肾上腺手术为什么不能只切瘤

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

肾上腺手术为什么不能只切瘤

2023-08-02 10:23播放 :

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视频内容

肾上腺瘤的手术是切瘤而尽可能不切除过多的肾上腺，先要完整地将瘤切除，如肾上腺皮质腺瘤。切除后，甚至于核出瘤，如果周围的肾上腺组织没有增生、没有伴发其他病变，对于其他剩余的肾上腺组织尽量要保留，保留之后仍然会分泌肾上腺素，以供人体的需要。

所以患者可能是对这个情况可能没有理解，应该与当时的医生要过多的沟通，除非肾上腺瘤同时伴有周围组织大量的增生，这时候要考虑如果不将其整个切掉，有可能再次复发，患者有可能再次要进行手术的处理。

所以一定要把这个情况要理解清楚、考虑清楚，多数情况下只是在腹腔镜的条件下核出肾上腺的肿瘤，然后核出完之后，剩下的尽可能保证剩余正常的肾上腺组织。

肾上腺瘤必须手术吗？

肾上腺的肿瘤大体分为两大类，一类是无功能的肿瘤，一类是有功能的肿瘤。无功能的肿瘤就是除了体积增大，没有异常分泌的激素，要根据体积进行治疗，一旦体积大于3cm，建议病人手术治疗，如果体积比较小，小于3cm，建议先观察，定期复查，如果没有变化，可以先不治疗。有功能的肿瘤，是腺瘤异常分泌体内的激素，异常分泌的激素必然会对体内的一些生理代谢造成影响，这类的肿瘤不管肿瘤大小如何，都建议手术切除。

语音时长00:55''

徐涛│北京大学人民医院

2017/07/10收听(75729)

肾上腺瘤手术的后遗症

"肾上腺瘤手术是连同肾上腺一起切掉，因此可能会导致人体出现肾上腺激素分泌不足的情况。如糖皮质激素、肾上腺素、类固醇等激素，都有可能出现分泌不足的情况，可导致人体出现乏力、血压降低、消瘦、精神萎靡等症状。手术后还可能伴有手术切口不愈合，或者切口感染的情况，切口长期不愈合可形成窦道，导致患者生活质量下降。还可出现患者血压不稳、头晕、耳鸣等症状。患者还可能出现肾上腺肿瘤转移或复发的情况，导致患者需要进行二次手术。术中还可能损伤患者的附近器官、神经和血管，导致术后患者出现相关的症状。因此进行肾上腺瘤手术前，一定要严格掌握手术适应证，做好术前常规检查。术中轻柔、仔细操作，尽量不要造成术后副损伤及后遗症。"

语音时长01:21''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(85905)

肾上腺瘤手术怎么做

肾上腺腺瘤手术具体做法：1、目前已全面采用腹腔镜进行手术，除非巨大的肾上腺瘤，否则一般无需开刀进行手术。2、麻醉为全身麻醉，患者采用侧卧位，在腰部或者腹部打3个孔，进入专用的手术器械和光源，在电视监视下进行手术。3、直视下找到肾脏以后，在肾脏上方的三角区域里，就藏着肾上腺的腺瘤。逐步分离周围的组织，直至肾上腺腺瘤完全显露出来。游离腺瘤的周围，结扎肾上腺腺瘤的动脉和静脉。4、检查血运完全阻塞以后，便利用电凝刀或者超声刀，将肾上腺腺瘤从肾脏的上方完全剔除，检查没有渗血后，即可以结束手术，关闭切口。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/23收听(72385)

肾上腺瘤手术多长时间

肾上腺肿瘤手术的具体时间，需要根据瘤体的大小与周围粘连的情况来决定。临床上常见的肾上腺肿瘤手术时间大约为2小时左右，如果体积较大，则时间需要适度延长，如果周围粘连比较严重，则手术时间也可适当延长，所以需要根据患者的具体病情来决定手术的时间。肾上腺肿瘤的手术目前多采用腹腔镜来完成，腹腔镜手术具有微创的特点，而且在电视监控器下进行手术，放大的效果比较清晰，这样手术操作可以达到更精细化。手术比传统的开刀手术更为清晰，而且解剖相对比较容易，手术时间比传统的开刀手术更为缩短，但是肾上腺大多都存在内分泌的功能，术中刺激患者瘤体后，可能会产生激素水平的变化，而导致患者血压变化或者心率变化。所以在手术过程中，如果患者出现心率或者血压的变化，则需要暂停手术，适当的用药调整，这种情况下手术的时间也可适当延长。

