郑州市黄河中心医院
重症医学科
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心源性休克是常见的一种休克类型,其诊断方法主要包括以下几种:1、常用的诊断方法:根据血压进行诊断。诊断标准是收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,持续30min以上应警惕;2、如有条件可测量病人的心输出量,若心输出量指数显著下降,则应注意是否有心源性休克的发生;3、末梢灌注不良:如皮肤湿冷、苍白、尿量减少等,如尿量<40ml/h,全天的尿量<400ml;4、精神出现问题:如神志模糊、精神变差、反应迟钝等一系列临床表现,此时需警惕心源性休克的发生;5、心脏病基础:老年人可能有冠心病,青年人可能有心肌病。心肌病可能为隐匿性,既往不知道,此时应引起注意。
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心源性休克的诊断标准有如下几点:1、患者要出现明显的休克状态,例如患者会出现四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、心率增快、肢体末梢发凉等情况,甚至出现严重的休克样反应,例如神志不清、昏迷、呼吸不规则、脉搏细数、皮肤紫绀,血压和心率测不清等。患者还有心源性休克的特殊疾病病因,例如严重的基础疾病,如广泛的心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常。2、患者经积极扩容后并不会出现明显的临床症状改变。3、患者的血流动力学要符合平均动脉压<60mmHg,中心静脉压正常或偏高,心输出量极度降低,满足上述情况才可以进行诊断。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(84536)
" 心源性休克的诊断标准是要看患者的血压,如果高压小于90mmHg,持续半小时以上或者低于原来血压的40mmHg,同时伴有神志的改变,如意识不清,会出现周围组织灌注不足的现象,如面色苍白、发绀、皮肤湿冷、末梢循环不好,同时伴有尿少,通常尿小于20ml/h。 有条件的时候测肺动脉血压时大于18mmHg,可以初步判断是心源性休克,查血气分析乳酸大于2mmol/L。诊断心源性休克之后要给予及时的处置,要给予升压药物的治疗,同时给予补液治疗加上治疗原发疾病。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/16收听(93421)
"心源性休克的诊断主要有以下几点:1、存在严重的基础心脏病,如广泛的心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常等。2、末梢灌注不足的表现,出现皮肤湿冷、苍白、低血压、少尿或无尿、意识模糊、反应迟钝等休克表现。虽积极扩容,但并不能出现临床好转的改变。3、血流动力学指标,符合以下典型的标准:平均动脉压<60mmHg;中心静脉压正常或偏高;心输出量极度降低。综合上述情况,作出心源性休克的诊断。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(85683)
心源性休克通常要与感染性休克、过敏性休克、低容量休克等相鉴别,各类休克病因不同,诱因也不同,常... 梁文坚│广东省第二中医院 2020/01/22播放(59708)
心源性休克通常要与感染性休克、过敏性休克、低容量休克等相鉴别,各类休克病因不同,诱因也不同,常...
梁文坚│广东省第二中医院
2020/01/22播放(59708)
"心源性休克的特点,为心脏作为一个血液循环重要的泵,不能够完成有效的泵血的工作,就会导致心源性休克的发生。右室负责收集静脉血,因为静脉血要和氧气结合才能够变为动脉血。当右室收集静脉血之后,由右室通过肺动脉瓣打到肺动脉,和氧气结合从而变为动脉血。左室负责收集动脉血,并集中将动脉血打到主动脉及其重要分支,给各个脏器供血、供氧。如果心脏不能完成泵血的工作,血压偏低,各个重要脏器不能够接受动脉血的供应,不能够有效地进行供氧,就会出现临床休克的各种表现,包括大汗、血压偏低、意识丧失等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(64408)
"病人血压低引起的昏迷、冷汗、面色苍白、无尿等表现,称之为休克。当它是因为心脏原因造成的,就称之为心源性休克,比如有些人急性心肌梗死以后出现了上述现象,就称为心源性休克,它是急性心梗死亡的常见的并发症之一。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(86880)
心源性休克指心脏本身泵衰竭,泵即水泵,心脏的作用与水泵相同,泵衰竭后导致心脏本身功能障碍、心排... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/09播放(71828)
心源性休克指心脏本身泵衰竭,泵即水泵,心脏的作用与水泵相同,泵衰竭后导致心脏本身功能障碍、心排...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/09播放(71828)
"心源性休克是心脏泵血功能衰竭的最严重的表现。由于心脏排血功能衰竭、不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要的脏器和组织器官供血严重不足,引起全身性的微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其主要症状表现为休克、昏迷、心率失常、脉搏细速、触摸不到以及血压下降、尿少等症一系列症状。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚小男│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/05/07收听(87883)
心源性休克是由于心脏功能极度减退导致心输出量显着减少,并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。简单地说,心源性休克就是心脏的泵功能出现了衰竭,由于心脏的排血功能不能维持最低限度的心输出量,导致出现血压下降,大脑等严重的脏器供血不足,出现全身的循环功能衰竭,出现了缺血,缺氧,代谢功能减退以及严重的脏器损害为特征。这种疾病一旦发生,死亡率极高,即使进行有效的抢救,也未必能挽救病人的生命。目前我们以预防心源性休克为主,它的主要的病因包括急性心肌梗死,心包压塞等等。
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(94246)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
发生心源性休克时患者首先需卧床休息、吸氧,让患者处于氧耗最低状态,于此基础状态下可以给患者减轻... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(63205)
发生心源性休克时患者首先需卧床休息、吸氧,让患者处于氧耗最低状态,于此基础状态下可以给患者减轻...
