头晕是血压高还是低

张东
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

头晕是血压高还是低

2023-08-15 10:14播放 :

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视频内容

头晕既可以是血压高，也可以是血压低。血压很高的时候血管收缩，血管收缩后虽然压力增高，但是血管变得狭小，这种情况下会出现脑供血不足产生头晕。

血压低的情况下也是一样，由于血管的扩张或者血容量减少，在头部的供血也会减少，所以也会出现头晕。

不能够单凭头晕来判断血压高，还是血压低，而且头晕的原因也不只是与血压的高低有关系，比如颈椎病或美尼尔氏综合征也可以造成。美尼尔氏综合征是内耳平衡造成的头晕，与血压高低没有关系。

还有一些患者可能是非器质性疾病导致的头晕，并没有血压高或者低也会出现头晕，建议这一类患者服用中药治疗，效果会比较理想。

低血压高是怎么引起的

导致低压高最常见的是平时高盐饮食后导致的钠水潴留，血容量相对过盛进而引起舒张压升高，如果是原发性舒张压升高，主要跟遗传因素有关系。另外跟长期的熬夜、压力大、植物神经支配紊乱有关，尤其是年轻的原发性高血压患者，往往以低压升高为主。还有就是继发性高血压，比如肾脏疾病、急慢性肾小球肾炎以及肾动脉血管狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，导致交感神经系统或RAAS系统过度激活，从而引起舒张压升高，这些继发性高血压均需要先积极治疗基础疾病。

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/19收听(15341)

低血压高是怎么造成的

"舒张压升高主要是由于血循环负荷较高所诱发，其主要和血循环当中的血量增多、血管收缩以及靶器官高阻力相关。如果患者在舒张压升高的同时合并水肿性疾病，则要考虑血容量增高相关因素，一般建议在医生指导下使用利尿药物改善循环血量。如果患者在舒张压升高的同时合并头晕、头痛等血管痉挛性症状，则要考虑血管收缩所导致的症状，一般需要在医生指导下给予血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂对症治疗。如果患者患有大动脉狭窄性疾病，如下肢动脉闭塞、肾动脉狭窄等疾病，是要考虑循环高阻力所导致的症状，一般需要在医师指导下给予介入治疗缓解大动脉狭窄。"

语音时长01:29''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/12收听(54664)

血压高引起的头晕特点

"血压增高的时候可以引起头晕的症状，但是血压高引起头晕的症状，与血压水平未必一致，是血压增高引起头晕的典型特点，也就是有一部分患者血压增高，但并没有头晕的症状，而是在体检时发现血压已经增高。还有一部分患者血压轻度增高，也会导致出现头晕不适的感觉。原发性高血压一般起病比较缓慢，早期一般多无症状，可以有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。有的患者可以出现心前区不适，甚至心绞痛的发生，也可以引起早搏出现心悸、心慌的感觉，体检时可以听到主动脉瓣第二心音亢进。"

语音时长01:16''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/06收听(39422)

01:59

头晕是不是血压高引起的

头晕可以由高血压所引起，但也可能与其它原因有关，所以头晕仅仅是高血压的临床症状与表现，并不是所...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/14播放(74275)

血压高头晕怎么处理

"高血压引起头晕，要标准测量血压，采取坐位或卧位，变换体位时需静置3分钟再测量。如果平时血压控制可以，此次测量血压比平时血压高很多，是由于血压过高，造成脑供血不全引起的头晕。需要立刻静卧，去除一过性劳累、情绪激动等因素，血压仍持续增高，需要临时口服卡托普利等短效降压药，再加上休息，逐步使血压恢复到正常。如果平时血压控制不理想，经常出现头晕，需要调整高血压用药，可以两种降压药联合配伍，同时监测血压及生活方式的调整，注意减盐、降脂、少吃油炸食品。在头不晕的情况下，适当增加运动量，减重，坚持一段时间血压会平稳，头晕也会逐渐消失。"

语音时长01:23''

郭晓红│哈尔滨市第一医院

2019/08/05收听(88454)

01:50

血压高突然低怎么回事

如果血压高的患者突然出现血压低，在临床中有以下几种可能：

1、降压方案不合适：比较...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/24播放(78804)

01:58

以前血压高现在突然低什么原因

以前血压高现在血压低的原因主要包括以下几点：

1、可能由于体重下降、生活习惯改变、...

