河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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肾结石是泌尿外科的常见疾病，在结石活动过程当中，有可能会梗阻嵌顿于输尿管，刺激输尿管肌肉痉挛，引起剧烈的疼痛，同时放射到同侧下腹部、会阴部，即肾绞痛。剧烈疼痛时，若对一般口服药物效果不佳，需要到医院对症应用止痛解痉药物，比如吲哚美辛栓、654-2(消旋山莨菪碱)、哌替啶肌肉注射治疗。
除了采用西医方法外，中医在治疗肾绞痛方面也有独到效果，比如针刺三阴交、肾俞穴也有比较好的效果。有条件可以急诊行体外碎石或者腔镜体内激光碎石。只有将结石取出之后，才能从根本上彻底解决结石所引起的疼痛。
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"肾结石在集合系统里面造成梗阻尿液不能排出，这时候会产生比较剧烈的疼痛。产生疼痛的时候，可以暂时停止活动、休息，不要喝太多的水。因为结石疼痛的时候，可能会伴有其他症状，比如恶心、呕吐、腰腹部疼痛。如果疼的比较厉害，应该到医院去找医生进行咨询和治疗。疼得不是太厉害，可以给一些镇痛药、扩张输尿管，缓解平滑肌痉挛的一些药物，比如东莨菪碱、哈乐。如果疼得非常厉害，一般的镇痛药物无效也可以考虑体外震波碎石，甚至可以做微创手术，就是内镜下用激光或者其他的能量把结石粉碎掉，解除导致疼痛的原因，疼痛自然就缓解了。"
牛亦农│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/08收听(47037)
"对于肾结石引起的肾绞痛的治疗，最常选用的就是吲哚美辛栓、哌替啶。前者可以用一枚塞肛门，有一部分病人疼痛能够缓解，而后者主要应用于静脉或者肌肉注射，镇痛效果比吲哚美辛栓强。如果不缓解，6小时可以再重复应用一次。经过上述治疗，多数患者的肾绞痛都能够缓解。如果仍不缓解，可以联合消旋山莨菪碱治疗，10-20mg放在液体里静滴，同时要注意多补液体增加尿量，促进结石逐渐下移。除了采用西医的方法外，中医在治疗肾绞痛方面也有独到的效果，采用针刺三阴交穴、肾俞穴效果也比较好。当然，最主要的还是要将结石排出体外，可以采用排石颗粒、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等多种方法。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/03收听(32924)
打完肾结石后还是疼的厉害可以口服药物治疗，如口服曲马多可以明显缓解由输尿管结石引起的肾绞痛症状... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/02播放(62862)
打完肾结石后还是疼的厉害可以口服药物治疗，如口服曲马多可以明显缓解由输尿管结石引起的肾绞痛症状...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/02播放(62862)
肾结石夜间疼痛比较严重的原因较多，具体如下：1、肾结石导致的疼痛主要包括钝痛、胀... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(53059)
肾结石夜间疼痛比较严重的原因较多，具体如下：
1、肾结石导致的疼痛主要包括钝痛、胀...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/13播放(53059)
"肾结石晚上疼得厉害，主要与人体神经分布及神经兴奋性有关，支配输尿管、肾脏神经的主要是迷走神经，迷走神经主要在夜间兴奋性相对较高，迷走神经的作用会导致输尿管扩张，容易引起肾盂、输尿管结石下移，从而诱发疼痛。而输尿管结石诱发疼痛与输尿管结石下移导致急性梗阻有关，肾积水、肾盂内压上升可引起肾脏包膜扩张，从而导致剧烈疼痛，而且部分患者疼痛的同时还会伴随恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。另外，引起结石的原因是结石刺激输尿管，引起输尿管平滑肌痉挛而导致疼痛。所以，患者夜间出现疼痛后，需要及时去医院就诊，常可以用解痉的药物，比如注射用间苯三酚、654-2(盐酸消旋山莨菪碱)、黄体酮等解痉止痛。如果疼痛较厉害，可以用强效的止痛药，比如双氯芬酸钠缓释片、盐酸利多卡因注射液，以及地佐辛注射液、杜冷丁等，止痛效果都较好。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2021/09/02收听(86962)
