宜春市人民医院
神经内科
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化脓性脑炎如果出现反复发烧，可能治疗效果不满意导致，也就是细菌没有得到彻底杀灭，出现遗留还没完全治好可能反复，患者以为治好但过一段时间后出现发烧等症状。
还可能跟患者没有坚持治疗有关，疗程没有结束就出院，颅内细菌没有完全杀灭，可能容易出现复发。一旦出现反复发烧，首先要及时到医院，做进一步脑脊液及相关方面检查，判断初次诊断是否正确，明确原来细菌是否发生变异及耐药等。
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儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状，而且发烧很顽固，可能使用一些药物，比如布洛芬、对乙酰氨... 李立佳│海南医学院第一附属医院 2019/01/12播放(61158)
儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状，而且发烧很顽固，可能使用一些药物，比如布洛芬、对乙酰氨...
李立佳│海南医学院第一附属医院
2019/01/12播放(61158)
化脓性脑炎是细菌感染引起的脑实质炎症，常见病菌为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌，以及金... 张萃艺│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(87717)
化脓性脑炎是细菌感染引起的脑实质炎症，常见病菌为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌，以及金...
张萃艺│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(87717)
"化脓性脑炎是小儿时期常见的，由化脓性的细菌所引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病比较多见。病原菌常为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。临床表现主要分为两种，骤然发病的病人可迅速呈现间歇性的休克，皮肤会有出血点或者瘀斑，严重者会有意识障碍和弥漫性的血管内凝血。如果治疗不及时，很可能会在几小时之内死亡。亚急性起病的多为流感嗜血杆菌或者是肺炎链球菌，发病数日，如果在上呼吸道好了之后，给予抗生素治疗，有可能会呈现亚急性的病程。除有呼吸道的症状外，主要的症状还表现为突然的高热，患儿可诉头痛、肌肉关节痛，还可表现为精神萎靡。婴儿会表现为易激惹、不安、目光凝视等。神经系统查体主要有脑膜刺激征，比如颈抵抗、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。颅内压增高的患儿，会有头痛、呕吐，还有会表现为意识状态，重者会出现呼吸循环功能的衰竭，甚至出现脑疝。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/07收听(92413)
化脓性脑炎主要指细菌性脑炎，细菌性脑炎脑脊液与病毒性脑炎，还有其他脑炎有不同表现特点，比如脑压... 朱学鹏│宜春市人民医院 2020/03/23播放(81167)
化脓性脑炎主要指细菌性脑炎，细菌性脑炎脑脊液与病毒性脑炎，还有其他脑炎有不同表现特点，比如脑压...
朱学鹏│宜春市人民医院
2020/03/23播放(81167)
"化脓性脑炎需要及时治疗。一旦诊断为化脓性脑膜炎，需要及时的正规的治疗，可以明显改善预后。对于化脓性脑膜炎的治疗主要分为两块：第一个方面是对症治疗，对于脑膜刺激症比较明显的患者，需要使用脱水降颅压的药物，常用的药物有甘露醇、甘油果糖以及白蛋白加利尿剂这样的方式，根据颅压的高低进行次数的使用。第二个方面是进行病原学的治疗，这是最重要的治疗，要根据引起脑膜炎的病原菌进行针对性治疗，可以明显缩短疗程，提高预后。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(79897)
"化脓性脑膜炎的脑脊液特点是脑脊液压力增高明显，常常大于300mmH2O，脑脊液外观呈混浊或脓性，脑脊液的白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，一般会出现1000-10000×10^6\/L，蛋白质明显增高，糖明显下降，通常糖低于2.2mmol\/L，氯化物明显降低。在脑脊液的涂片会出现革兰氏阳性细菌的几率是达60%以上，细菌培养阳性的几率在80%以上。针对化脓性脑膜炎的脑脊液特点，在治疗上应该选择能够通透血-脑屏障的抗生素，如头孢曲松、青霉素类以及美罗培南等，才能达到治疗的目的。治疗化脓性脑膜炎后，要进行复查腰椎穿刺术，重新化验脑脊液，观察脑脊液的细胞数、糖、蛋白质、氯化物是否有下降，才能判断病人抗生素治疗的疗程及有效性，确定病人的出院时间。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(42545)
