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简介:李利军,山西省人民医院,骨科,主任医师,、副教授,硕士。从事临床工作13年,有着丰富的临床经验,擅长脊柱微创、脊柱畸形、脊柱创伤的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、各种脊柱畸形、脊柱骨折、胸椎管狭窄症等,主要专业方向为脊柱疾病的微创治疗。社会任职为AOSpine会员、中华医学会骨科分会会员、中国医师协会骨科分会会员。2012――2013年在北京大学第三医院学习一年,师从党耕町教授、刘忠军教授、陈仲强教授、刘晓光教授、孙宇教授、王超教授等全国著名脊柱外科专家,并获得北京大学第三医院2013度优秀进修医师称号,得到各位专家及老师的认可。目前参与省科技厅攻关项目一项(该项目为国际先进水平),主持完成省卫生厅科技攻关项目一项。发表国家级专业论文15篇,其中中华论文5篇。
擅长:微创、脊柱畸形、脊柱创伤的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、各种脊柱畸形、脊柱骨折、胸椎管狭窄症等。
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李利军医生的科普内容
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脊柱骨折如何早发现
脊柱骨折的一个原因,即由很明显外伤导致脊柱骨折,这比较容易发现。患者局部会出现明显症状,如腰疼,甚至出现神经压迫症状,如肢体感觉、运动出现问题,这种骨折根据疼痛部位,拍X片就会早期发现有无脊柱骨折。
另外一个就不容易判断是否有脊柱骨折,主要是老年性骨质疏松造成压缩骨折。往往在临床上无明显外伤就会出现腰背部、胸背部疼痛,这部分骨折不是专业医生不能早期判断是否有脊柱骨折。如老年人蹲厕所或者打喷嚏,甚至有坐公交车颠一下就会出现腰背部和胸背部症状,往往需要专业医生去判断是否是椎体骨折。这种骨质疏松椎体压缩骨折,早期X片发现不了,CT早期也发现不了。最好检查手段即核磁,专业脊柱外科医生会做相应体格检查。若局部有明显叩击痛,还有明显变换体位疼痛,如翻身就疼,还有坐位变为站立位时候疼或者站立位变为坐位时疼,此时医生会考虑患者可能会有骨质疏松压缩骨折,最好检查是核磁,核磁会早期发现微骨折信号改变。所以是否能发现需要根据临床症状和体征,另外需要外科医生做相应体格检查,还有早期需要核磁检查才能判断骨质疏松压缩骨折情况。
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12月23
腰椎管狭窄症多久能好
根据不同情况有不同时间,所以没办法具体回答腰椎管狭窄症多久能好。若单纯腰椎管狭窄且症状不是特别重的情况下,一般建议保守治疗3个月。若3个月保守治疗下症状逐渐缓解,认为保守治疗有效,具体治愈时间与年龄、程度有一定关系。
腰椎管狭窄治疗能不能完全治愈,需要根据不同类型和个体差异来决定,但是一般保守治疗时间是3个月。3个月若有效,认为保守治疗可以,患者可继续保守治疗观察。另外,大多数腰椎管狭窄症若出现比较严重的症状,保守治疗无效时需要进行手术干预,根据不同手术方式来决定最后康复时间。如比较轻微的腰椎管狭窄症导致神经根压迫症状,而采取一些微创治疗手段如椎间孔镜、椎间盘镜或者射频消融,相对来说康复时间短一点。微创治疗手段一般建议第二天就下地,但是需要保护一段时间。但是若为比较严重的椎管狭窄,还有腰椎不稳情况下做开放手术如后路或者侧方入路减压、固定、融合手术。手术康复时间比较长一般情况下2-3天,根据病人年龄恢复情况决定是否可以进行早期下地活动。完全康复可能需要半年以上,但是具体情况还是根据个体差异还有治疗方式方法来决定康复时间。
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11月21
腰椎间盘突出和缺钙有关系吗
腰椎间盘突出症和缺钙无明确关系。腰椎间盘突出主要是因为各种因素情况所导致的椎间盘退变,通俗来讲即椎间盘水分丢失、弹性下降,长时间应力作用下,髓核从破裂纤维环部位突出、膨出,或者脱出到椎管内,或者周围神经压迫了神经根或硬膜囊,导致一系列感觉减退、疼痛还有肌力下降和一系列神经支配区域感觉运动问题。这些综合征就叫腰椎间盘突出症,和缺钙无明确关系。
主要致病因素,第一个即生活方式,当久坐、弯腰,坐办公室长时间坐位。另外一个即与职业有关系。椎间盘在坐位情况下压力最大,在平躺位压力最小,在站立位是介于坐位和平躺位之间。所以久坐是导致椎间盘突出一个主要因素。另外还有一个因素即跟遗传有一定关系,当父母有椎间盘突出,子女发生椎间盘突出可能性就比较大。也与外力、怀孕有一定关系,女性在怀孕情况下,腰椎负荷明显增大,因为在雌性激素比例情况下,韧带处于松弛阶段,这种情况下可能会导致腰椎间盘突出。
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11月17
颈椎病出现手发麻怎么治