肖晓霞│长沙市第三医院

2021/01/26播放(76566)

01:39

低血压高怎么降

医学中的低压是指舒张期的血压，如果舒张期血压＞90mmHg，就称为高血压，它属于高血压的一种，...

张久亮│中日友好医院

2021/04/08播放(93266)

低血压高怎么降下来

"血压是维持生命运转的重要生理机制，血压可以分为收缩压和舒张压，收缩压就是常说的高压，舒张压指的就是低压。对于高血压的诊断，指的是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。一部分人收缩压处在正常水平，但是舒张压却高过了90mmHg，甚至更高的水平。对于低血压高怎么样能够降下来，低压高主要和一些交感神经兴奋性相关，这类高血压患者除了服用正常的降压药物外，特别推荐的是降压药中的β受体阻滞剂类的药物，能够降低交感神经的兴奋性，所以，对于高血压中的低压高有一定的改善作用。"

语音时长01:21''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/11收听(87697)

低血压高吃什么好

"低血压也就是收缩压高，是高血压的一种。大部分为原发性高血压，还有一部分为继发性高血压。继发性高血压需明确病因，祛除病因后，血压有可能恢复正常。对于原发性高血压，首先需要饮食控制，也就是低钠饮食，要适当的运动，减轻体重。如果是二级高血压，伴或不超过两个危险因素的情况下，为中度危险组，需要药物治疗。对于单纯的舒张压增高的高血压，如果达到二级高血压的水平或者一级高血压的水平，伴有三个危险因素，为高度危险组，必须吃药治疗。对于一、二级高血压，伴有靶器官损伤及相关的临床疾病者，必须尽快给予强化治疗。因此，在饮食和运动控制不佳情况下，建议尽快药物治疗。"

语音时长01:38''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/27收听(34980)

低血压高的症状有哪些

"患者目前如果存在低压高，也就是舒张压高，可能表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心慌、心悸，每一个患者的表现都有可能存在一定的差异。还有一些患者虽然舒张压高，但是没有任何的不适症状，说明患者已经耐受了高血压状态，反而将血压降到标准范围以内，他会自觉头部不适，建议患者可以结合口服降压药物治疗，同时要查找导致血压升高的原因，排除是否是继发性的高血压。建议患者可以结合行头CT、肾上腺CT、肾血管彩超以及高血压六项的抽血化验检查。高血压的患者，如果严重升高，还可能会表现视物模糊、蛋白尿、鼻子出血。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/04收听(57538)

夏天血压高还是低

在生理状态下，夏天由于气候变热会导致身体的血管扩张，外周血液过多聚集会导致体循环血量相对不足，出现血压下降的情况。但如果患者在天气炎热的情况下出现烦躁等情绪波动，由于精神上的调整会出现血压的异常上升，一般建议这类患者控制周围环境的温度，并平稳情绪，避免血压过度升高。如果患者患有心脏缺血性疾病，容易在周围血管扩张的情况下加重心肌缺血，身体容易出现应激性的一过性血压升高，患者往往同时伴有胸痛、胸闷等心绞痛症状，需要及时就医，在医生监护下进行抗动脉硬化以及改善心肌缺血的治疗。

语音时长01:24''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(14473)

以前血压高现在突然低怎么办

"如果以前是高血压患者，现在的血压突然下降了，考虑有以下几个原因：1、季节变化，在冬天的时候因为血管收缩，血压容易升得比较高，通常在需要增加服用降压药的剂量或种类。到了夏天的时候，因为气温升高，血管扩张后血压自然会降下来。如果没有其他的原因，根据医生的处方，酌情调整降压药的种类和剂量就可以。2、可能患者因为某些原因导致进食或者进水的减少，体内循环血量不足，这种情况下会出现血压的下降，3、如果以前高血压吃药，这种情况下血压下降了，需要停用以前的降压药物，然后寻找原因，考虑什么原因引起的食欲或者进食的减少，同时要给一定的液体支持，维持正常的进食、进水量，保证充足的循环血量，才能进一步明确病因。4、如果之前血压高，经过一定时间，比如生活方式的干预，体重减轻或者饮食习惯改善了，血压也可以逐步下降，但是很少是突然下降。所以突然的下降应该寻找内在的原因，进一步进行干预。"

