心源性肺水肿的特点

2019-07-30 16:50播放 :

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在临床上,心源性肺水肿又称为急性左心衰。首先,其通常建立在心脏病基础上,比如急性心肌梗死、急性心肌缺血,或者二尖瓣病变、主动脉病变,这些疾病进一步加重时,通常可发生急性左心衰。既往有慢性左心功能不全的病人,由于某种原因可导致病情加重,发生急性左心衰,此时均称为心源性肺水肿。其次,在早期隐匿的情况下,病人可出现失眠不安、心率增快、血压增高。若病情未得到控制,则可逐渐发展至胸闷、不能平卧、端坐呼吸,坐着较躺着气顺,夜间重,晚上睡觉时憋闷,这是心源性肺水肿的一个重要特点。再者,病人可出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,这同样是评判病人出现左心衰的重要指标。此外,晚期病人可出现休克、意识模糊,最终可导致死亡。

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心源性肺水肿怎么治疗

"心源性肺水肿主要的病理生理机制是由于心功能不全,导致的肺泡和间质水肿,临床突出的症状是严重的缺氧,一般考虑以下治疗方法:1、对症处理:治疗的首要环节是纠正缺氧,可以通过鼻塞、鼻导管吸氧,也可以高流量给氧,还可以连接无创机械通气正压通气,纠正缺氧。倘若以上方法,无法缓解心源性肺水肿,导致的缺氧,必要的时候可以气管插管,气管切开,连接有创呼吸机正压通气,纠正缺氧。还可以将吸氧浓度提高到100%,增加氧的弥散度,纠正心源性肺水肿,导致的弥散功能障碍导致的缺氧。2、病因治疗:也就是针对心源性肺水肿产生的病因,是由于心功能不全,是由于急性左心衰引起的肺静脉压增高,可以采取正性心肌收缩力的药物治疗,如静脉使用西地兰。可以使用利尿剂降低容量负荷,缓解心功能不全;还可以适当借助扩血管的药物降低心脏的后负荷,缓解心功能不全导致的间质和肺泡水肿。此外,还可以用糖皮质激素,通过糖皮质激素,降低肺毛细血管通透性的方法,缓解间质和肺泡水肿导致的心源性肺水肿。总而言之,心源性肺水肿可逆性强,抢救及时,治疗得当,大多数患者得以缓解,可以达到临床治愈。但是抢救不及时,患者有可能在数分钟、数十分钟内,由于严重的缺氧,导致患者死亡。 "

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(75872)

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