"化脓性脑炎一般的疗程的大约是在7-14天能好，对化脓性脑炎的预后和致病菌以及病人身体状况，还有早期是否进行有效的抗生素治疗都有直接的相关性。临床上以肺炎球菌导致的化脓性脑炎比较多，可以给予病人抗生素治疗之后，大约10-14天病人的症状就可以得到明显的减轻。革兰氏阴性杆菌导致的化脓性脑炎，病人的病程略为长些，大约会在3周左右。对于化脓性脑炎尽管抗生素的研制已经有很大进步，但是临床上仍有部分化脓性脑炎的患者会出现生命危险，也有部分化脓性脑炎脑膜炎的病人会留有神经功能缺损的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/14收听(69952)
"化脓性脑炎的病人可以出现发热、寒战以及上呼吸道感染的症状。同时病人还可以出现脑膜刺激征，表现为项强，严重时会出现柯氏征、布氏征，病人还可以伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐。病情严重时病人可以出现意识障碍，也有部分化脓性脑膜炎的病人会出现癫痫发作以及脑血管病的类似症状，如单瘫或者偏瘫等。同时，化脓性脑膜炎的病人还可以出现皮肤以及黏膜的斑丘疹等。化脓性脑膜炎的确诊要给予病人进行腰穿测脑脊液的压力，以及常规和生化检查，确定病因后给予病人抗炎治疗。临床上常用的是头孢曲松，能有效进行抗炎治疗，必要时配合脱水、减轻颅内压的药物。"
2020/02/11收听(14435)
化脓性脑膜炎属于比较常见中枢神经系统感染，且病情相对较重，在儿童和老年人中较多见。发病部位可来... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(83819)
化脓性脑膜炎属于比较常见中枢神经系统感染，且病情相对较重，在儿童和老年人中较多见。发病部位可来...
陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(83819)
"化脓性脑膜炎严重后遗症包括：意识障碍、运动障碍、癫痫、视力障碍、双侧听力丧失、脑积水；较轻后遗症包括：行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。治疗主要包括五个方面：第一、康复训练、认知功能训练、肢体锻炼、语言训练、心理干预、教育疗法、音乐疗法、理疗等。第二、高压氧治疗。第三、中医疗法：针灸治疗、穴位封闭、按摩推拿。第四、药物治疗：神经营养药物、抗癫痫药物、中药等。第五、针对并发症处理：严重脑积水患者应行脑室腹腔分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/26收听(80749)
化脓性脑炎临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等一系列病症。化脓性脑炎患者首先需明... 徐珊瑚│浙江医院 2021/01/04播放(99506)
化脓性脑炎临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等一系列病症。化脓性脑炎患者首先需明...
徐珊瑚│浙江医院
2021/01/04播放(99506)
化脓性脑炎和病毒性脑炎，后遗症有共性。化脓性脑炎治疗时间过久，或感染症状过重，没有得到很好治疗... 朱学鹏│宜春市人民医院 2020/03/23播放(67660)
化脓性脑炎和病毒性脑炎，后遗症有共性。化脓性脑炎治疗时间过久，或感染症状过重，没有得到很好治疗...
2020/03/23播放(67660)
脑炎属于是中枢神经系统的感染性疾病，会导致患者出现反复发烧的问题。脑炎的发生与个人的身体状况是有一定的关系。如果平时身体素质比较差，不注重身体健康，经常的上网熬夜，作息不规律，饮食不规律，疲劳过度，会导致身体的抵抗力下降，增加感染病原菌的概率，所以容易患有脑炎的问题。脑炎在临床上主要的症状就是会出现剧烈的头痛、发热，体温通常在39℃以上，但是并不一定所有的发烧、头痛都是脑炎，比如普通感冒上呼吸道感染的时候，也会导致患者出现发烧、头痛的问题。但是脑炎会导致患者出现颈项强直，喷射样的恶心、呕吐，一部分患者还会出现惊厥发作，癫痫、精神异常、肢体偏瘫、意识不清等这些神经系统损害的症状，当有这些症状的时候就要高度警惕是颅内感染，及时的就诊医院检查治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/06收听(76350)
"化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染导致的脑脊膜炎，如果能够早期发现、早期诊断、积极的治疗，大部分都可以完全治愈，因为每个病人病情严重程度不同，治疗时间不完全一样，一般需要两周到四周的时间。如果是细菌感染导致的化脓性的脑膜炎，通常是选择应用头孢噻肟等，对球菌和杆菌都有作用的抗生素治疗；如果确定是肺炎球菌感染，可以大剂量的应用青霉素类消炎药；革兰氏阴性杆菌导致的感染，可以用头孢他啶；化脓性脑膜炎，通常需要应用地塞米松等激素类的药物，有利于抑制炎性细胞因子的释放；体温过高应该肌肉注射退烧针或者口服退烧药物，也可以配合营养支持疗法治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(53656)
化脓性脑炎因其致病菌在自然界中有上万种，需要判断具体引起该病细菌。有些细菌在医学上通过药物能完... 朱学鹏│宜春市人民医院 2020/03/23播放(96332)
化脓性脑炎因其致病菌在自然界中有上万种，需要判断具体引起该病细菌。有些细菌在医学上通过药物能完...
