骨折切开复位的指征，主要包括以下几个方面：

1、保守治疗无效：通过手法复位，难以达到功能的需求，对位、对线达不到骨折治疗标准，就需要考虑切开复位内固定；

2、软组织嵌入：如果骨折断端有很多软组织嵌入，会影响复位，所以也需要考虑切开复位内固定；

3、粉碎性骨折：如果骨折时粉碎程度比较严重，难以通过手法复位进行固定，也需要进行切开复位内固定；

4、伴有血管、神经损伤：如果骨折伴有神经和血管的损伤，需要进行手术探查，同时要进行骨折的切开复位内固定；

5、关节面骨折：如果骨折属于关节面的骨折，容易引起创伤性关节炎，保守治疗很难使关节面恢复平整，应该尽早进行切开复位内固定，如尺骨鹰嘴骨折，或者胫骨平台骨折、踝关节的骨折等，要避免这些关节出现关节炎；

6、达不到功能需求：如果骨折达不到功能需求，出现旋转畸形或者其他的移位，就会造成骨折的肢体畸形愈合，应该考虑切开复位内固定。

切开复位的原则是要爱护软组织，同时通过有限的切开、微创手术，能够使骨折处达到更快的愈合。