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/21收听(93800)

肾上腺瘤必须手术吗

"肾上腺肿瘤的分类可以根据它的性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，按照有没有内分泌功能可以分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤，按发生部位则可以分为皮质肿瘤，髓质肿瘤，间质瘤和转移瘤等。临床上需要干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或者是高度怀疑恶性的肿瘤。所以这就给治疗上提供信息，肾上腺肿瘤必须都得做手术呢？这也不是100%的，如果是没有症状或者是良性的肾上腺肿瘤它对周围组织也没有压迫或者是转移，肿瘤比较小，那么就可以定期观察，不用做手术，也有可能它在今后的时间当中不会出现一些病变的情况，但是对于怀疑恶性的或者是功能性的肾上腺肿瘤还是建议手术切除比较好。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(28390)

肾上腺瘤手术要多长时间

"肾上腺手术的方案、手术难度也好变异度很大，最常规的肾上腺腺瘤的手术，一般情况下30-60分钟，手术就可以结束了。手术后一般临床观察1-3天就可以出院了，手术后七天的时候去门诊找主管医生伤口拆线就可以，这是最常规的情况。实际上肾上腺腺瘤它变异度极大，有很多肾上腺腺瘤的位置非常的刁钻，有的是压在的肾实质下方，有的是长在血管的间隙里，对于这样一些特殊部位的肾上腺腺瘤，还有一些肾上腺腺瘤基本上就是巨大个了，7cm、8cm，甚至13cm、15cm都有。对于这些特别复杂的肾上腺腺瘤的手术，手术时间往往需要三个小时、六个小时，都是很正常的。"

语音时长01:21''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(44385)

02:27

肾上腺瘤必须手术吗

肾上腺瘤不是必须要手术。肾脏的上方的两个腺体就是肾上腺，其具有正常的功能，就是分泌激素的功能，...

王小海│上海市第一人民医院

2023/05/22播放(68504)

01:58

什么是肾上腺瘤

肾上腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；

按有无内分泌功能...

徐涛│北京大学人民医院

2016/07/05播放(51735)

什么是肾上腺瘤？

肾上腺是对称生长的两个体内器官，位于两侧的肾脏上方，所以很形象地把称为肾上腺。肾上腺的功能非常多，它虽然非常小，每侧都是薄薄的像纸一样薄的两小片组织，但是它的作用非常重要，能分泌体内非常重要的激素，维持体内正常的机能，在分泌过程中，可能和体内其他的腺体一样，会出现功能的异常分泌，出现一些小的瘤子，这些瘤子不但表现为体积的变化，同时表现为分泌激素的异常，俗称为肾上腺瘤。肾上腺瘤根据功能不同，又分为很多不同的肾上腺瘤种类，临床上要根据不同的分类进行相应的治疗。

语音时长01:10''

徐涛│北京大学人民医院

2017/07/10收听(60905)

01:40

肾上腺瘤必须手术吗

肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。

1.非功能性肿瘤：无分泌...

徐涛│北京大学人民医院

2016/07/05播放(97169)

肾上腺瘤手术多少钱

"肾上腺瘤的手术治疗费用问题很难做出评估，手术本身的费用并不贵，但是总的治疗费用会比较贵，很难做出初步的评估。治疗费用主要是和术前的检查，肾上腺瘤术前良性还是恶性的初步判断的检查，患者是否合并有其他疾病，术后的治疗，以及医院等级，当地收费情况等多种因素有关系。如果是良性肿瘤肿瘤也没有合并其他疾病比如心肺疾病、糖尿病等，治疗费用相对会少一些。如果是恶性肿瘤，治疗费用会相对比较高，主要是术后需要进一步的治疗，术后的放疗、化疗等会明显增加治疗的费用。"

语音时长01:16''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/06/27收听(18863)

01:45

肾上腺瘤可以不手术吗

病人出现肾上腺肿物，通过相应肾上腺激素检查，无法发现明确肾上腺瘤，此种肿物称为无功能性腺瘤。肿...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/05/07播放(77141)

