脊柱骨折如何早发现

2020-03-04 17:25播放 :

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脊柱骨折的一个原因,即由很明显外伤导致脊柱骨折,这比较容易发现。患者局部会出现明显症状,如腰疼,甚至出现神经压迫症状,如肢体感觉、运动出现问题,这种骨折根据疼痛部位,拍X片就会早期发现有无脊柱骨折。

另外一个就不容易判断是否有脊柱骨折,主要是老年性骨质疏松造成压缩骨折。往往在临床上无明显外伤就会出现腰背部、胸背部疼痛,这部分骨折不是专业医生不能早期判断是否有脊柱骨折。如老年人蹲厕所或者打喷嚏,甚至有坐公交车颠一下就会出现腰背部和胸背部症状,往往需要专业医生去判断是否是椎体骨折。这种骨质疏松椎体压缩骨折,早期X片发现不了,CT早期也发现不了。最好检查手段即核磁,专业脊柱外科医生会做相应体格检查。若局部有明显叩击痛,还有明显变换体位疼痛,如翻身就疼,还有坐位变为站立位时候疼或者站立位变为坐位时疼,此时医生会考虑患者可能会有骨质疏松压缩骨折,最好检查是核磁,核磁会早期发现微骨折信号改变。所以是否能发现需要根据临床症状和体征,另外需要外科医生做相应体格检查,还有早期需要核磁检查才能判断骨质疏松压缩骨折情况。

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脊柱骨折如何早发现早治疗

"脊柱骨折对于非老年性的成年人的发生,一般到医疗机构之后,通过细致的体格检查和影像学检查,可以发现,并得到治疗。对于老年人如果突然间出现胸背部的疼痛,甚至出现双侧肋区的疼痛,就应该高度怀疑是不是发生了胸椎骨折。骨折压迫导致椎体高度的丢失,会对于两侧肋间神经造成干扰和压迫,出现肋间神经的疼痛,通常会放射到双侧肋的地方,所以有很多老年的患者,出现的主要就诊的因素,是双侧肋的疼痛。要考虑到有可能是由于相应的椎体发生了骨折,压缩性的骨折导致神经受到干扰,需要进行早期的发现和治疗。对于非老年性的骨质疏松,一般人发生脊柱骨折,如果是在户外情况,比如由于车祸伤,是怀疑不能够确定的情况下,都要考虑患者是脊柱骨折,这个时候,作为搬运或者旁边的救助人员,特别要注意对于患者脊柱的保护,首先应该将患者拖到相对安全的位置。第二个所有的搬动和托运的时候尤其要注意,要像滚木一样的,叫同轴翻。就是将一个人像一个水桶,或者像木头一样,同轴一起翻,千万不要折叠的方案,或者进行公主抱这样的救助。因为这种救助方式往往会造成二次的损伤,导致脊髓加重的损害,会给患者的预后造成难以修复的损伤。"

语音时长02:36''

蒋煜文珠海市人民医院

2018/05/15收听(62431)

什么是脊柱骨折?

"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"

语音时长02:44''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(86198)

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