颈椎病出现手发麻时应考虑2种类型颈椎病,一种即神经根型颈椎病,神经根型颈椎病即因为致压因素压迫神经根,出现相应神经根支配节段感觉异常如手麻。还有一种类型即属于突出物压迫脊髓导致脊髓型颈椎病也可引起手麻。所以需要根据不同手麻类型,还有轻重程度才能决定治疗方式。建议患者若出现手麻,并且手麻时间比较长另外出现逐渐加重情况,建议到专业脊柱外科门诊就诊,来判断是什么因素导致手麻。若比较轻压迫神经根或压迫脊髓而出现手麻,如临床常见单纯手指尖偶尔麻,但是无明确临床体征,这种情况下大多数建议病人在专业医师指导下进行保守治疗,如颈托固定、药物治疗如神经营养治疗、活血化瘀治疗等,都可以明显改善症状。
但是若出现比较严重手麻症状,如持续进行性加重情况还出现手精细动作减退或者肌肉力量减退情况另外伴有下肢症状如行走不稳、下肢麻木或者踩棉花感,这种症状情况下,建议患者尽早到专业脊柱外科门诊就诊来判断严重程度,决定是不是需要住院治疗或者手术治疗。
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11月14
寰枢椎脱位会头晕吗
寰枢椎脱位会头晕。头晕的因素很多,一个即刺激交感神经,另一个即刺激椎动脉,这两种情况都可引起头晕。具体头晕是不是寰枢关节脱位引起,还需要专业脊柱外科医生来判断。头晕不适症状不是很严重情况下,可采取保守治疗方式。除牵引、复位寰枢椎脱位半脱位方式治疗,还可结合药物治疗缓解症状。严重寰枢关节脱位除了头晕还有神经压迫症状情况下,此类患者需要住院治疗,甚至需要手术治疗。
总之,寰枢关节脱位可引起头晕症状,要根据临床表现还有影像学情况,让专业脊柱外科医师判断是否是因为寰枢关节脱位引起头晕,因为要排除神经内科因素还有耳鼻喉因素,才能判断是否是寰枢关节脱位引起的头晕。应根据头晕临床症状和表现以及严重程度,来决定是否进行保守治疗或药物治疗。
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11月02
寰枢关节脱位诊断标准
寰枢关节脱位诊断标准即成人和儿童诊断标准不一样。寰枢关节脱位诊断主要即齿状突和寰椎前结节的距离变化就可以诊断为寰枢椎脱位,齿状突和寰椎前结节叫寰齿间隙,正常情况下成人应小于3mm。若成人情况下寰齿间隙大于3mm,就诊断为寰枢关节脱位。具体因素有很多,如先天因素、后天因素。
儿童诊断标准和成人不一样,儿童寰齿间隙相对来说要比成人寰齿间隙要大一点。一般情况下,儿童诊断寰枢椎脱位标准即寰齿间隙大于5mm,可以诊断为儿童寰枢关节脱位。具体脱位因素跟先天因素有关系,还是后天外伤因素有关系,需要根据临床脊柱外科医生判断。若出现严重寰枢关节脱位时,患者需要早期手术干预治疗。具体治疗方法需要根据不同脱位方式,或者是否对神经造成明显压迫进行选择。
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10月18
脊柱侧弯手术后又弯了怎么办
脊柱侧弯手术以后又出现弯曲这种现象,目前也存在这种情况。随着手术技术手段和对脊柱侧弯认识不断提高,术后出现再弯现象的比例已经明显降低。患者出现这种情况后若程度不是特别严重,可继续采取保守治疗办法如功能锻炼。另外,还可以进行支具保护和固定,根据支具保护固定系列保守治疗方法,来确定患者是否需要延长固定节段,或者重新进行手术治疗。此时需要专业脊柱科大夫评估病情,另外还需要随着时间进行随访。
若再弯程度不是特别严重,对患者躯干平衡无太大影响。随着生长发育甚至过了生长高峰期到生长发育成熟后,若侧弯角度无什么大进展,一般采取保守治疗方法去治疗。当然现在有一些评估手段即需要定期随访拍片子。若在短期内进展角度和侧弯程度进展很快或侧弯程度进展很大,此时患者可能需要再次手术干预。
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10月17
腰椎管狭窄症原因是什么
腰椎管狭窄症的主要因素是退变,退变首发因素在于腰椎间盘退变,腰椎间盘退变等于水分丢失导致高度下降,继而出现腰椎继发性不稳,机体根据自保护因素出现骨质增生。另外,还会出现关节突增生内聚,后纵韧带、黄韧带肥厚。以此来保持脊柱重新再稳定,这样会导致原有椎管即神经占据空间出现椎管狭窄,并且出现临床上称为腰椎管狭窄症状。腰椎管狭窄症分2种类型,第一种类型即先天因素称先天性椎管狭窄,即患者发育比正常椎管就小。还有即继发性椎管狭窄即上面所说因素,继发性椎管狭窄在临床上占比例要高一点,出现这种腰椎管狭窄症会压迫神经以后出现临床症状,临床症状即腰椎管狭窄症。
若出现症状就需要临床医生干预。若单纯影像表现腰椎管狭窄还无出现症状患者只需要观察,不需要特殊处理。若引起神经根压迫或者出现压迫硬膜囊马尾神经症状,此时患者需要治疗。治疗手段即早期轻度可采取药物和理疗或者其他保守治疗手段。若出现严重神经症状和表现,则需要专业脊柱外科医生做住院治疗和手术治疗。
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10月08
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