首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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高血压是常见的慢性疾病，可以分为收缩压升高和舒张压升高，收缩压指的就是高压，舒张压指的是低压，按照临床分类，诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。单纯的舒张压升高在临床中并不少见，比如病人的血压是120/95mmHg就叫做单纯的舒张压升高，也就是低压升高。首先需要做到的是评估，对于低压升高的原因要明确，如果年轻人高血压表现为低压升高，则考虑可能与交感神经兴奋性等因素有关，治疗方面常选用β受体阻滞剂类药物控制交感神经，会使舒张压有所降低和改善。
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"低压高也就是舒张压高，是高血压的一种。高血压分为原发性和继发性，95%为原发性高血压，5%为继发性高血压。继发性高血压根除病因后，血压有可能得到一定的控制。对于原发性高血压，需要根据血压情况不同的对待，首先需要饮食控制，也就是低钠饮食，还需要低脂饮食，减轻体重，适当运动。在这些情况仍不能控制血压的情况下，如果合并较多的危险因素或者合并靶器官损害，建议药物治疗。高血压药物总共有六大类，包括CCB、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和α受体阻滞剂，根据血压情况，可以选择不同的降压药物进行治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(50228)
"导致低压高最常见的是平时高盐饮食后导致的钠水潴留，血容量相对过盛进而引起舒张压升高，如果是原发性舒张压升高，主要跟遗传因素有关系，另外跟长期的熬夜、压力大、植物神经支配紊乱有关，尤其是年轻的原发性高血压患者，往往以低压升高为主。还有就是继发性高血压，比如肾脏疾病、急慢性肾小球肾炎以及肾动脉血管狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，导致交感神经系统或RAAS系统过度激活，从而引起舒张压升高，这些继发性高血压均需要先积极治疗基础疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/19收听(15341)
"舒张压升高主要是由于血循环负荷较高所诱发，其主要和血循环当中的血量增多、血管收缩以及靶器官高阻力相关。如果患者在舒张压升高的同时合并水肿性疾病，则要考虑血容量增高相关因素，一般建议在医生指导下使用利尿药物改善循环血量。如果患者在舒张压升高的同时合并头晕、头痛等血管痉挛性症状，则要考虑血管收缩所导致的症状，一般需要在医生指导下给予血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂对症治疗。如果患者患有大动脉狭窄性疾病，如下肢动脉闭塞、肾动脉狭窄等疾病，是要考虑循环高阻力所导致的症状，一般需要在医师指导下给予介入治疗缓解大动脉狭窄。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(54664)
"血压高怎么治，高血压是由于不良的生活习惯引起，首选方法是改善生活习惯，对于不太严重的患者避免直接采用药物治疗，因为药物都有相对应的副作用。采用食物和适当的运动进行调理，比如多吃蔬菜、水果和饮水排毒，还有适当的运动，大多数早期患者只要合理的生活习惯和作息，血压都会降下来。如果饮食和运动无法改善病情的情况下可以考虑使用降压药，比如络活喜、拜新同等药物都能降血压。需要注意在使用降压药的时候要少量，慢慢增加药物的用量，找到最合适的用量把副作用的伤害降到最低。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/06收听(61731)
"如果明确诊断高血压，首先改变不良的生活方式。应该低盐低脂饮食，多吃绿色的蔬菜、水果，补充维生素、膳食纤维、钾、钙，都有利于血压的控制。保持心情舒畅，保持良好的睡眠，戒烟、戒酒，适当的运动，减轻体重，减轻胰岛素抵抗。如果三个月到半年血压仍不能达到理想水平，必须口服降压药物。常用的降压药物有非洛地平缓释片、氨氯地平片、硝苯地平片、坎地沙坦、替米沙坦、贝那普利等。平时要注意监测血压，根据血压的情况，及时调整降压药物的用量。"
李国宏│承德市中医院
2019/02/26收听(69404)
