常说到的神经衰弱，实际上属于植物神经功能紊乱与焦虑伴有抑郁，与神经心理疾病、躯体化障碍关系非常密切。这个病不直接影响大脑的结构，只是大脑的功能出现紊乱，所以不会使人变傻，不会让人变得痴呆，和认知障碍没有相关性。

所以任何治疗认知障碍的药物，对于神经衰弱也没有作用。治疗神经衰弱的药物，是抗焦虑、抗抑郁、调节植物神经等药物，配合心理治疗进行心理疏导，以及经颅磁刺激治疗，这些治疗是基础治疗，与认知障碍、痴呆治疗完全不一样。

部分严重神经衰弱的患者，表现为健忘、爱忘事，说完的话很快就忘，反应迟钝、注意力不集中，似乎是变傻了，实际上是一种假性的痴呆，是由于严重的焦虑，脑子里事情太乱，这个时候注意力不太集中，跟他说这个事的时候，脑子里想别的事，想自己的身体不舒服。因此，看上去貌似变傻，但实际上是假性的认知障碍。

可以做头颅的影像进行鉴别，明确是否有萎缩，或者做神经心理和认知的量表评估。如果认知量表没有什么问题，头颅影像也没有萎缩，也没有其他的病变，但神经心理量表非常不好，比如汉密尔顿焦虑抑郁量表得分很高，就诊断为假性的认知障碍，实际上还是一种神经衰弱。