复，也可以获得不同程度的效果。晚期或者根部臂丛神经损伤无法进行手术修复时，可以按照残存的肌肉情况做肌腱移位和关节融合术，以改善功能。"

语音时长01:43''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/17收听(14699)

什么是臂丛神经损伤

"臂丛神经是从颈5到颈8以及胸1神经根组成的，分支主要分布于上肢，也有一些小的分支能够分布到胸部的上肢肌以及背部的浅肌层和颈部的深肌。主要的分支包括胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经。臂丛神经主要是支配上肢和肩背部以及胸部的感觉和运动，臂丛神经损伤可以因为交通事故或者因为打架以及产伤而导致，属于周围神经损伤。损伤以后可以导致患者的上肢功能部分或者完全丧失，有一些可以长期遗留症状形成后遗症，所以损伤以后需要积极治疗，可以进行针灸、高压氧以及营养神经药物。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/22收听(98686)

01:39

臂丛神经损伤怎么治疗

臂丛神经损伤的治疗主要取决于病因、严重程度、风险因素等，若是由于臂丛神经受到压迫，如胸廓出口综...

张成钢│复旦大学附属华山医院

2021/09/07播放(75941)

臂丛神经损伤怎么治疗？

"臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或者完全丧失，遗留终身残疾。治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说，对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤，早期以保守治疗为主。第一、应用营养神经的药物，比如说神经生长因子、维生素B1、B6、B12等；第二、对损伤的部位进行理疗，如电刺激疗法、红外线磁疗等；第三、对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼，防止关节囊的挛缩；第四、配合穴位药物注射、针灸、按摩等等，有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说，手术的指征是：第一、产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术；第二、臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤，应早期探查手术恢复；第三、臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月，保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复，如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的，也可以进行手术。另外对功能恢复过程中，中断三个月没有任何进展者，也可以考虑手术。"

语音时长02:46''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(75673)

新生儿臂丛神经损伤怎么办

"新生儿臂丛神经损伤，主要是在生产的过程中受到牵拉而导致。这种情况首先可以通过用营养神经药物治疗，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子等，这些药物能够促进神经的修复。其次可以做按摩以及热敷处理，可以改善局部的循环，促进神经功能的恢复。再次还可以用绷带将孩子的手悬吊在床架上，保持手上举的姿势。另外可以进行康复的锻炼，经常帮助孩子活动手指，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。此外可以通过石膏固定，使固定肩部3-6周，这样也能够帮助神经功能的修复。撤除石膏以后要开始逐步的做肢体的伸屈动作，加强锻炼来促进功能的恢复。另外也可以进行一些理疗，比如可以做针灸，也可以做高压氧。"

语音时长01:24''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/20收听(86920)

臂丛神经治疗方法

"臂丛神经的治疗方案需要根据具体的损伤原因及损伤程度确定，臂丛神经由颈5-胸1节段的神经根所组成，以上节段的神经根组成臂丛神经上干、中干及下干，每个神经干又分为前、后股，以上分支又组成内侧束、外侧束与后束，主要负责支配上肢的感觉及运动，造成臂丛神经损伤的常见原因有炎症、外伤及压迫。炎症引起的臂丛神经损伤采取保守治疗，一般加用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，也可以使用激素减轻炎症反应，压迫症状引起臂丛神经损伤。如果病情许可，建议尽量解除造成压迫的疾病，如颈肋造成颈8胸1神经根损伤，可以手术切除颈肋。外伤造成的臂丛神经损伤需要看损伤的程度，如果损伤比较轻微，同样采取营养神经及激素的保守治疗方案，如果损伤程度很重可以采取手术治疗。"

语音时长01:35''

曾庆鑫│内蒙古包钢医院

2020/04/15收听(58859)

臂丛神经损伤表现

臂丛神经损伤的表现，主要包括手臂的无力、疼痛、感觉缺陷，可以出现手臂麻木或者没有感觉，手臂反射减弱等。臂丛神经损伤最常见的原因是创伤或者产科的损伤。肩部的损伤、肿瘤或炎症可以导致臂丛神经损伤。根据臂丛神经损伤的位置，臂丛神经损伤可以影响部分或整个手臂。如果肌皮神经损伤，会导致屈肘的力量减弱，正中神经损伤会导致前臂近端的疼痛，而尺神经损伤会导致手臂的握力差和手指的麻木。在某些情况下，这些伤害可以导致完全和不可逆的手臂无力。在不太严重的情况下，这些伤害可以限制手臂的使用并引起疼痛。

语音时长01:14''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/14收听(58909)

01:58

臂丛神经损伤怎么锻炼

臂丛神经损伤非常复杂，成年人可能多是外伤造成的，包括撕脱伤、刀伤；婴幼儿可能是产伤，生产过程中...

许纲│上海市第十人民医院

2018/12/12播放(58447)

臂丛神经损伤康复训练

臂丛神经损伤康复训练，首先，必须祛除病因，消除炎症水肿，减轻神经的进一步损害，预防挛缩、畸形发生。其次，需要防止粘连，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能的恢复。康复训练方面主要有：1、物理疗法，比如通过电疗法、光疗法、超声波疗法等。2、可以对受伤的肢体进行主动功能训练，还可以采用矫形器和固定上肢，以改善肢体活动功能，避免矫形修复手术。3、采用促进感觉功能恢复的一些训练，比如交感神经节封闭治疗、干扰电疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法、电针疗法等。一般而言，如果臂丛神经损伤之后三个月内肌力仍不断恢复，可继续观察。如果在此期间毫无恢复，可以考虑手术探查。

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/27收听(86359)

臂丛神经损伤怎么治

"臂丛神经损伤一般是由于各种原因的外伤、重压、骨折、牵拉等，使臂丛神经产生了神经功能的障碍。臂丛神经是由脊髓的神经根颈5-8以及胸1神经的前支共同构成，主要构成上肢几个重要的神经干，支配上肢的感觉和运动。所以当臂丛神经损伤以后会产生上肢的感觉异常，同时出现肌肉麻痹、无力等，俗称1\/4瘫。一般来说，臂丛神经损伤的治疗主要是根据臂丛神经损伤的程度，以及相应的临床表现决定的。如果损伤较为轻微，仅仅表现为神经震荡，往往采用观察、口服营养神经药物治疗，大概在2-4周内可以逐步恢复。如果产生了轴突的断裂，在保守治疗过程中，神经功能在不断的进步，也可以继续观察。如果三个月以后，神经还没有明显的恢复，影像学可以确诊为根性的撕脱等，则应尽快进行臂丛手术探查，可以行神经肋外膜的松解、神经断裂的吻合以及神经缝合后神经移植等等。总体看来，其预后与神经损伤的程度相关。损伤较轻，往往可以较好的恢复功能。如果损伤较重，有时即使进行了手术，也不能完全恢复神经功能。"

语音时长01:57''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/22收听(76136)

01:41