姜东辉│江南大学附属医院
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心源性休克是急诊最常见的休克类型,具体处理措施如下所述:1、患者要保持休息,保持... 董卫明│银川市第二人民医院 2019/10/21播放(72020)
心源性休克是急诊最常见的休克类型,具体处理措施如下所述:
1、患者要保持休息,保持...
董卫明│银川市第二人民医院
2019/10/21播放(72020)
心源性休克为临床上的急危重症,需紧急抢救。国内统计显示即使得到及时治疗,死亡率亦较高,为70%... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/09播放(70052)
心源性休克为临床上的急危重症,需紧急抢救。国内统计显示即使得到及时治疗,死亡率亦较高,为70%...
2018/07/09播放(70052)
心源性休克的预防主要为保护心脏。生活中需进行体育锻炼,避免着凉。若存在高血压、糖尿病等基础疾病... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(87125)
心源性休克的预防主要为保护心脏。生活中需进行体育锻炼,避免着凉。若存在高血压、糖尿病等基础疾病...
曹江红│山西省人民医院
2021/01/22播放(87125)
"心源性休克的体位会选择头低足高的位置,这样能够保证脑部的供血,以及其他重要脏器的供血。这时针对病人患有心源性休克,需要立即给予病人进行抢救治疗,抢救的过程当中需要给予病人大量的补液、升压、补充血容量治疗。如果是因为急性心肌梗死所造成的心源性休克,建议病人在主动脉球囊反搏的支持下,立即的能够给病人血管再通治疗,以挽救濒死的心肌,这样能尽快的恢复心脏的功能,增加心脏的射血分数,以保证尽快的恢复血压正常,能够保证各个重要脏器的供血,减少并发症的出现。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/21收听(27816)
心源性休克的治疗主要分为对因治疗和支持治疗。对因治疗即明确引起心源性休克疾病,而后进行针对性治... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(77459)
心源性休克的治疗主要分为对因治疗和支持治疗。对因治疗即明确引起心源性休克疾病,而后进行针对性治...
2021/01/22播放(77459)
心源性休克是心衰的最严重状态,当出现气喘不能缓解、不能平卧、血压偏低、心跳增快时,此时有可能发... 梁文坚│广东省第二中医院 2020/01/22播放(55068)
心源性休克是心衰的最严重状态,当出现气喘不能缓解、不能平卧、血压偏低、心跳增快时,此时有可能发...
2020/01/22播放(55068)
心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降,导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/05/21播放(94269)
心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降,导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床...
2021/05/21播放(94269)
"心源性休克的处理措施:1、绝对卧床,保持镇静,吸氧,可加大氧流量吸氧,面罩吸氧,无创或有创的机械通气纠正低氧血症。2、无创血压及心电血氧的监护,记录生命体征、出入量。3、建立静脉通道,扩容补充血容量,可给予低分子右旋糖酐。4、纠正酸碱失衡和水、电解质的紊乱,如果存在感染需要抗生素治疗。5、治疗原发性心脏疾病和可能的诱发因素,如心肌梗死所致的心源性休克,需要溶栓治疗,必要时介入治疗。6、预防并发症和重要脏器的保护。"
2020/07/02收听(29515)
"临床上心源性休克的急救流程,要看患者是什么原因造成的心源性休克,因为临床上导致心源性休克的原因很多。如果患者是恶性心律失常造成的心源性休克,首选的治疗措施是给予患者进行电复律,这个是确切有效的,电复律之后患者休克会纠正,恢复正常的心功能状态。如果患者是冠脉问题造成的心源性休克,临床上可以给予患者短时间用补液药物进行维持血压,同时可以用血管活性药物,比如多巴胺类、多巴酚丁胺等药物进行维持,尽早给予患者进行血管再通,比如用溶栓或者PCI治疗,血管再通之后患者自然就会好转。对于危重状态患者,可以采取主动脉球囊反搏进行辅助的抗休克治疗。临床上患者如果是心包积液造成的心源性休克,重点治疗是给予患者进行心包穿刺抽液,患者休克自然就能够好转。所以,针对不同原因造成的血性休克,临床上救治的要点和重点是不一样的,其他的就是给患者用补液药物,如果没有禁忌证用血管活性药物纠正酸中毒,稳定内环境,支持对症等治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(37104)
北大人民医院 迟骋
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