老年人的心律不齐是否严重，要根据以下几方面进行来判断：

1、是否合并有原发性疾病，如果当患者合并有冠心病，高血压，糖尿病，心肌梗塞或者脑梗塞或者心肌病，心肌炎，心律失常比较严重，一定要高度重视；

2、是否合并有其他症状，轻微的心律失常的并不需要改变患者的生活和工作，这些症状都比较轻微，一般不需要改变。但是当心律失常合并低血压，面色苍白，气急或者肢体活动不灵，可能是比较严重的心律失常，一定要及时救治就医；

3、病人的病史和年龄。如果患者过去合并有严重的心律失常，比如三度房室传导阻滞，高度房室传导阻滞，或者二度二型房室传导阻滞，或者有快速性心律失常，这都是比较危险的心律失常。如果仅仅是过去没有疾病，轻微的心律失常，这可能并不会带来严重的后果，但是当如果有严重的心律失常可能会带来严重的后果；

4、看发作的持续的时间。如果出现的心律失常持续时间很长，伴有明显的症状，这可能是代表严重的疾病，如果持续时间很短暂，没有明显的感觉，病情可能会相对轻一点。老年人出现心律失常，预后差别可能很大，可能完全不轻微，完全不受影响。但是严重的心律失常可能会危及生命，需要尽快的就医就诊，甚至进行抢救。