房颤怎样治疗

2020-01-19 09:00播放 :

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房颤现在发生率越来越高,发生和年龄、基础病密切相关,房颤治疗主要包括以下几方面:

1、抗凝治疗:预防血栓形成,房颤本身并不可怕,可怕的是房颤并发症,也就是血栓形成。血栓形成以后栓子脱落,会导致脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞等疾病发生。所以首先要进行抗凝,包括常规华法林或新型口服抗凝剂。对于血栓风险性较高病人,建议长期口服治疗;

2、心律治疗:包括维持窦律,控制心室率,如果病人有条件,恢复窦性心律最佳,常用药物包括心律平、可达龙等维持窦律,地高辛、β受体阻滞剂控制心室率。

3、如果病人比较积极,尤其阵发房颤病人,还可采用射频消融手术方法,恢复窦律。对于维持病人心功能,改善患者预后非常好。射频消融手术是指南推荐的治疗方案。

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房颤怎么治疗?

"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳中国医科大学航空总医院

2017/11/26收听(67398)

房颤如何治疗

"房颤是心房颤动的简称,是临床中常见的心律失常之一,房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动,失去有效的收缩和舒张,因此在房颤时心率杂乱无章,心房丧失20%的射血功能,患者可以出现心悸诱发性功能恶化,甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面,一是抗凝治疗防止血栓形成,根据评分进行选择抗凝的方式,传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂,能够抑制2719因子,但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物,比如含有维生素K的食物,这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外,INR比值正常是希望在2.0-2.5之间,如果偏低则达不到抗炎的作用,偏长会诱发出血,因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗,就是希望能够恢复窦性心率,包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等,但药物复律往往效果不是特别好,现在比较普遍使用导管消融,能从根本上恢复心率,是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果,就要控制患者的心室率,因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现,更重要的是能诱发心衰,药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂,还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。"

语音时长02:35''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(36993)

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