肝硬化检查项目有哪些

2021-04-04 19:05播放 :

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肝硬化是较复杂的疾病,所以检查项目较多,一般做血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能等检查。具体如下:

1、肝功能和肝脏纤维化检查:凝血功能、白蛋白检查是反映肝脏的合成功能。肝脏纤维化也有相应指标,比如Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型前胶原肽、透明质酸等;

2、病因学检查:在中国乙型肝炎导致的肝硬化是最常见的肝硬化,所以病因学检测主要做乙型肝炎病毒检查,丙型肝炎病毒以及自身免疫性肝炎也多见。自身免疫性肝炎要做很多抗体检查,如抗线粒体抗体、抗核抗体,以及自身免疫肝炎的相关抗体,比如抗可溶性肝细胞膜抗体、抗肝肾微粒体抗体等;

3、甲胎蛋白:对于肝硬化患者还要监测甲胎蛋白,因为肝硬化患者有发展成肝癌的趋势;

4、辅助检查:比如腹部B超、CT、核磁共振、胃镜等;必要的患者还会做腹腔镜门脉高压检查等;

5、腹水检测:有腹水的患者还要做腹水检测,如腹水常规、生化、腺苷脱氨酶、腹水培养、腹水找瘤细胞、腹水找结核菌,还要计算SAAG,即血清-腹水白蛋白梯度;

6、其他检查:对于肝性脑病患者还要做血氨检查;有条件的患者还可以做脑电图、心理智能检测。

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肝硬化如何检查

"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定,肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法,Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因,肝硬度测定值不同:1、慢性乙型肝炎:转氨酶正常时,肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa,排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常:如果谷丙转氨酶异常,但在五倍以下时,肝硬化诊断的临界值是17kPa,排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎:诊断肝硬化的临界值是14.6kPa,排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝:肝硬化诊断的临界值是15kPa,肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病:肝硬化的诊断临界值是20kPa,肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准,能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化,但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标,如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查,可以提高诊断成功率,进行肝硬化硬度测定时可以进食,但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果,肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"

语音时长02:31''

于建武哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(91017)

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