冠状动脉分叉病变介入治疗后支架血栓怎么办

2020-01-28 14:22播放 :

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冠状动脉分叉病变介入治疗后,支架内血栓是一种非常严重的并发症。发生支架内血栓之后,要通过心电图检查,通过冠脉造影来明确到底是不是支架内血栓。如发现心电图的改变,发现缺血改变甚至心肌梗死的征象,就可以考虑是支架内血栓形成了。支架内血栓形成时,首先要及时做冠脉造影明确血栓的发生,明确血管堵塞,之后要做支架内血栓形成的原因来分析,通过腔内影像学明确血栓部位支架的情况,如血管壁情况,通过这些可以明确一下血栓形成的原因和血栓性质。
血栓发生之后要通过局部血栓抗凝处理、溶栓处理,血栓抽吸清除血栓,同时做血管影像学检查之后。明确血栓原因之后做对症性处理,如通过进一步的介入处理,如扩张使支架贴壁更加好,这是介入方面的考虑。同时要考虑是不是有药物的因素,因为支架内血栓形成有一方面是药物引起。如抗血小板药物的抵抗或抗血小板药物口服过程依从性差,患者没有及时服药,可能也会导致这种情况,所以明确这方面之后要调整药物治疗。嘱咐患者按时吃药,避免因为药物的没有及时服用或药物的间断、药物中断导致血栓形成,支架内血栓的发生是一种非常凶险的疾病,一定要及时的预防、及时的发现、及时治疗,避免恶性事件的发生。

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"介入治疗,特别是放支架以后,很容易出现急性并发症,就是支架内血栓形成。在十年以前,它的发病率还很高,大概在5%左右,目前来讲,由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高,支架内血栓的发生率已经大大下降,但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面:第一、建议一定要正规服用药物,有些病人出院时,可能觉得情况好了、稳定了,就不吃药了。虽然是少,但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意,觉得自己情况稳定,就恢复正常的活动,甚至做一些原先所做不了的活动,比如原先做活动会有心绞痛,现在做活动就不心绞痛,所以运动量就加大,可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中,提了两个行李为了赶回上海,结果觉得胸闷,在火车到了嘉兴的时候,胸痛明显加重,送到医院就已经心梗。所以,平时活动尽量还是保持平静的心态,不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里,有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种:第一种是阿司匹林;第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷,在部分中国人里面会发生基因抵抗,所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查,看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗,建议大剂量的吃氯吡格雷,或者换成替格瑞洛,这样可以很好的减少支架血栓的风险。"

语音时长01:52''

彭文辉上海市第十人民医院

2019/01/14收听(326)

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语音时长01:52''

彭文辉上海市第十人民医院

2019/01/15收听(112)

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