"肾结石如果疼得厉害则建议：1、如有条件立即到医院进行处理，到医院以后根据疼痛的症状可首选体外冲击波碎石，碎石以后可以缓解大约80%左右的疼痛感，一般是结石移位或者结石体积变小而导致梗阻解除或者部分解除，疼痛可以立即缓解。2、给予口服或者肌肉注射止痛药物，比如口服双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸曲马多片或者肌肉注射盐酸吗啡注射液、杜冷丁注射液等，大约3-5分钟左右立即缓解疼痛感。3、也可以采用针灸或者拔火罐的方式来减轻局部疼痛感，针灸和拔火罐都是对着阿是穴进行，也就是疼痛最严重的部位。4、可以采用急诊手术的方式，使用输尿管镜或者经皮肾镜等将结石击碎、取出，疼痛可立即缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/04收听(64772)
"肾结石病人吐的厉害是由于肾结石病人结石引起嵌顿处输尿管以上痉挛，造成内脏神经反射引起的呕吐症状。建议肾结石病人可以口服维生素B6，维生素B6可以止吐，还可以口服胃复安等缓解输尿管平滑肌痉挛的药物，同时可以减少呕吐症状。肾结石病人吐的厉害还可以口服654-2，由于654-2可以松弛输尿管平滑肌、减轻胃肠道反应，起到止吐的作用。肾结石病人吐得厉害要大量喝水，当大量喝水后导致输尿管内尿液充满就可以减少输尿管痉挛的症状，也就可以减少呕吐症状。"
2020/04/30收听(61717)
"肾结石疼痛的厉害建议：1、立即到就近的医院就诊，给予对症止痛治疗的方法，使用止痛药物15分钟左右疼痛可逐渐缓解，也可肌肉注射止痛药物，肌肉注射5分钟左右疼痛即可缓解。2、可以口服止痛药物，在家口服一粒止痛药物后及时就医，减轻在就医路途中产生的疼痛。3、也可以使用针灸、艾灸的方法，如果有医学功底的患者家属，可以使用针灸、艾灸针刺患者的阿是穴，也就是找到患者最疼痛的部位，使用简易的针灸或者拔罐设备等进行局部穴位的针灸或者拔罐治疗，也可减轻疼痛。4、体外冲击波碎石，可以有效的减轻肾脏结石引起的疼痛，同时还兼具治疗的作用。结石击碎后多饮水、多排尿，结石排出后就可以治愈结石病。"
2019/12/07收听(81831)
若肾结石疼得厉害，首选治疗应针对病因进行治疗，即针对结石进行治疗，具体如下：一、... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(84283)
若肾结石疼得厉害，首选治疗应针对病因进行治疗，即针对结石进行治疗，具体如下：
一、...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(84283)
"肾结石疼痛比较明显时，可以先采用药物治疗来镇痛。首选非甾体类抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠和吲哚美辛。如果效果不佳，可以采用阿片类镇痛药，常用的有曲马多、强痛定、杜冷丁或者是吗啡等。另外也可以配合使用解痉药物，比如阿托品、654–2、黄体酮、硝苯地平以及α受体阻滞剂，比如坦索罗辛等，这些药物能够松弛输尿管，解痉以后可以缓解疼痛。当疼痛不能被药物缓解，也可以考虑使用外科治疗，包括体外冲击波碎石术、输尿管内放置双猪尾管支架，甚至急诊进行输尿管镜碎石取石术或者是经皮肾造瘘引流术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(47886)
肾结石疼得厉害，往往是肾绞痛，这种疼痛非常严重，有时出现恶心、呕吐，可以通过以下措施缓解疼痛：... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(65268)
肾结石疼得厉害，往往是肾绞痛，这种疼痛非常严重，有时出现恶心、呕吐，可以通过以下措施缓解疼痛：...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(65268)
"肾结石和尿毒症相比，尿毒症比较严重。尿毒症是肾脏的终末期，当发生不可逆的肾功能衰竭时，可以进入尿毒症期，此时，肾功能不能恢复至正常，患者如果需要健康的生活，只能依靠血液透析、腹膜透析或者进行肾移植手术，达到恢复健康的目的。肾脏结石是可治愈性的疾病，通过体外冲击波碎石、手术等方式将结石去除，可以完全恢复至正常的水平，不会对机体产生任何的损害。肾脏结石长期导致肾脏积水，也可以导致尿毒症的发生，尤其是双侧肾脏结石引起双侧肾积水，导致双侧的肾功能进行性下降，最终也可以发展到尿毒症的症状。尿毒症就是各种疾病发展至最后的阶段，它是不可逆的损害，一旦发生不能被治愈，只能通过透析或者肾移植等延长患者的生存，改善患者的生活质量。"
2019/12/05收听(41462)
肾结石常见的症状是疼痛、腹痛、腰痛、血尿，但是肾结石也会引起胃肠道的症状，由于支配肾脏、输尿管... 李顺│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/25播放(90127)
肾结石常见的症状是疼痛、腹痛、腰痛、血尿，但是肾结石也会引起胃肠道的症状，由于支配肾脏、输尿管...
