北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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肾小管性酸中毒比较常见的症状会出现恶心、呕吐、食欲减退，甚至心律失常的情况，而且往往还伴有呼吸节律改变。酸中毒的时候，会出现反复发作的恶心、呕吐。严重的肾小管酸中毒，还会有出现高钾血症。高钾的时候会出现心率减慢，甚至会给患者带来一定的生命危险。酸中毒严重的时候还会出现呼吸节律的变化，会出现深大的呼吸，呼吸加深，而且幅度加大，呼吸频率会出现减慢的情况。肾小管酸中毒还可能合并有遗传病，还会伴有生长发育方面的障碍，包括智力异常或者发育异常。
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肾小管酸中毒在早期代偿期没有明显的临床症状，随着肾小管酸中毒的加重，患者可以出现厌食、恶心、呕... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(88270)
肾小管酸中毒在早期代偿期没有明显的临床症状，随着肾小管酸中毒的加重，患者可以出现厌食、恶心、呕...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(88270)
"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍，而产生的一种临床综合症，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时，磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根，而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍，或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类，分为Ⅰ型，远端肾小管性酸中毒；Ⅱ型，近端肾小管性酸中毒；Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点；Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒，它的主要临床表现是除了酸中毒之外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中，还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间从出生，待年长儿时间不等；Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病，尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓，眼部疾病，智力低下等；Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒，高氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的；Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒，除上述临床表现外，在继发性患者中，还有原发性疾病的临床表现。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(27652)
"肾小管它在临床上具有重吸收的功能，可以重吸收葡萄糖、氨基酸以及水分和电解质等，还具有调节酸碱平衡的作用，当肾小管发生泌氢障碍以后就会引起代谢性的酸中毒。主要的临床表现：第一、可能会出现高氯性的代谢性酸中毒，表现为血气分析里面的pH出现降低。第二、肾小管酸中毒大部分的会导致低钾血症，但是对于少部分比如Ⅳ型肾小管性酸中毒，可能会表现为高钾血症。第三、可能会表现为多饮、多尿。第四、出现肾性的佝偻病或者是骨软化症，常常还会出现肾结石等症状。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/18收听(56682)
Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型肾小管酸中毒的症状相似，表现为慢性高氯性代谢性酸中毒，尿PH值通常>5.5。有电解质紊乱，部分患者以低血钾引起的肌无力、心律失常为首发症状。有骨病的表现，为血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶水平升高。严重的代谢骨病患者可出现病理性骨折、骨盆畸形等。儿童期发病的患者可有发育不良、小儿乳牙脱落。患者有高尿钙、泌尿系统结石或者肾脏钙化，容易出现继发的感染或梗阻型肾病。Ⅳ型肾小管酸中毒表现为高钾性酸中毒。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(97849)
"肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(31994)
肾小管性酸中毒是各种原因导致的肾脏酸化功能障碍，可产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(64051)
肾小管性酸中毒是各种原因导致的肾脏酸化功能障碍，可产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(64051)
"得了肾小管酸中毒，首先治疗上应该及时的纠正病因。其次就是对症治疗，包括纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，治疗和预防并发症。肾小管酸中毒可分为四型，治疗原则上基本大致相同。对于纠正酸中毒，近端的肾小管酸中毒每日从尿中流失大量的碳酸氢根，因此补碱量要大， 枸橼酸钠、枸橼酸钾的混合物为首选。而对于远端的肾小管酸中毒补碱量较小，常用枸橼酸钠、钾，也可用碳酸氢钠来纠正酸中毒。一般I-III型的肾小管酸中毒均合并有低血钾，可用枸橼酸钾、钠补钾纠正，而IV型的肾小管酸中毒合并高血钾，需避免潴钾的药物和高钾饮食，可口服离子交换树脂和呋塞米等排钾利尿剂。"
2018/11/05收听(45576)
"肾小管性酸中毒分成四种类型，临床上最常见的是I型肾小管性酸中毒。对于肾小管性酸中毒的治疗，首先要纠正患者的代谢性酸中毒，这是治疗的关键。补碱治疗非常有效，常用的碱剂是枸橼酸钾、枸橼酸钠以及碳酸氢钠等药物。在补充碱基的同时，需要补钾，纠正酸中毒的开始即应该给予补钾。特别是重症低钾血症，应该在纠正酸中毒之前开始补钾，避免诱发严重的低钾危象，所以临床上可以采用枸橼酸钾等药物。患者在补钾和纠酸的同时需要补充钙剂、维生素D，处理可能出现的骨病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(80144)
需明确肾小管酸中毒原因，如结缔组织疾病或重金属中毒、药物引起肾小管酸中毒，需及时去除病因，可治... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(70381)
需明确肾小管酸中毒原因，如结缔组织疾病或重金属中毒、药物引起肾小管酸中毒，需及时去除病因，可治...
