上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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先天性脑积水的症状通常有以下几种：
1、头大：先天性脑积水患者的头部比同龄人明显增大；
2、囟门异常：观察囟门，如果患者的囟门比较大，且囟门鼓起，张力比较高，考虑为先天性脑积水；
3、头皮静脉异常：如果患者头大，头部静脉扩张，考虑为先天性脑积水；
4、颅缝异常：部分患者颅缝分开，考虑为先天性脑积水；
5、落日征：比较重要症状是落日征，两个眼睛如落日的太阳，称为落日征，出现典型落日征代表是先天性脑积水；
6、神经发育迟缓：大部分先天性脑积水的患者存在神经发育迟缓，比如正常人到3个月会抬头，到6个月会坐，先天性脑积水的患者发育较差，到3个月不会抬头，到6个月不会坐，此时考虑为先天性脑积水。
因此如果发现患者头大、囟门未鼓起、存在落日征、神经发育迟缓等，高度考虑先天性脑积水，如果有这些症状出现，尽量去就医，确诊是否存在脑积水问题。
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胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(88039)
胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(88039)
"先天性脑积水也称婴儿脑积水。在正常情况下，颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一种动态平衡，如果出现产生过多或者吸收回流的障碍，那么脑室系统和蛛网膜下腔，就会积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。发生的原因是多方面的，先天性畸形是主要的病因，比如中脑导水管的狭窄或者闭塞、小脑扁桃体下疝以及第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性病因以外，还有少数是因为脑积液分泌的过剩或者吸收障碍所致的。由于长期脑室内的压力增高，大脑皮层受压可以变得很薄，早期由于头围的代偿性扩大对智力没有什么影响，但晚期病例常常表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(26408)
先天性脑积水是胎儿时期出现，也就是孩子还没有出生之前，在胚胎发育的时候就出现，通过B超或者是磁共振等辅助检查，发现有脑室扩张。这个时候，我们叫做先天性脑积水。先天性脑积水肯定是有原因的。常见的原因一个是神经管，也就是脑室系统的发育的异常；另外，也可能是出现宫内病毒感染，或者是在宫内出现脑室内出血，个别的还有脑脊液循环通路上，出现肿瘤导致脑脊液循环通路上的梗阻，由于在胎儿还没有出生之前，我们都统称为先天性脑积水。
2017/07/10收听(52892)
先天性脑积水各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚，常有脑室系统扩大，颅内压增高及头围增大，WHO报告发病率为0.87%，国内报告为0.5%。 临床特征：...
王祖龙│河南省中医院
2017/09/13阅读(15830)
"先天性脑积水也称为婴儿脑积水。正常情况下颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一个动态平衡，如果出现产生过多或者吸收的回流障碍，那么脑室系统或蛛网膜下腔，就有可能积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。它的发生原因是多方面的，先天畸形是主要的病因，如中脑导水管的阻塞，小脑扁桃体下疝和第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性原因以外，还有少数是因为脑积液的分泌过剩或者吸收障碍引起的。由于长期的脑室内压力的增高，大脑皮层受压可以变得非常薄，早期由于头围的代偿性扩大，可以对智力没有什么影响，但晚期病例可以表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
2017/08/15收听(21483)
先天性脑积水患者如果症状不是特别重，可以患者暂时采用药物治疗，临床上常用减少脑脊液分泌的乙酰唑胺，也可以应用脱水、利尿的药物，有利于脑脊液代谢，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果患者出现蛛网膜黏连，可以应用激素来缓解黏连症状。先天脑积水主要的治疗办法是以手术为主，尤其较重的脑积水患者要治疗、解除引起脑积水的病因，如果是阻塞要给患者进行狭窄处扩张治疗，或是置换治疗等。如果患者是交通性脑积水，可以进行侧脑室、第三脑室、脑区脉络丛切除来减少脑脊液的分泌，必要时给予患者进行脑脊液分流术，比如脑脊液腹腔分流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/16收听(84087)
"先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/05收听(34709)
先天性脑积水相当部分病人存在自愈的可能性，先天性脑积水其实现在发现不少，因为人类尤其中国现在对... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(67474)
先天性脑积水相当部分病人存在自愈的可能性，先天性脑积水其实现在发现不少，因为人类尤其中国现在对...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/19播放(67474)
先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后... 刘强强│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/07/19播放(71443)
先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后...