"血压高怎么治？血压高首先是治疗性生活方式的改善，不能搞得自己非常紧张，保持睡眠，生活有节奏、有规律，适当的运动，主要是不能吃得太咸，每天的食盐量要控制在6g以内，而且要适当的减重，这种方式的话能够利于血压的控制。如果治疗性生活方式的改善还不能够使得血压得到很好的控制，就需要药物性治疗。药物性治疗，高血压的病人来讲原则上长久看是一个长期的、终生的治疗，但是再有一些病人早期的血压高，又不是非常高的时候，他有一些季节变换的时候可能会有所改变。比如说夏季血压就偏低，这个时候可能有一些药物就需要进行减量，但是换季节的时候，比如说秋季的时候或者是冬季的时候，天冷的时候血压又高，可能那个时候药物就需要增加剂量，所以要根据血压的状况来调整药物治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(60773)
如果患者之前血压高，现在突然变低，可能存在以下几种情况：1、服用降压药过量，比如... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(80073)
如果患者之前血压高，现在突然变低，可能存在以下几种情况：
1、服用降压药过量，比如...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(80073)
"低压即舒张压，低压高即舒张压增高，正常成人舒张压应当是＜90mmHg的。如果＞90mmHg，即称为低压高，低压高的危害也很大，应积极的给予预防和治疗。在选用药物的时候，应当选用时效长、副作用小、降压平稳，长期服用对心血管有保护作用的降压药物。除了药物治疗，低压高的患者要改善生活方式。要注意在饮食上应当是低盐、低脂饮食，要戒烟、限酒、多吃清淡的食品，降低血脂和体重，避免精神刺激，保持心情舒畅，不要熬夜，同时要适当的运动，良好的生活方式对降低舒张压也有很大的作用。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/28收听(31691)
"高血压衡量指标有两个，就是舒张压和收缩压。低压指的是舒张压，正常值是60-90mmHg，如果高于90mmHg就属于舒张压增高，一般是由于小动脉收缩引起的。而降舒张压的药物同时对收缩压也会有一定的降低作用，常用的药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，也可以吃替米沙坦或依那普利。舒张压增高一般跟饮食或不良生活习惯有关，比如缺乏运动、高盐、高脂饮食，会导致动脉硬化进一步加重，运动方式可以选择有氧运动，因为剧烈运动会导致心肌缺氧。而高血压最容易损害心脏和血管，运动量以不气促为度，如果经过上述药物治疗效果不好，则可以吃硝苯地平。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(76190)
"对于低血压高的患者，可以通过应用如下几大药物作为首选：1、首先可以应用ACEI类的药物，这种药物又称血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有卡托普利、苯那普利、培哚普利、福辛普利等。不仅能够有较强的降低低压的作用，还具有对于心脏和肾脏的保护作用，可以逆转心室重构减少蛋白尿；2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗近，也称ARB类的药物，代表药有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等。此种药物除了能够降低低压，还能够对于增加胰岛素敏感性有一定的疗效；3、钙离子通道拮抗剂，这种药物例如可以应用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(82623)
既往血压高目前血压偏低，多见患者长期吃药，但由于生活方式改变，血压比原来控制低，此时患者需要注... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(92736)
既往血压高目前血压偏低，多见患者长期吃药，但由于生活方式改变，血压比原来控制低，此时患者需要注...
陈涵│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(92736)
早晨起来后血压一般会逐渐升高，上午一段时间达到最高值，这种情况称为晨峰血压。到中午和下午，血压... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/24播放(84135)
早晨起来后血压一般会逐渐升高，上午一段时间达到最高值，这种情况称为晨峰血压。到中午和下午，血压...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/24播放(84135)
临床中把低血压高叫单纯舒张期高血压，即高压<140mmHg，而低压≥90mmHg就称为单... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2019/12/21播放(59996)
临床中把低血压高叫单纯舒张期高血压，即高压<140mmHg，而低压≥90mmHg就称为单...
