直肠癌保肛距离条件具体如下：
1、解剖因素：直肠癌按距离齿状线分为15cm、10cm、5cm，分为高中低位直肠癌；肿瘤下缘距齿状线＞15cm的叫高位、10cm-15cm的叫中位、低于5cm的叫低位直肠癌；
2、肿瘤因素：肿瘤大小以及与周围组织器官的关系以及肿瘤分化，如果肿瘤分化较高就可以保肛；如果肿瘤转移，肛门周围括约肌就不能保；如果是低分化腺癌，如黏液腺癌，一般不建议保肛；
3、血管因素：如果肿瘤转移到血管，就不能保肛；
4、手术医生的技术熟练程度；
5、肛门功能，如果术前肛门功能已经不行，就不能保肛。
保肛的原则是生命第一、功能第二，远端切缘要＞2cm。