2020/03/23播放(96332)
"化脓性脑炎会不会留后遗症和病人是否及时治疗，以及病人的病情严重程度有直接相关性。化脓性脑炎是由于细菌导致的颅内感染，病人可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现神经功能缺损的症状，表现为肢体麻木、无力。同时还可以出现癫痫发作，严重时病人也可以出现意识障碍。化脓性脑膜炎的急性期要给予病人积极的抗炎治疗，同时配合脱水、降颅压的药物治疗。如果病人的症状相对比较轻，经过积极的抗炎治疗后病人可以不留后遗症。如果部分病人的病情较重，可以出现肢体麻木、无力的后遗症，同时病人还可以出现认知功能减退的后遗症。化脓性脑膜炎的后遗症，后续可以给予针灸以及康复治疗。"
2020/01/19收听(16697)
"白细胞正常只是化脓性脑膜炎治疗有效的其中一个指标，化脓性脑炎或脑膜炎是否彻底治愈，还取决于病人的头痛、呕吐、发热，以及局灶的神经功能缺损症状是否完全消失。此外，还有病人的腰椎穿刺术脑脊液压力是否正常，病人白细胞、糖率、蛋白质是否恢复到正常的范围，还包括患者的头部的磁共振影像学是否正常和脑电图是否正常。只有这些检查化验均正常才能代表化脓性脑炎或脑膜炎彻底治愈了，白细胞只是其中的一个指标。"
2020/08/18收听(22796)
"化脓性脑膜炎，又简称为化脑，是一种由于各种化脓性细菌引起的，以脑膜炎症为主的一种中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性为临床特点。任何年龄都可以患病，但绝大多数化脓性脑膜炎发生在五岁以内的儿童。它的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是卧床休息，加强营养，严密观察生命体征变化，神志瞳孔变化以及血清电解质等内环境变化。药物治疗是关键所在，主要是抗生素治疗，应尽早选用抗生素静脉注射治疗。这些抗生素应该能够很好的透过血脑屏障，优先推荐头孢噻肟和头孢曲松。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(37357)
"化脓性脑炎是严重的中枢神经系统感染，虽然治疗比较困难，但仍然能够治愈。化脓性脑炎主要是细菌侵犯脑实质造成感染，患者可出现高热、头痛、惊厥、意识障碍等神经系统症状，最主要的治疗手段就是早期给予广谱、强大的抗生素进行杀菌治疗。由于血脑屏障的存在导致很多抗生素无法透过血脑屏障到达脑组织细胞，从而影响杀菌效果。目前临床上能够透过血脑屏障的抗生素主要有碳青霉烯类药物，比如美罗培南、厄他培南、帕尼培南等。此外，头孢曲松也能较好的透过血脑屏障达到杀菌目的。除抗生素外还应采取对症治疗的手段，包括营养支持、脱水降颅压、控制癫痫发作、控制精神症状等。随着医学的发展，化脓性脑炎的治愈率已经有了很大的提高，只要及时规范的治疗，疾病能够治愈。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/20收听(49690)
患者反复发烧不一定是脑炎的问题，脑炎在临床上会有相应的症状表现，如果患者反复高热，有头痛、身痛、呕吐、昏迷或有癫痫、抽搐、惊厥的发作，出血疹，要考虑可能存在脑炎的问题。如果脑炎加重的情况下，会导致患者出现神经功能受损的症状，比如患者出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍。精神方面有一定的异常，比如患者出现定向力的障碍、说话不连贯，有幻觉幻想或怪异的行为表现。如果患者反复发烧有这些症状，考虑是脑炎的问题，如果患者反复发烧，没有中枢神经系统的症状，能够排除脑炎，可以通过做脑脊液的检查明确。当患者只有反复发烧的症状，不会给患者抽脑脊液检查，如果出现了中枢神经系统的症状，比如剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍的时候，要给患者做脑脊液的检查明确。
2019/12/24收听(44090)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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