首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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结石在排出体外的过程中会带来腹痛，甚至出现绞痛，可能伴有血尿。结石是否能够正常的排出体外，主要要看结石大小，即结石直径，如果病人的结石直径在＜5mm以下，通过多喝水和运动，结石可以自行排出。
结石排石的过程中，排到输尿管时可能会引起输尿管痉挛，导致腹部出现绞痛，同时结石在沿着输尿管往下排时，可能会划伤输尿管黏膜，所以在排石的过程中，除了有绞痛出现，有时还会伴有血尿。如果结石的直径＞5mm，结石不能自行排出，需要辅助排石。
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"结石排出来时，患者会自觉腰腹部的疼痛骤然消失，患者会觉得轻松无比，并且没有尿频、尿急、尿路刺激症状，不会产生上尿路结石所引起的反射性恶心、呕吐症状，也不会产生下尿路的刺激症状，甚至里急后重感等。当结石排出体外时，有时患者可以自觉尿道内一过性的疼痛，自觉有异物排出体外。排尿突然变得顺畅，并且原先疼痛或者腰困腰胀的症状完全消失。这时多提示结石已被自行排出体外，甚至有部分患者排尿后，可以看到结石排入便盆中，这样更加能确认结石已被完全排出体外。进一步检查可以行泌尿系统B超复查，来观察原来所患结石部位，是否仍存在有残石。如B超检查未见残石，则提示结石已完全排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(36065)
小结石排出来会有感觉，因为小结石从尿道排出过程当中，会刺激到输尿管、尿道的黏膜。泌尿系结石属于... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(54941)
小结石排出来会有感觉，因为小结石从尿道排出过程当中，会刺激到输尿管、尿道的黏膜。泌尿系结石属于...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(54941)
"结石排出来的时候有时是会有感觉的，但是有时也是没有感觉的。当较大结石排出的时候，会出现腰腹部疼痛的情况，当结石排下来的时候，会感觉到比较轻松，疼痛也会随之消失。如果当比较小的结石排出，患者有可能是没有感觉的。如果怀疑患者存在结石的情况，建议可以及时到医院进行相关检查明确诊断。可以去做尿常规、泌尿系彩超检查明确诊断，必要的可以去做肾脏、输尿管、膀胱CT检查明确诊断。CT对于比较小的结石有很好的分辨能力，如果对于较小的结石，可以通过药物进行调理，可以吃肾石通颗粒或者结石通颗粒进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/15收听(94933)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
泌尿系统结石的原发位置绝大部分在肾脏，结石生成后慢慢长大，长到一定程度后，结石就会往下排，通过... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(76277)
泌尿系统结石的原发位置绝大部分在肾脏，结石生成后慢慢长大，长到一定程度后，结石就会往下排，通过...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(76277)
泌尿系结石是泌尿外科非常常见的疾病，如果结石已经位于尿道口，属于尿道结石的范畴，好发于男性。如果结石位于尿道口，可能在数秒钟之内就会排出体外，也有可能会在尿道口发生嵌顿，不能够排出体外，无论时间的长短，需要进行相应的外科干预来进行治疗。通常所用的外科干预指的是前尿道的应用器械将结石击碎，将结石取出体外。后尿道的应用导尿管或者尿道扩张器，将结石推入膀胱，进行择期的膀胱结石手术治疗。
王世平│济南市人民医院
2020/04/02收听(79161)
"输尿管结石排出来时，大多数人会有不同程度的肾绞痛。结石若在输尿管当中，有可能会引起输尿管平滑肌痉挛，同时结石梗阻引起输尿管上段以及肾脏积水，以上因素都可能会诱发肾绞痛。肾绞痛一般是指腰背部剧烈疼痛，如刀绞一般，可以向下腰部、骶部放射，有时会延小腹向会阴、大腿内侧放射，疼痛时，患者往往会伴有恶心、呕吐以及大汗。当结石掉落到输尿管下段时，很多人也会有尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿不尽感以及排尿困难等。如果是较小的结石，经过上述症状以后很可能就会排出。如果结石较大，又比较粗糙，有可能会停留在输尿管当中，以上症状就可间歇性发作。疼痛剧烈时，有时不能够自行缓解，需要到医院进行镇痛治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(39611)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
2019/03/04收听(93788)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
