首都医科大学宣武医院
心血管内科
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左后背肩胛区与内脏没有对应关系，但心脏、肺部、胸膜以及食管病变，可以表现为左侧肩胛区不适。临床上心绞痛、心肌梗死、胸骨后、心前区疼痛、肺炎、心包疾病等，均可以表现为左后背肩胛区疼痛。食管等纵膈受到压迫刺激，也可表现为肩胛区后背疼痛。
总体而言，内脏和体表并非相对应的关系。以阑尾炎为例，阑尾位置在右下腹，但较多病人发病时先表现为上腹痛，容易误认为是胃疼，隔一段时间才会转移到右下腹。所以内脏疾病引起的疼痛范围不固定，且疼痛呈放射性或牵涉性。
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"如果患者后背的左肩胛骨里面有疼痛感：首先，要排除是否因外伤导致，如果肩胛骨受外伤导致了骨折或者周围韧带、软组织、关节受损伤，就会出现里面疼痛的症状。其次，如果排除了外伤的原因，左侧的肩胛骨里面疼要考虑到心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者心肌炎、心包炎等情况都会有疼痛的症状和感觉。最后，对于呼吸系统的疾病，要考虑到是否患有气胸或者肺栓塞，也会有左肩胛骨里侧的疼痛，左侧的肺感染或者胸膜炎等也会导致左肩胛骨里侧疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(43158)
左后背部肩胛区疼痛可能由于颈椎病、颈背筋膜炎、棘上韧带炎，或者其他疾病产生放射性疼痛导致，具体... 纪泉│北京医院 2021/06/07播放(67792)
左后背部肩胛区疼痛可能由于颈椎病、颈背筋膜炎、棘上韧带炎，或者其他疾病产生放射性疼痛导致，具体...
纪泉│北京医院
2021/06/07播放(67792)
"如果患者在左后背肩胛骨处附近出现了疼痛，要排除是否外伤而导致，在左后背肩胛骨处受外伤会导致骨折、骨裂、软组织挫伤而引起疼痛。另外，对于一些高危胸痛也要格外重视，如左侧的张力性气胸、主动脉栓塞、肺栓塞或者急性冠脉综合征，对于中度危险的胸痛常有冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病。呼吸系统的疾病，如大面积的肺感染、胸腔积液，也会在左后背肩胛骨处出现疼痛的症状。对于一些轻度危险的胸痛，例如患者左侧出现了带状疱疹、肋骨炎、肋软骨炎、肋间神经痛等情况时也会有上述症状。"
2020/02/12收听(13501)
在整个肩胛骨和脊柱中间，有很多肌肉和韧带相互连接，在整个肩膀一个固定姿势时间长，劳累、劳损或者负重的情况比较多，容易产生肌肉、韧带的无菌性炎症产生疼痛。比如经常伏案工作，低头玩手机，在电脑面前工作或者经常扛重物。最近一段时间要多休息，避免劳累、劳损的动作，在疼痛的地方外用活血化瘀止痛的膏药，配合热敷、按摩、理疗甚至针灸的治疗，能够缓解症状，应该问题不大。如果没有明显缓解，可能和这些病变关系不大，出现心肌缺血、心脏病，也可能放射到左肩膀后背的部位疼痛，要去医院的心脏内科检查排除。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/12收听(41944)
如果出现左侧背后肩胛骨疼痛，通常见于以下几种原因：1、肩胛骨疾病：如肩胛骨骨折或... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/09播放(81671)
如果出现左侧背后肩胛骨疼痛，通常见于以下几种原因：
1、肩胛骨疾病：如肩胛骨骨折或...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/09播放(81671)
