上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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通常婴儿握拳时大拇指在内侧与外侧并无意义，动作本身不提示存在疾病。医生更注意婴儿双手握拳时动作是否对称，肌肉张力是否存在异常增高等情况。作为家长还需要观察婴儿整个生长发育情况，如生后1个月以上时逗笑婴儿是否会出现各种表情以及互动。
随年龄增加婴儿动作会逐渐增加及丰富，与同龄婴儿比较部分动作发育较慢，如落后1个月属于正常现象，但部分动作落后2个月甚至更多时需要及时关注，以免延误病情。目前随医学普及出现儿保科，建议家长每个月带宝宝到儿保科进行检查，主要检查智力、协调能力发育情况。
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宝宝在出生后1月龄内，手经常处于握拳状态，2月龄时有一半时间处于握拳状态，在3-4月龄后经常处于打开状态。如果宝宝拳头紧握，大拇指在内，家长更担心是否存在脑瘫。脑瘫患儿的大脑拇指皮层阳性，即拇指紧扣内侧，甚至超过掌纹以内，属于异常情况。除此以外，多半有哺乳困难、头易后仰、身体打挺、角弓反张等，在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病等。如果有以上表现和病史，要及时到医院就诊，给予必要的早期综合康复治疗。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/04/23收听(78498)
"拇指内扣就是指拇指的对掌动作，也就是拇指的指尖位置，尽量向小指的指根位置进行触摸，或者是向手掌的掌心位置触摸，这就是所谓的拇指内扣动作。握拳的动作，正常是五根手指完全做屈曲动作，也就是弯曲动作，可以是拇指将其他四根手指包裹在里面，也可以是四根手指的弯曲将拇指包裹在里面，这就是拇指内扣和正常握拳的区别。拇指内扣这种现象一般会出现在婴儿前3个月，主要是由于拇指的肌肉还没有发育完全，随着婴儿逐渐的生长发育，拇指的内扣现象也会逐渐消失，而如果拇指内扣现象在超过半岁以上婴儿还存在很明显的现象，应该积极的对婴儿进行相关检查，排除先天性的或者是发育性的疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(27586)
"婴儿头大有可能是正常情况，也有可能是病理情况，所以要监测头围，头围是儿童生长发育非常重要的指标。在正常情况下头围不应该超过同年龄、同性别儿童头围的均数加上两个标准差，或者头围百分位曲线的第97百分位数。如果超过提示头围过大，头围过大可以是生理性，跟遗传因素有关。如果生长发育、运动发育、智能发育都正常，就属于生理性。病理性的头围过大，见于脑积水、颅内肿瘤、先天性软骨发育不全、黏多糖病等。如果有头围过大合并其他的特殊表现，还要监测孩子的运动发育情况、认知能力情况，必要的时候完善头部的核磁以及相关的量表。如果有特殊面容、身材矮小，就需要完善相关的基因来明确是不是患有上述疾病。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/05收听(78082)
"婴儿头大有两种可能，具体如下：1、脑积水，需要到医院进行头围监测，除头围增大多数会伴有囟门闭合延迟，并且伴有运动和认知水平发育落后，需要及时做头颅CT、核磁等相关检查以明确脑积水的类型，根据类型给予必要的相关处理。当存在发育迟缓现象时，需要及时进行早期康复训练。2、维生素D缺乏性佝偻病，会出现颅骨的骨骼改变，出现额骨突出、方颅等，肉眼发现头增大，但是在监测头围时处于正常范围，并且婴儿发育正常。需要补充维生素D和钙剂，多户外活动晒太阳，随着年龄增长会逐渐改善。"
2020/01/15收听(29652)
"婴儿头大提示头围过大，头围过大有几种原因。最常见的是病理性头围过大，是由于疾病导致。比如婴儿如果患有脑积水、颅内肿瘤、先天性的软骨发育不全、粘多糖病等，都会表现为头围过大，或者有其他特殊表现。所以，如果测量孩子的头围，超过同年龄、同性别儿童头围的均数，加上两个标准差，或者在同年龄、同性别儿童头围百分位曲线的第97百分位数以上，提示头围过大。要观察孩子的大运动和精细运动的发育能力，并进行评估，以及评估认知能力，必要的时候要去医院完善头部的核磁。还要观察有没有特殊面容、身材矮小等，还需要完善相关的基因检查，以明确引起头围偏大的原因。"
2020/12/28收听(66858)