2020/08/24收听(97853)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26529)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(90923)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2021/09/28播放(90923)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
"结石排出来后，疼痛会明显缓解，腰部胀痛会缓解，尿频、尿急、尿痛的症状会消失。同时，血尿会有明显的减轻，病人感觉轻松很多。当结石排出的一瞬间，尿道内会有剧烈的刺痛感，当结石排出后，感觉排尿明显的通畅，有一种堵住的东西完全消失的感觉。如果想确诊是否有结石排出，建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超，如果发现积水缓解，输尿管内结石消失，这就是结石排出。建议继续多喝水，可以吃消炎药，有效地预防感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/19收听(69556)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2020/12/10播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2020/12/10播放(62534)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/02/11播放(86032)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/02/11播放(86032)
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。
2020/07/22收听(46751)
泌尿系结石是从肾脏尿液结晶之后形成结石的团块而集结于肾脏之内，这种情况如果没有坠入到输尿管，可以常规在B超下判断结石的位置及大小。如果进入了输尿管就会引起输尿管的梗阻，会引起明显的腰部胀痛不适、肾脏积水甚至是泌尿系感染、发热、寒战等症状可能。对于泌尿系B超的检测可以看到2mm以上的结石梗阻，如果用B超来探及泌尿系的结石需要避开B超的盲点，就在输尿管的中下段，因为这个地方会有很多肠气以及肠内容物挡住了视线。所以对于有输尿管结石的患者可以在B超的监测下观测有无积水，如果没有明显的积水而且患者没有明显症状，结石可能已经排出，但是如果仍然存在积水需要做CT来进一步进行明确。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/06收听(79689)
结石有一部分大小和形状的结石是可以自然排出的，肾结石主要是因为尿液里面的结晶成分在肾脏形成了局部的结石团块，逐步的增加外层形成比较大的结石。对于0.6cm以下的结石，多数是可以经过饮水、运动以及药物治疗排泄出体外。因为正常的输尿管的管腔大概是2-5mm，在扩张的时候可能0.6cm的结石能够排出。但是如果0.6cm以上的结石，80%以上是无法自行排出，特别是对于长条形的、不规则形的结石容易卡在输尿管内，而形成输尿管的梗阻引起肾积水甚至是泌尿系感染等等，对于此类的结石需要通过体外碎石，或者是体内的内镜碎石的方式进行处理。
2020/03/25收听(64841)
胆囊内的结石排出要通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部，然后到达十二指肠，最后通过空回肠、结肠而排出体外。胆囊内结石在排出过程中会经过两个狭窄的通道，如胆囊管、胆总管下端的壶腹部。在通过第一个狭窄口时容易出现梗阻的症状，从而引起右上腹剧烈的绞痛，甚至部分患者会合并出现胆囊坏疽、穿孔、破溃。通过第二个狭窄口胆总管下端壶腹部时，容易引起梗阻性黄疸，从而出现腹痛、黄疸、发热，严重的还会引起胆源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的症状。所以胆囊结石建议手术治疗，并不建议使用排石药物进行治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(90355)
"对于较小的结石，如小于0.5cm结石，可以通过增加饮水量、增加尿量，有助于结石排出。同时要注意适当锻炼，多做一些跳绳、蹦跳等运动，有助于结石往下行走及排出。必要时也可以采用一些促进结石排出药物，如解痉药等，常用654-2、黄体酮或者α受体阻滞剂，上述药物均可能会扩张输尿管，促进结石排出。当然，对于一些较大结石，长时间不能排出，必要时也需在专业医生指导下选用一些外科治疗方式，如体外震波碎石，或者输尿管镜等治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(44884)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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