"突然出现后背部左侧肩胛骨的刺痛，1、要考虑是否有急性心肌梗死的发生，在发生急性心肌梗死的时候，患者会突然出现的心前区刺痛，包括后背部的突然疼痛。程度比较重、持续的时间也很长，可以长达几个小时或者是更长的时间，经过休息或者是含服药物之后不能够缓解，病人常常还伴有烦躁不安、汗出、恐惧、胸闷或者是有濒死的感觉。有一部分患者没有疼痛的症状，一开始就表现为休克，还有一部分患者表现为上腹部疼痛，很多时候误认为是胃部的症状，或者是有急性胰腺炎等急腹症。所以突然出现后背部左侧肩胛骨的刺痛，要特别警惕是否有急性心肌梗死的出现。2、也见于一些心脏神经症患者，主观症状比较明显，也会出现后背部左侧肩胛骨的疼痛，这类人群主要见于年轻人群，没有心脏病的诊断依据，主要是以心理治疗为主。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/16收听(44467)
对于后背左肩胛骨里面疼是什么原因导致，还要完善相关的病史以及辅助检查才能明确诊断，临床上比较常见的原因有：1、胸壁的疾病，比如各种肋软骨炎、肋神经炎、神经痛，还有带状疱疹、肩胛周边的炎症、颈椎病等。2、呼吸系统的疾病，比如胸膜炎、肺炎、结核、肿瘤等疾病。3、心血管方面的疾病，常见的有冠心病、心绞痛，常引起心前区、胸骨后的压榨感、紧缩感，伴放射到左肩胛后背等疼痛。4、消化系统的疾病，常见的有食管炎，食管外的症状可引起疼痛。5、神经官能症，也可表现为相应的症状，但是没有器质性心脏病的依据。
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(65280)
"左后背肩胛骨处疼痛，通常不首先考虑肺癌。肺癌一般出现骨转移或者侵犯后背部的胸壁，可以出现左后背部的疼痛。但这时往往是肺癌晚期的表现，病人同时会有其他的症状，比如咳嗽、咳血、胸闷、憋喘等。左后背部肩胛骨处的疼痛，更多的原因可能是局部的软组织损伤或者慢性炎症，有些肩关节周围炎或者颈椎病，也可以牵扯这个部位出现疼痛。还有少数的病人需要注意心脏源性的疼痛，有些病人在心绞痛或者心梗发作时，也可以出现左后背部肩胛处的疼痛。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(29042)
左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考虑以下方面：1、心源性疼痛：如果是冠状动脉粥样硬化... 张妮│北京医院 2023/03/16播放(96950)
左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考虑以下方面：
1、心源性疼痛：如果是冠状动脉粥样硬化...
张妮│北京医院
2023/03/16播放(96950)
"在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，如果说在后背的区域，靠近左侧肩胛骨下方出现疼痛，要分析原因，还是要结合附近的解剖结构来进行分析，比如说后背位置包括胸椎椎体、椎旁肌肉、血管、神经、软组织。对于肩胛骨本身如果有外伤，也可能会引发疼痛。刚才说的解剖结构，如果因为外伤造成了椎体的骨折，还有因为长期的姿势不良或者受凉、受累、活动过度造成的肌肉劳损，还有筋膜或者肌肉的无菌性炎症，都会引发位置产生疼痛。除去骨科的问题之外，还有其他科室的问题，比如说胸科的胸膜炎或者是肋软骨炎、肋间神经痛，甚至说最担心的心内科出现了心梗或者心绞痛的发作，也可能会串到或者放射到后背左肩胛骨下方出现疼痛。因此，当产生类似症状的时候，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/21收听(44527)
"后背左侧肩胛骨下方疼痛，最常见的是肩关节周围炎所导致，尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关。尤其是外伤之后也会导致肩袖的损伤，病人会出现局部疼痛，伴有上肢活动受限，活动的时候也会导致症状的加重，而胸片或者是CT的检查通常是阴性。可以选择物理治疗的办法，通过按摩、热敷、针灸，以及适当的功能锻炼，症状能够逐渐的好转。如果持续的疼痛，应该进一步检查，因为有一部分肺结节或者是肺组织肿物的病人，也会表现为不典型的肩背部的疼痛，而CT或者薄层CT检查可以进一步确诊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(27953)
如果出现左后背肩胛骨的疼痛，主要是由于颈椎病导致，常由无菌性炎症引起。另外，...