李顺│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/25播放(90127)
"肾脏结石如果呕吐的厉害，建议到医院进一步处理。1、如果检查是因为肾脏结石所引起的胃肠道反应，建议肌肉注射甲氧氯普胺或者静脉推注昂丹司琼等来缓解呕吐症状，在药物治疗的同时建议进行体外冲击波碎石、输尿管支架管引流等方式，减轻肾盂内的压力，刺激性减少以后恶心、呕吐的症状可逐渐缓解或者消失。2、如果检查并非是肾脏结石引起的呕吐，而是胃肠道疾病引起的呕吐，建议到消化科进一步就诊，给予对症止吐的药物、适当补液或者抑制胃酸分泌等治疗来减轻呕吐的症状，等到胃肠道疾病稳定以后，再到泌尿外科处理结石。3、如果检查是因为结石所造成的肾脏积水导致肾功能衰竭，出现氮质血症而造成的呕吐，此时建议透析治疗，等待血清中的尿素氮、肌酐水平下降以后，呕吐的症状可以逐渐缓解或者消失。"
2020/01/10收听(25984)
"如果患者检查发现有肾结石，突然有腰部疼痛的症状，一般是肾结石移位进入到输尿管内，引起强烈的输尿管痉挛，而出现的肾绞痛的症状。需要到医院及时进行镇痛、解痉治疗，常规可以肌注双氯芬酸钠利多卡因针，能够有效的镇痛以及缓解输尿管痉挛。如果是孕妇或者女性在特殊的时期，可以注射间苯三酚扩张输尿管，从而有效缓解输尿管痉挛引起的疼痛。如果不方便去医院就医，可以到附近的药房购买消炎痛栓，也叫吲哚美辛栓，进行肛门给药，通过直肠静脉丛吸收，能够很快到达病灶，缓解输尿管局部的疼痛。如果疼痛没有明显的缓解，并且持续性加重，可能是结石卡压比较严重，引起较严重的肾积水，需要到急诊进行碎石治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/08收听(59134)
"肾结石如果老是疼痛，建议到医院进行处理，不可盲目自行等待。处理办法：1、结石体积比较小，最大径小于2cm以下，则建议选择体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗以后，再给予排石治疗，结石排出以后则疼痛的症状即可缓解或者消失。2、对于肾脏的结石大于2cm以上的患者，则建议住院手术治疗。目前治疗结石绝大多是通过微创手术的办法。手术的痛苦比较小，而且效果比较好，通过手术将结石清除出体外，这样就能治愈结石病，疼痛的症状即可缓解或者消失。3、可以服用一些对症止痛的药物和排石的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得片等，来进行临时性止痛治疗。或者口服尿石通丸、复方石韦颗粒等药物，来促进结石排出。结石排出以后，疼痛的症状即可缓解或者消失。"
2019/12/16收听(68629)
"肾结石疼痛时，推荐肛门内给药，双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟发挥作用，副作用很低。也可以口服止疼药，比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物，比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后，建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超，有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等，决定怎么处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/29收听(33065)
"患者检查发现肾结石这种疾病同时伴有肾绞痛的症状，多是结石移位进入到输尿管内引起的肾绞痛。这种情况如果疼痛难忍并且呈持续性，患者应该到医院进行就诊，在彩超引导下进行体外冲击波碎石。将结石粉碎成两段或者多段，只要小于输尿管的内径，结石通过保守排石都能够自行排出，输尿管碎石以后局部的疼痛症状也会明显缓解。如果结石比较小，小于6mm以下的结石不能进行体外冲击波碎石，可以口服扩张输尿管管径的药物，比如间苯三酚或者静脉输注山莨菪碱。如果是输尿管末端的结石，可以口服α受体阻滞剂，这种疼痛症状都会有明显的缓解。患者在这种疼痛急性期时也可以用镇痛的药物，比如吲哚美辛栓、双氯芬酸栓剂，都可以进行肛门给药直肠吸收之后镇痛效果比较明显。"
2020/01/04收听(81643)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口，或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛，医学上通常叫肾绞痛... 李龙│浏阳市人民医院 2020/01/14播放(54719)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口，或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛，医学上通常叫肾绞痛...
李龙│浏阳市人民医院
2020/01/14播放(54719)
"肾结石经常引起疼痛的症状，一般根据疼痛程度的不同，可以选用不同的解痉镇痛药物进行治疗。临床上常用的解痉镇痛药物主要有以下几种，首先可以选用M胆碱能受体阻滞剂，常用的主要有阿托品、东莨菪碱等，可以缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。也可以选用钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平。另外黄体酮也有解痉镇痛的作用。另外还可以应用一些非载体类的抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬胶囊等，一般对于轻度的疼痛症状效果明显。对于结石引起的剧烈疼痛或者肾绞痛一般可以选用阿片类的抗生素，如曲马多以及杜冷丁等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(60204)
北京安贞医院 李青
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河南省人民医院 张祥生
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