语音时长02:05''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/25收听(65328)

低血糖血压高还是低

"低血糖在初期时表现为交感神经系统对低血糖的一些反应，有出汗、心悸无力、震颤、烦躁、苍白等，也可能会刺激反射引起血压增高，然后大脑皮层受到了抑制，继而皮层下中枢包括基底节、下丘脑以及自主神经中枢相聚累及，终于中枢及延髓，活动受到影响。当大脑皮层受到抑制时可发生为意识朦胧，定向力与识别能力逐渐丧失，出现嗜睡、多汗、肌张力低下、震颤、精神失常等情况。当出现去大脑性强直时，各种反射消失、瞳孔缩小、肌张力降低、呼吸减弱、血压下降。"

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/23收听(66835)

02:03

低血压高怎么治

高血压是常见的慢性疾病，可以分为收缩压升高和舒张压升高，收缩压指的就是高压，舒张压指的是低压，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(84343)

低血压高的危害

"低血压高的患者，往往降压效果并不是很明显，也会出现高血压的并发症，从而引起动脉粥样硬化，引起心脑血管意外事件的发生。对于低血压高的患者，首先需要改变生活方式，包括低盐低脂饮食，限制钠盐的摄入小于6克每天。戒烟限酒，保证充足的睡眠，适当的加强运动锻炼，保持心情的愉悦等。低血压高，也称之为舒张压高，低血压高的原因有很多种，包括外周阻力增加、心搏出量增加、心率加快等，都可以导致低血压高。所以，平时治疗，可以适当的选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。"

语音时长01:28''

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/02收听(97237)

低血压高怎么治疗

"低压高，也就是患者是以舒张压高为主的高血压。正常的舒张压，理论上来讲是不应当大于等于80mmHg的，标准的舒张压范围是60-80mmHg之间，相对是最为理想的血压。同时在实际临床当中，对于存在高血压的患者，我们往往建议其不要将舒张压降得过低，最好可以维持在65mmHg以上，80mmHg以下，相对来讲患者是最为获益的。如果目前确实存在舒张压高，那么建议可以口服像培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦这样的药物。如果单独服用以上任意一种降压药物，血压不能控制达标，那么还可以联合口服氢氯噻嗪片，或者是美托洛尔、比索洛尔，有助于更好的将血压控制在标准范围以内，在治疗高血压的同时，建议患者还要注意控制好血脂、血糖，因为这些因素也会导致血压不稳。"

语音时长01:18''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/29收听(99333)

低血压高怎么办

"高血压衡量指标有两个，就是舒张压和收缩压，低压指的是舒张压，正常值是60-90mmHg，高于90mmHg就属于舒张压增高。舒张压升高有好多原因，比如肥胖群体或动脉硬化，而降舒张压常用的药物有钙离子拮抗剂，比如尼群地平或β受体阻滞剂，也可以吃替米沙坦或依那普利。舒张压增高一般跟饮食或不良生活习惯有关，比如缺乏运动或贪吃油腻食物，会导致动脉硬化进一步加重，运动方式可以选择有氧运动，因为剧烈运动会导致心肌缺氧。而高血压最容易损害心脏和血管，运动量以不气喘吁吁为度。经过治疗如果上述药物效果不好，可以吃硝苯地平。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/23收听(96271)

02:04

心肌梗塞血压高还是低

心肌梗塞即心肌梗死，尤其是急性心肌梗死，可造成患者一定程度的血压下降，经治疗后可有所恢复。正常...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2021/10/08播放(69190)

早上起来血压高还是低

"人体在24小时内的血压有一定的波动形状，一般来说晨起的6-9点和下午的4-6点属于血压得两个高峰值，而夜间特别是2-3点属于一个血压的偏低状态。很多人在晨起时血压比平时偏高，但是也有意外的因素。有些人则是属于杓型血压的相反情况，就是反杓型的，也就是说夜间血压升高而白天则血压降低。有些人则是24小时的血压没有特别大的波动范围，持续稳定在一种状态，在任意时间点测量血压都是差不多的一种血压值。对于一般的情况来说，都是晨起的血压高，夜间的血压低。如果患者想要了解自己的血压波动范围，可以行24小时动态血压监测明确血压的波动。"

语音时长01:16''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(94332)

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