肾上腺瘤手术费用

"肾上腺的肿瘤主要是分为功能性的肿瘤以及非功能性的肿瘤。功能性肾上腺瘤是指瘤体具有内分泌的功能，肾上腺皮质和髓质都可以发生肿瘤，会引起内分泌功能变异的称为功能性肿瘤。不引起内分泌功能改变的叫做非功能性肿瘤。一般临床上对于有明显的激素水平异常导致明显临床症状，以及倾向于恶变的肾上腺瘤，可以采取手术治疗。但是具体到手术的费用，应该结合当地医院的手术收费标准，以及在治疗过程当中需要采取哪一种手术方式来定。所以这个问题现在不能明确，还有包括手术后如果出现一些问题，用药治疗，这些都需要费用，所以如果想要做手术，可以到当地的医院具体咨询一下大体费用就可以。"

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(74199)

肾上腺瘤手术是切除肾上腺吗

患者如果出现肾上腺肿瘤，一般情况下都是需要进行手术切除的。绝大多数的肾上腺肿瘤手术都是在腹腔镜下进行操作，单纯的将肾上腺肿瘤切除就可以了，正常的肾上腺组织是可以保留的。但是在某些特殊的情况下，比如肿瘤粘连、出血，单纯的切除肿瘤会十分的困难，或者存在一定的风险，可以将肿瘤和肾上腺全部切除。只要患者对侧的肾上腺是正常的，功能是不存在异常的，就可以维持正常的生命体征需要，也不会存在明显的影响，所以具体是切除肾上腺肿瘤还是全部切除，要根据手术中具体的情况来进行判断。

语音时长01:15''

王世平│济南市人民医院

2020/05/21收听(29482)

肾上腺瘤是怎么引起的

肾上腺瘤是生长在肾上腺部位的肿瘤，比较常见是良性肿瘤，具体形成原因目前科学研究没有定论。肾上腺瘤主要的症状就是引起严重的高血压，所以出现肾上腺瘤的情况以后需要尽早的进行手术治疗，只有将肾上腺瘤切除，才能够控制高血压，否则不能控制严重的高血压的，早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。肾上腺瘤一般良性的几率比较大，但是也有恶性肿瘤的。如果有恶性肿瘤，手术的时候切除的范围就要增大或者将肾脏切除，手术后还要配合化疗和放疗、靶向药物治疗等等。

语音时长01:21''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/10收听(44969)

02:01

肾上腺瘤15mm需要手术吗

肾上腺瘤15mm需要手术。肾上腺的肿瘤在临床上分成皮脂腺瘤和髓质腺瘤，常见分析如下：
...

赵润璞│河南中医药大学第一附属医院

2023/04/18播放(80139)

肾上腺瘤手术风险大吗

"肾上腺瘤手术的风险不大，不用过分担心。肾上腺瘤大部分是良性肿瘤，通过手术切除一般可以治愈。但是肾上腺的肿瘤也有恶性肿瘤，叫做肾上腺癌，肾上腺的恶性肿瘤如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以治愈。中期肾上腺癌的病人，通过积极手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，延长寿命。中晚期的肾上腺癌的病人通过积极治疗，5年生存率为60%左右。"

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/19收听(94692)

做肾上腺瘤手术的后遗症

"肾上腺瘤手术的后遗症有以下几种：1、肾上腺瘤手术可能会造成肾上腺素分泌量减少，造成患者出现浑身无力、清瘦、提不起精神等症状。2、肾上腺瘤手术后可能会出现切口愈合过慢或者感染等情况，进而导致窦道的产生。3、部分恶性肿瘤患者，术后会出现局部的复发，甚至可能会造成肿瘤的转移。4、肾上腺瘤手术有可能会损坏肾脏周围的器官、神经以及血管。因此在手术前患者需要积极进行相关检查，为医生提供最全面的数据。医生在手术操作过程中动作要轻，减少创伤面避免造成后遗症或者引发更严重的后果。"

语音时长01:15''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(41739)

01:40

肾上腺瘤一定要手术吗

肾上腺瘤是否一定要做手术，主要根据肾上腺肿瘤的大小和肾上腺肿瘤是否具有功能判断，主要有以下几种...

凡杰│上海市第一人民医院

2021/10/11播放(65612)

02:36

肾上腺瘤是什么

每个人身上都有两个肾上腺，肾上腺就是肾的上面有两个腺体，很小大概也就是2cm左右，但是功能却十...

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