2021/09/01播放(70381)
肾小管性酸中毒即肾小管酸中毒，治疗肾小管酸中毒需要根据其病因进行分析，找到病因对于肾小管酸中毒... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(70327)
肾小管性酸中毒即肾小管酸中毒，治疗肾小管酸中毒需要根据其病因进行分析，找到病因对于肾小管酸中毒...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/24播放(70327)
"远端肾小管酸中毒，是由于远端肾小管酸化功能障碍所致，特征表现为管腔液与管周液之间，无法形成高的氢离子浓度梯度，在全身酸血症的刺激下，仍然不能最大限度地降低尿液的PH值。在临床表现方面，远端肾小管酸中毒最明显的症状，有生长发育的迟缓，多尿以及可能还会伴有神经性的耳聋。耳聋的发病时间从出生到年长时间不等。此外，患者还会表现为，正常阴离子间隙的高血氯性的代谢性酸中毒以及低钾血症，酸中毒除能够直接抑制骨质溶解以外，还能够抑制肾小管对钙离子的重吸收，并且减少活性维生素D3的生成。因此患者常呈现有高尿钙、低血钙，进而会诱发继发性的甲状旁腺功能亢进。"
2019/07/24收听(64910)
Ⅰ型肾小管性酸中毒的症状主要有以下几种：1、可出现化验检查上的异常，患者会出现阴... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/17播放(75163)
Ⅰ型肾小管性酸中毒的症状主要有以下几种：
1、可出现化验检查上的异常，患者会出现阴...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/17播放(75163)
"肾小管酸中毒机制是肾脏丧失了排出氢离子的功能，使氢离子在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。最常见的是低钾血症，也就是血里的血钾浓度低于正常而出现一系列的症状和体征，最常见的低钾血症造成的症状就是乏力、胃肠道胀气等。肾小管酸中毒的原因有很多，有遗传性原因、有先天性原因也有后天性的原因。所以发生了肾小管酸中毒以后，需要积极寻找诱发肾小管酸中毒的原因，根据肾小管酸中毒发生的机制不同，基本分为四型肾小管酸中毒，一型主要是远端小管出现的问题；二型主要是近端小管出现的问题；三型是一型和二型的混合性；四型是远端小管出现了问题，但同时伴有血液中高钾血症。所以说肾小管酸中毒的临床表现虽然都是基本一致，不同类型之间也有各自自己的特点，特别是诱发因素方面有自己的特点。"
2020/04/06收听(24630)
肾小管酸中毒的常见症状如下所示：1、泌尿系统改变：如夜尿增多、多尿，少数患者甚至... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(70940)
肾小管酸中毒的常见症状如下所示：
1、泌尿系统改变：如夜尿增多、多尿，少数患者甚至...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/05播放(70940)
"如果肾小管性酸中毒合并低钾血症，最突出的症状就是肌无力，甚至会有周期性的麻木，另外会有骨骼的疼痛，甚至有突发的骨折等。其原因有很多，常见于遗传，以及一些继发性因素导致的肾小管吸收碳酸氢钠、远端肾小管排酸功能障碍。肾小管性酸中毒合并低钾血症时，往往会有多饮、多尿或者夜尿增多的症状，另外，还可能会有体重减轻。除了这些之外，还会有骨骼肌的无力，尤其是双下肢的骨骼肌无力，甚至表现为周期性的麻痹，有些病人会表现为呼吸肌的麻痹。另外，还可能表现为关节或者骨骼的疼痛，还可能有骨折、肾绞痛、血尿等。除了这些症状之外，做检测的时候，还可能发现病人有生长发育障碍，还会有肌肉的萎缩和功能的障碍，还可能有牙齿的松动，查体的时候可能发现腱反射、肌力明显减退，以上就是肾小管性酸中毒合并低钾血症的常见临床症状。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(45775)
