脑室穿刺安全吗_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

脑室穿刺安全吗

2021-07-29 14:08播放 :

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视频内容

脑室穿刺术是神经外科一项常规的基本操作，总体而言安全性较佳。脑室穿刺主要是通过局部的脑组织的乏血管区，穿刺脑室并引流脑脊液，有助于控制颅内感染，改善梗阻性脑积水，还可引流脑室内的出血。由于穿刺所选的区域通常血管相对不丰富，且位于额角等脑组织非重要功能区，且穿刺针比较细，通过穿刺将引流管送至脑室内，因此手术操作比较微创且安全可控。

大部分患者通过脑室穿刺引流脑脊液或者血性、炎性脑脊液，有助于控制病情，甚至能发挥立竿见影的治疗作用。临床建议如果临床指征明确，适合进行脑室穿刺治疗，应积极配合医生尽早接受脑室穿刺，便于改善临床症状。

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"脑室穿刺一般比较安全，脑室穿刺是一种神经外科较为常见的手术操作，主要是用来缓解脑室内出血、脑积水，需要引流脑脊液的操作。脑室穿刺手术时间短，操作过程比较简单，大致的过程是采用穿刺管经侧脑室额角穿刺，在双侧额部钻孔，对准外耳道连线的假想平面进行垂直穿刺，进约5cm之后就能穿刺到脑室内。手术对脑组织损伤比较小，手术过程时间比较短，一般在半个小时就能够完成，所以一般比较安全，不会造成严重的并发症。"

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脑室出血严重吗

"脑室出血是非常严重的中枢神经系统器质性疾病，本质上脑室出血是脑出血当中的类型，又分为继发性脑室出血和原发性脑室出血。继发性脑室出血比较常见于丘脑出血破入脑室系统，原发性脑室出血多见于动静脉畸形或者先天性动脉瘤。脑室出血以后患者会有头痛、呕吐，有明显的高颅压症状，有时还会出现意识障碍。但最危险的还是它所引起的并发症。脑室出血容易引起急性梗阻性脑积水、迟发性血管痉挛等，一旦发生急性梗阻性脑积水，颅内压可以急剧升高，诱发脑疝，有导致呼吸循环衰竭可能。迟发性血管痉挛则可能造成继发性的大面积脑梗死，引起严重瘫痪，甚至发生脑疝、呼吸循环衰竭。"

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脑室出血严重吗？

"脑室出血是颅内出血的一种类型，但是它确实是一种非常严重的类型，比方说，脑室的结构基本上是在颅腔的中心部位，侧脑室、第三脑室、第四脑室，通过一些小的管道进行连接，它基本居于人脑的中线部位，大家可以理解我们脑的最重要的结构都居于中线部位，那么中线部位出问题，相当于中心开花，预后往往确实是比较重，预后往往是受到很大影响。当然少量的脑室出血，因为脑脊液的流动，很快被代偿掉，被吸收掉，这种病人预后往往是比较好的；大量的出血，快速的出血，这种病人往往预后是不好的，所以脑室出血是个很严重的疾病。"

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要查找引起脑室扩大的原因，如果脑室扩大是由于脑积水导致的，当给予脑积水治疗之后，比如脑积水的引流术，以及口服乙酰唑胺等减少脑脊液分泌的药物，脑脊液减少之后脑室扩大可以恢复。临床上的一些脑室扩大是由于脑萎缩导致的，病人出现脑室扩大、脑沟变浅，这种脑室扩大不可以恢复，多见于老年人出现脑萎缩，临床上又称为老年脑，不能够恢复，只能延缓发展，可以给予口服改善脑代谢和营养脑细胞的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦，也可以用石杉碱甲、盐酸多奈哌齐等。

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