2021/07/26播放(87445)
"后背左肩胛骨下方疼痛的原因有很多，与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。这种情况无需紧张，局部患侧的肌肉在24小时内冷敷，随后进行热敷治疗；还可以使用中医理疗，但是一定要到正规的医院去做理疗，避免二次损伤。也可能是病理性因素导致，可能是炎症刺激导致的疼痛，比如肩关节周围炎，早期以肩关节、颈、背部疼痛为主，建议遵循医嘱使用抗炎、止疼的药物，疼痛难忍可适当的口服止痛的药物，肩关节周围炎以预防保健为主，注意肩关节部位的保暖以防止受凉。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(28723)
"肩胛骨边缘是很多肌肉、筋膜、韧带的起点或者止点，所以这个地方出现疼痛，一般是因为周围的韧带、肌肉处在长时间紧张的状态，超过这些肌肉、韧带的作用力，产生一种无菌性的炎症，就是常说的劳累、劳损或者肌筋膜炎。在治疗方面，应该尽可能休息，让整个肩膀周围的肌肉彻底放松，长时间在电脑面前工作，伏案工作，长时间坐着，或者开车、低头玩手机的情况不能再有。疼痛的地方可以外用活血、化瘀、止痛的膏药，做热敷、按摩、针灸治疗，以及局部封闭注射或者小针刀治疗，半个月左右就会有非常不错的效果。日常生活的保养也必须做到，否则容易复发。"
2019/07/03收听(88505)
后背左肩胛骨下方疼痛，要区别是器质性问题还是功能性问题，具体如下：1、器质性疾病... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/23播放(70251)
后背左肩胛骨下方疼痛，要区别是器质性问题还是功能性问题，具体如下：
1、器质性疾病...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/23播放(70251)
"在门诊很多患者是因为肩背部疼痛前来就诊，如果出现了左肩胛骨后背疼痛要分析原因，其实还是要从解剖结构来分析，这个位置包括肩胛骨，还包括胸椎、肋骨这些骨头，以及骨头周围的肌肉、韧带、筋膜、软组织，还有胸椎里的脊髓神经，里面的脏器，比如肺、心脏等等，这些解剖结构如果出了问题都可能会引起相应区域的疼痛。发生外伤导致骨折，或者因为长期姿势不良出现肌肉劳损，或者因为受凉、受累、外伤、活动过度造成肌肉拉伤，发生无菌性肌筋膜炎，都可能会造成这个区域疼痛。骨科以外的疾病，比如胸膜炎或肺肿瘤，甚至老百姓比较关心的心梗、心绞痛，这些心脏疾病的发作也可能会传导到左肩胛骨还有后背产生疼痛。因此对于每个个体发生症状之后，一定要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能明确是什么原因。"
2020/04/26收听(94052)
绝大部分左侧肩胛骨疼痛不会是肺癌症状，左侧后背肩胛骨疼绝大部分还是由于肌肉或者神经原因所导致的... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(64730)
绝大部分左侧肩胛骨疼痛不会是肺癌症状，左侧后背肩胛骨疼绝大部分还是由于肌肉或者神经原因所导致的...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(64730)
左肩胛骨后背疼痛，具体原因如下：1、颈肩肌筋膜炎、颈椎病：可导致左侧的肩胛骨缝疼... 纪泉│北京医院 2021/06/23播放(78565)
左肩胛骨后背疼痛，具体原因如下：
1、颈肩肌筋膜炎、颈椎病：可导致左侧的肩胛骨缝疼...
2021/06/23播放(78565)
"如果患者的左侧肩胛骨伴随后背疼痛：1、要考虑到是否出现了外伤，如果患者出现了胸骨或肋骨的骨折等情况，会有上述部位的疼痛，建议迅速到医院拍X光片确诊；2、如果患者出现了高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等疾病，这些疾病虽然发病率低，但是死亡率高，可以到医院快速排查肺部的CT、心梗三联检查、D-二聚体、18导联的心电图。如发生上述情况必须立即住院，可以考虑手术治疗。对于中度危险的胸痛，例如不稳定型心绞痛、急性心肌炎或者患者出现了大量的胸腔积液、胸膜炎、肺感染，这时需要检查肺部CT、心电图、心肌酶血等标志物，检查后进行下一步的确诊和治疗。"
2020/05/06收听(25549)
如果患者出现左侧背部肩胛骨酸胀，通常需要寻找疼痛、酸胀的原因，在找到相应原因后给予对症治疗，常... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(76766)
如果患者出现左侧背部肩胛骨酸胀，通常需要寻找疼痛、酸胀的原因，在找到相应原因后给予对症治疗，常...
2023/03/20播放(76766)
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