刘强强│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/07/19播放(71443)
"先天性脑积水大约有1\/3可以治好，其它就很难治好，预后较差。本病预后差别很大，主要是由病因及病变的程度而决定。如能根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力发育也不受影响，大约有1\/3病情可以自然禁止，不再发展。如梗死原因难以解除或合并其它先天畸形则预后较差，也就治不好。先天性脑积水的治疗原则以手术治疗为主，对其病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致的脑积水，可以执行导管扩张术和置管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解、切开成形术等，还可采用脑脊液分流术，可分为颅内分流术和颅外的分流术。如果阻塞部位在第三、第四脑室，可用导管连接侧脑室和小脑延髓池，也有采用脑室继状窦分流术。还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心房或者是胸腔，这个手术的方法是主要的。治疗药物是暂时性，为了缓解脑脊液分泌过多及体内水分的排出暂时治疗，但是最根本的方法是手术治疗。预后主要根据病因及病变的程度，如果能够解除梗阻的原因，预后较好，不能解除的预后较差。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(21765)
"先天性脑积水患者的寿命长短要结合具体情况进行具体分析，不能一概而论。儿童先天性脑积水会影响儿童的成长和发育。静止性脑积水通常是通过头颅CT或磁共振偶然发现的，若脑积水情况长时间没有任何变化，且患者无任何症状，这类情况下即便不治疗也是可以长期生存的。大约有20%的患者是处于静止性脑积水的状态，脑脊液的分泌和吸收趋于平衡，但是约半数患儿在一年半内死亡。脑积水病人的神经功能障碍与其严重程度成正比，未经治疗的先天性脑积水，仅有15%的患者智商接近正常。如果大脑皮质厚度<1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍和智能低下。虽然手术治疗可以提高脑积水患者的生存率，但也仅有1\/3的患儿术后智商可得到改善，因此要掌握脑积水手术治疗的适应症和时机，对于手术治疗脑积水得到控制的，或是静止性脑积水患者要经常随访。对于此类患者家属一定要给予更多的陪伴，平素要注意观察患儿病情变化。按时进行各种康复训练，防止肌萎缩，提高患儿的生活自理能力和社会适应力。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(94692)
脑积水的主要表现为颅高压症状，典型表现为头疼、恶心、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿等，而老年性... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(85218)
脑积水的主要表现为颅高压症状，典型表现为头疼、恶心、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿等，而老年性...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(85218)
脑积水是临床上常见的病种，不同的年龄表现不一样。最常见的成年人表现头痛、呕吐，看东西视物模糊，... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(93481)
脑积水是临床上常见的病种，不同的年龄表现不一样。最常见的成年人表现头痛、呕吐，看东西视物模糊，...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2018/11/23播放(93481)
"宝宝出现脑积水以后，常见的是小孩会出现外观的表现，小孩头大或者出现方颅，看到小孩头大了，最常做的检查是头颅CT，一拍可能就是里边有很多水。脑积水会对大脑产生压迫，会影响大脑的发育，患者出现的症状轻重也跟大脑受到压迫的轻重相关，压的比较轻或者脑积水量不多，患者可能会没有太多症状，压迫比较重，会出现相应的，如头疼，严重的会出现神志改变或出现肢体运动的障碍，出现语言的障碍，出现感觉的障碍、昏迷、意识丧失，这些都可以。它的症状轻重跟脑积水的轻重相关，脑积水越轻，症状越轻，脑积水越重，患者相应的临床表现也就越重。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/03收听(76794)
"脑积水的症状主要是包括头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物不清。头痛主要是双额疼痛为主。早晨晨起症状比较重，坐起来会缓解，并且这个头痛是进行性加重的。恶心、呕吐，通常和头痛相伴随。走路不稳是因为共济失调导致的站立不稳，步幅宽，步幅大。视力障碍主要是包括视物不清楚，视力丧失，或者是外展神经麻痹产生的复视。脑积水后期，病人可能会出现记忆损伤或者是全身不适。恶性乳头水肿是由于颅高压引起的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/24收听(55423)
脑部是有限一个容器。有2个部分即脑实质和脑部里液体，脑积水有以下症状：1、脑积水... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(82546)
脑部是有限一个容器。有2个部分即脑实质和脑部里液体，脑积水有以下症状：
1、脑积水...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(82546)
脑积水的症状以颅内压增高的表现为主，儿童与成人的临床表现可有不同，具体如下：1、... 陈琳│清华大学玉泉医院 2016/11/16播放(91720)
脑积水的症状以颅内压增高的表现为主，儿童与成人的临床表现可有不同，具体如下：
1、...
陈琳│清华大学玉泉医院
2016/11/16播放(91720)
脑积水是指颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑嵴液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大所形成的。这是一种比较严重的疾病，主要发生于刚刚出生的新生儿群体中，但是也要知道，脑...
张俊相│威县第二人民医院
2018/10/17阅读(94414)
大脑的外面一层以及中央部都有一层水包裹，作用是保护大脑免受颅骨的冲击，如果水过多可能引起脑积水... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(61514)
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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(61514)
"脑积水的典型症状如存在颅压增高，也就是高颅压性脑积水，主要表现为头疼、恶心、呕吐、视力障碍等症状，即视乳头水肿和共济失调的体征。头疼多见于额部常为双侧性，头疼在卧位后或晨起时较重，坐位时可缓解，甚至颅内压的继续增高而引发脑疝症状。正常压力脑积水主要表现为步态障碍、精神异常和尿失禁，急性脑积水的患者存在进行性意识障碍，而慢性脑积水存在精神和行为障碍或异常，记忆力减退甚至丧失。儿童患者常伴有发育迟缓、智力降低，或者出现因内分泌异常而造成幼稚型脑性肥胖症、肥胖性生殖器退化，青春期性早熟或发育迟缓等等。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(96383)
北大人民医院 范存刚
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