肾小管酸中毒是肾脏间质性疾病的一个典型类型，主要是肾脏丧失排出氢离子的功能，也丧失回收尿液中的碳酸氢根离子的能力，使机体出现酸中毒。最主要的特点是血钾降低，引起一系列的症状和体征。肾小管酸中毒如果病变轻微，对机体影响不大。如果是先天性的肾小管酸中毒，可以造成机体发育不良，影响各个系统的功能。如果是后天性的酸中毒，例如中毒间质性疾病、风湿性疾病造成的肾小管酸中毒，只要去除诱发因素，可以得到部分缓解。具体如何进行治疗，需要根据实验室检查来确定，大部分需要补充枸橼酸钾或者枸橼酸钠。
2020/04/06收听(11471)
肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏的酸化功能障碍而产生的临床综合征，主要表现为高氯性正常、阴离子间隙性代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨病、尿路症状等，大多数患者没有肾小球的异常。在一些遗传性疾病中，肾小管酸中毒可能是最主要或者仅有的临床表现。肾小管酸中毒按照病因可以分为原发性和继发性，按是否发生全身性代谢酸中毒，可分为完全性和不完全性。按主要肾小管受累的部位可以分为近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒。目前多按照病变的部位、病理生理变化和临床表现进行综合分类：Ⅰ型，即远端肾小管酸中毒，由远端肾小管泌氢障碍引起。Ⅱ型，即近端肾小管酸中毒，由近端肾小管碳酸氢根重吸收障碍引起。Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的特点。Ⅳ型，属于高钾型肾小管酸中毒，由远端肾小管醛固酮排泌氢离子，钾离子作用减弱所致。
2020/04/12收听(93897)
肾小管性酸中毒的治疗，主要是药物治疗，治疗还是要根据不同的分型来进行：1、Ⅰ型的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(64688)
肾小管性酸中毒的治疗，主要是药物治疗，治疗还是要根据不同的分型来进行：
1、Ⅰ型的...
2023/05/09播放(64688)
肾小管性酸中毒病情比较严重，肾小管性酸中毒目前按照临床表现以及病因，可分为原发性肾小管性酸中毒... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/09播放(74724)
肾小管性酸中毒病情比较严重，肾小管性酸中毒目前按照临床表现以及病因，可分为原发性肾小管性酸中毒...
2023/08/09播放(74724)
Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗方案及原则相似，以治疗原发病，纠正酸中毒和补充钾盐为主。可选用碳酸氢盐纠正酸中毒，也可使用枸橼酸钠或枸橼酸钾来治疗。枸橼酸在体内代谢为二氧化碳排出，不会加重酸中毒，还可使肠道酸度降低，有利于钙吸收。因肾结石在本型病例中也相当常见，故补充枸橼酸是较为理想的治疗。儿童患者的补碱治疗通常较大，补钾治疗应根据患者的缺钾情况加以纠正，可以使用枸橼酸钾来分次口服，补钾不宜选用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒，发生骨病或严重钙缺乏时可给予钙剂和活性维生素D制剂。Ⅳ型肾小管酸中毒，以需要治疗原发病，纠正高钾血症治疗为主。
2020/04/12收听(81799)
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