"握拳反应是新生儿都会出现的反应，但是有可能因为孩子过小，大脑还没有发育完全，所以没有办法出现握拳反应，只要在三个月以上孩子是会出现握拳反应的。如果三个月内还没有出现握拳反应，那么就要引起高度重视，因为这个时候婴儿的大脑是发育完全的，所以可能是身体内部出现问题，建议及时就医。再就是患有神经性肌无力，从而也会表现为握拳没有力量的临床症状。肌无力主要是由于神经肌肉的耦合能力失常导致的，不仅会表现为握拳的力量下降，并且会出现眼皮的下垂。针对于这种情况，可以及时的应用新斯的明来改善症状。如果症状特别严重的话，就需要应用糖皮质激素或免疫抑制剂。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/10收听(57924)
"婴儿头大的原因是由于维生素D缺乏性佝偻病导致的，孩子除了头大，还有其他的缺钙表现，比如出汗比较多、头部枕秃以及鸡胸、肋串珠等，这种情况可以查孩子的血中维生素D以及血钙水平进一步确诊。针对孩子维生素D缺乏性佝偻病，可以给孩子补充维生素D和钙剂。还有由于脑积水导致的，孩子头大是由于颅内液体不能有效排出，从而脑脊液梗阻，积蓄在脑内，引起孩子大脑出现明显的增大。这个时候要到神经外科进行手术治疗，因为只有通过手术治疗，才能让孩子的脑脊液循环畅通，如果采用药物治疗是没有效果的。所以孩子头大，要具体原因具体分析。"
司振阳│南京市中医院
2019/02/01收听(80984)
婴儿是否聪明与头大没有直接关系。婴儿出生正常头围一般是33-34cm，随年龄增长，3个月时头围... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/30播放(62796)
婴儿是否聪明与头大没有直接关系。婴儿出生正常头围一般是33-34cm，随年龄增长，3个月时头围...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/30播放(62796)
婴儿头大的原因分为正常情况和异常情况，具体内容如下：1、正常情况：有遗传因素，整... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/30播放(54520)
婴儿头大的原因分为正常情况和异常情况，具体内容如下：
1、正常情况：有遗传因素，整...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/30播放(54520)
婴儿头大、腿短情况可能属于异常现象，考虑为侏儒症，此时建议家长带婴儿到医院进行检查。通常新生儿... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/30播放(56440)
婴儿头大、腿短情况可能属于异常现象，考虑为侏儒症，此时建议家长带婴儿到医院进行检查。通常新生儿...
2021/08/30播放(56440)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(58174)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/02播放(58174)
"婴儿发现拇指内扣、不能正常的伸直，是先天性的狭窄性腱鞘炎可能性最大，可以及时去医院骨科找医生面诊，医生结合查体确定病情，必要时辅助X片检查，了解有无骨性结构的异常。如果确定为先天性的狭窄性腱鞘炎，可以先尝试保守治疗，局部可以按摩，另外泡泡热水，同时给予被动的伸直拇指。如果可以被动伸直，观察一段时间。如果拇指被动也不能伸直，X片检查骨性结构也没有明显的异常，可以考虑手术做彻底的松解。手术以后还需要适当的坚持拇指的屈伸活动，减少局部粘连、再次复发卡压等影响伸直的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(51630)
婴儿拇指内扣界定的方法，主要包括有以下几个方面：1、婴儿拇指内扣，大多数是由于拇... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/28播放(70738)
婴儿拇指内扣界定的方法，主要包括有以下几个方面：
1、婴儿拇指内扣，大多数是由于拇...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/28播放(70738)