吕俊伟│山西省心血管病医院
2019/12/21播放(59996)
"血压高在医学上低压是指舒张压大于90mmHg，就考虑高血压。这种情况是由于原发性高血压或者继发性高血压所导致。低血压高要比普通的高血压要危险的多，当低血压偏高时，首先需要进一步的检查，以确定低高血压增高的原因，排除继发性高血压后需要服药，控制血压。要做肾功能的相关检查。另外，还需要注意查血脂情况，如果有其他疾病必须同时治疗。在饮食上需要注意多吃低脂肪，低盐的食物，戒烟限酒，要懂得适当的排解情绪，以免情绪过于激动。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/11收听(98739)
"低血压高是指低压≥90mmHg，临床上就可以诊断为低血压高了。低血压高也是血压高的一个范畴，也是心脑血管疾病发病的危险因素。如果发现了低血压高，如果长时间伴有这种症状，并伴有明显的头晕、头胀、乏力等临床表现，一定要积极地口服降压药物进行治疗。饮食上发现血压高一定要低盐、低脂、低糖的饮食，最好是每天小于6g的盐，这个是最标准的血压高的吃法。每天小于6g的盐是什么概念，就是一天三顿饭要小于一啤酒瓶盖的盐。这样长时间心脏压力负荷它就会低，有利于缓解高血压的症状。平常也要进行减肥，保持一个良好的体重。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/22收听(72455)
血压是指血液在血管内流动时，作用于血管壁上的单位面积压力值，它是推动血液流动的动力，也反应人体心脏和血管的功能。血压正常值为90-139mmHg/60-89mmHg，血容量增加或血管弹性降低时血压都会增高。空腹血压一般要比餐后血压高，因为饮食后一部分血液转移至胃肠道，帮助胃肠消化、吸收，饮食、水谷、营养物质使全身有效血容量下降，血压就会比正常时低。有些人吃过饭后会感觉昏昏欲睡，就是因饭后血液流向胃肠道增多，而流向脑部的相对减少，引起脑血管供血不足引发的。总之，空腹血压会比饱腹时高一些。
2019/05/13收听(93637)
"在生理状态下，夏天由于气候变热会导致身体的血管扩张，外周血液过多聚集会导致体循环血量相对不足，出现血压下降的情况。但如果患者在天气炎热的情况下出现烦躁等情绪波动，由于精神上的调整会出现血压的异常上升，一般建议这类患者控制周围环境的温度，并平稳情绪，避免血压过度升高。如果患者患有心脏缺血性疾病，容易在周围血管扩张的情况下加重心肌缺血，身体容易出现应激性的一过性血压升高，患者往往同时伴有胸痛、胸闷等心绞痛症状，需要及时就医，在医生监护下进行抗动脉硬化以及改善心肌缺血的治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(14473)
"患者目前如果存在低压高，也就是舒张压高，可能表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心慌、心悸，每一个患者的表现都有可能存在一定的差异。还有一些患者虽然舒张压高，但是没有任何的不适症状，说明患者已经耐受了高血压状态，反而将血压降到标准范围以内，他会自觉头部不适，建议患者可以结合口服降压药物治疗，同时要查找导致血压升高的原因，排除是否是继发性的高血压。建议患者可以结合行头CT、肾上腺CT、肾血管彩超以及高血压六项的抽血化验检查。高血压的患者，如果严重升高，还可能会表现视物模糊、蛋白尿、鼻子出血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/04收听(57538)
以前血压高现在血压低的原因主要包括以下几点：1、可能由于体重下降、生活习惯改变、... 肖晓霞│长沙市第三医院 2021/01/26播放(76566)
以前血压高现在血压低的原因主要包括以下几点：
1、可能由于体重下降、生活习惯改变、...
肖晓霞│长沙市第三医院
2021/01/26播放(76566)
"低血压也就是收缩压高，是高血压的一种。大部分为原发性高血压，还有一部分为继发性高血压。继发性高血压需明确病因，祛除病因后，血压有可能恢复正常。对于原发性高血压，首先需要饮食控制，也就是低钠饮食，要适当的运动，减轻体重。如果是二级高血压，伴或不超过两个危险因素的情况下，为中度危险组，需要药物治疗。对于单纯的舒张压增高的高血压，如果达到二级高血压的水平或者一级高血压的水平，伴有三个危险因素，为高度危险组，必须吃药治疗。对于一、二级高血压，伴有靶器官损伤及相关的临床疾病者，必须尽快给予强化治疗。因此，在饮食和运动控制不佳情况下，建议尽快药物治疗。"
2019/06/27收听(34980)
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