"拇指内扣多数是因为脑损伤所导致屈肌的张力增高，从而出现拇指内扣，最主要的特点为拇指内扣超过掌中线。而拇指内收多数是处于功能位或者习惯位置，手掌的屈肌和伸肌的张力无异常。当存在拇指内扣时，往往会同时伴有其他的脑神经受损症状，如竖头不稳、智力低下、不会翻身，双下肢肌张力增高呈尖足、剪刀步等。而单纯的拇指内收，宝宝一切发育正常，智力水平正常，无高危因素等。"
2019/12/04收听(24968)
"婴儿内扣是否正常，要根据宝宝的月龄和伴随的症状而定，根据宝宝年龄，可分为以下几种情况：1、刚出生：拇指内扣多数属于正常，因为宝宝在妈妈肚子里是就是握拳状态，宝宝出生后这种握持反射依然存在，也是因为手向外拉伸拇指的肌肉伸缩能力差，导致拇指向心运动，表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其他四指在拇指外侧，而拇指在其他四指的内侧，这是正常现象，随着宝宝的生长发育，大约在三个月时会慢慢消失。2、三个月：拇指内扣时距离超过手掌心，并且还伴有上肢肌张力高、颈背肌张力高、上肢关节活动度不够等，且平时很少伸展五指，则属于不正常现象，建议立即就医查明病因，及时给予干预治疗。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/07/12收听(36544)
"拇指是最重要的，因为拇指的功能大概占的全手功能的50%以上，如果拇指缺失会严重影响手部的功能，不能实现手部捏、握、抓、持等动作。只要拇指保留一定的长度，即使其它四指仅存一指，通过适度的功能练习也可以恢复手的部分功能，实现抓握、对捏等动作。因此拇指在受到外伤的情况下，比如断指，如果存在再植的条件则优先考虑的就是断指再植。在没有再植条件的情况下也要积极采取皮瓣移植术等治疗，尽量保存拇指的长度以实现拇指的功能，尽可能提高患者的生活质量，让患者能够通过练习做简单的工作和自理活动。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(95010)
婴儿拇趾内扣的原因，主要是由于新生儿肌张力相对比较高，所以导致婴儿拇趾内扣，同时刚出生的新生儿... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/24播放(69760)
婴儿拇趾内扣的原因，主要是由于新生儿肌张力相对比较高，所以导致婴儿拇趾内扣，同时刚出生的新生儿...
2021/05/24播放(69760)
"婴儿拇指内扣，一般是在婴儿出生之后3-4个月逐渐消失。如果婴儿3-4个月之后仍然存在有拇指内扣，没有消失，同时伴有其他部位的肌肉、肌张力也明显增高，要注意孩子可能存在大脑中枢神经系统发育异常，引起宝宝肌张力过高，导致运动发育异常、运动发育迟缓。这时应该领孩子到医院，首先进行详细的神经系统评估，测肌力和肌张力。其次要查头部核磁，明确孩子是否存在有中枢神经系统的损伤，或者是有发育迟缓、肌张力过高等现象。如果存在上述情况，需要及时给予干预治疗。"
2020/11/02收听(87856)
"宝宝睡觉四肢活动增多，伴握拳，要注意是否存在脑损伤可能，多同时会伴有头后仰、身体易打挺或哺乳困难、安抚难等表现，平日喜平躺，不喜被竖抱或屈曲状抱姿。结合在出生前、出生时或出生后是否存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、抽搐、产程延长，母亲有妊高症、高血糖等。如有以上表现和病史，要及时到医院就诊，必要时给予头颅核磁和必要的早期干预。"
2019/03/26收听(54172)
"新出生的小婴儿拇指内扣，是因为孩子在妈妈肚子里时就是一直握着拳头的，所以小婴儿出生的第一个月，也会习惯性的保持着握着拳头的姿势，是正常的生理现象，不需要过多的担心。随着孩子逐渐成长，多数情况下，在百天以后，小手就会逐渐的伸展开，不会一直紧握着拳头。但需要注意的是，如果孩子出生以后4-6个月仍然一直紧握着拳头或频繁的紧握着拳头，没有抓持物体的情况，需要引起家长的重视。建议带孩子到神经内科就诊，让医生给孩子做详细的神经系统查体，看看这种情况是否是由于疾病引起的，需要尽早治疗，以免影响孩子今后的学习和生活。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/11/01收听(74260)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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