尿微量白蛋白高说明什么_有来医生

徐大民
副主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

尿微量白蛋白高说明什么

2020-05-07 17:37播放 :

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视频内容

尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期尿里微量白蛋白会增高，这个时候查尿常规，尿蛋白往往可能是阴性的，因为尿常规里的蛋白检测相对比较粗略，不够敏感。这时测尿微量白蛋白是最有意义的时候，因为能够最早期发现糖尿病和高血压病人的肾脏损伤。

对于糖尿病、高血压病人，应当定期查尿微量白蛋白，以便早期发现。当然到肾病的严重状态也可以出现尿里的微量白蛋白，只是这时微量白蛋白变多了，如每升能有上百或上千毫克的尿微量白蛋白，所以尿微量白蛋白最有意义的是提示早期糖尿病肾病和高血压肾损伤。对于其他肾小球疾病、肾病综合征或自身免疫病引起的肾脏疾病，尿里微量白蛋白也可以增高。

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尿微量白蛋白高是怎么回事

正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。

语音时长01:14''

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2018/06/26收听(40459)

尿微量白蛋白高是不是糖尿病

"尿微量白蛋白的增高和糖尿病的是两个不同的诊断，如果患者尿糖是阳性的，同时伴有空腹静脉血糖>7mmol\/L以上，可以诊断为糖尿病。如果患者在诊断糖尿病的前提下，查尿微量白蛋白是增高的，提示患者可能会合并早期或者临床期的糖尿病肾脏病变。如果患者单纯的尿白蛋白是升高的，但是尿糖是阴性的，空腹的静脉血糖水平也是在正常范围之内，就排除了糖尿病的诊断标准，要进一步检查，明确是否有其它的疾病引起尿微量白蛋白水平的升高，像高血压、免疫性的疾病、肾脏的炎症等都可以导致尿微量白蛋白水平的升高。"

语音时长01:17''

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尿微量白蛋白高如何治疗

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2023/05/16播放(56466)

尿微量白蛋白高的危害

正常人尿中有少量的蛋白质，即小于50mg/24h，蛋白质40%-60%是白蛋白，所以正常人尿中的白蛋白含量是0-30mg/L。如果超过了值，说明肾脏出现了问题。白蛋白由于肾脏、肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从通透性增加的肾脏肾小球基底膜滤出，在尿液中表现出来，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统，都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。所以尿中微量白蛋白升高不管什么原因，都需要积极的进行治疗，以避免发生严重的后果。

语音时长01:23''

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2020/07/17收听(19875)

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2018/11/07播放(59065)

尿微量白蛋白高怎么办

"建议先排除生理因素，再排除病理因素。要排除生活因素，如活动过多、高热、情绪紧张等应急因素影响。由于肾脏血管过度痉挛，引起肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白排出，不良因素消除后，尿液中微量蛋白消除。生活调节后尿蛋白不消除，要详细进行肾功能检测，必要时进行肾脏穿刺活检，排除肾脏方面疾病，特别是尿路感染反复发作，或者有长期患糖尿病、高血压等情况，可能引起肾脏病理损害，更要及时进行检查治疗，配合医师使用激素等药物和保护肾功能药物，防止损害进一步加重。日常要做到多饮水，促进小便排泄，避免过多食用蛋白质类食物，饮食清淡，以碳水化合物为主，避免暴饮暴食，避免过度劳累、紧张，使损害尽快恢复。"

语音时长01:30''

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2019/07/23收听(59402)

尿微量白蛋白高怎么降

"发现尿微量白蛋白升高，首先是要找到原因，对因治疗。另外可以用药物，把尿蛋白再往下降。常见的引起尿微量白蛋白升高的疾病主要是糖尿病肾病，高血压肾损害，导致血管内皮功能不好的损害，都有可能会出现尿微量白蛋白水平的升高。这时要关注这个病人有没有糖尿病，血糖控制情况，有没有高血压，以及血压的控制情况。如果发现患有糖尿病，高血压，要把病人的血糖、血压都要控制好。除此之外，可以用降低尿蛋白的药物，最常见的药物就是ACEI、ARB。ACEI比较常见的像依那普利、卡托普利、贝那普利等。常见的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些都对尿蛋白有一定的降低的作用。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(16301)

尿微量白蛋白高是什么意思

"尿微量白蛋白升高通常见于内皮功能不好的疾病，像糖尿病肾病或者高血压肾损害等。尿中出现少量的白蛋白，通常称为尿微量白蛋白，尿微量白蛋白的量是在30-300mg之间，在这一期通常称为尿微量白蛋白升高。尿微量白蛋白升高的原因，见于内皮功能不好的疾病，最常见的就是糖尿病肾病。糖尿病肾病随着病情的进展，一开始会出现肾小球的高滤过，然后出现间断性蛋白尿，以后就开始出现微量蛋白尿，这是糖尿病肾病。另外一个就是高血压肾损害，高血压肾损害在早期也会出现尿中微量白蛋白的增多。这是尿微量白蛋白增多，常见的两个方面原因。"

语音时长01:15''

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尿微量白蛋白高如何治疗

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2019/10/23播放(72592)

尿微量白蛋白高是怎么回事

"正常人尿液中存在一定量的白蛋白，这种白蛋白浓度是0-30mg\/L。如果超过了这个值，说明肾脏可能出现问题。诊断肾脏出现问题以前，需要排除一些特殊的情况，有以下方面：1、体温升高，体温升高可以使血液流动速度加快，经过肾脏肾小球的血液流速加快，使多余的蛋白质排出体外，从而在尿液中表现出来，可以使尿中白蛋白增加。当体温恢复正常以后，就可以恢复到正常的尿白蛋白水平。2、剧烈运动、过度劳累，或者女性月经期，可以使尿中出现微量白蛋白的情况，当度过了这一个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会变为正常范围之内。3、排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，当然诊断肾脏疾病前，需要排除是否是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，例如心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病或者高血压。尿中微量白蛋白升高需要仔细的进行鉴别诊断，才能有利于临床的治疗。"

语音时长01:38''

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尿微量白蛋白高有什么危害

"尿微量白蛋白升高，时间久了会导致肾功能衰竭，尿微量白蛋白和尿蛋白之间是有区别的，前者是检测肾脏的早期疾病的。有些患者行尿常规检查，发现尿蛋白可能还是阴性的时候，而尿微量白蛋白就已经有了明显的升高，提示肾脏已经患有了早期的疾病，比如糖尿病肾病早期就会出现这种情况。而早期的发现肾脏疾病，早期的进行干预可以延缓肾功能的衰竭，有些可能还有治愈的可能性，因此临床意义是比较大的。尿微量白蛋白的正常值在30以下，如果超过了30就属于异常，如果超过了300就属于大量蛋白尿。这时候可以应用培哚普利、厄贝沙坦药物来进行降低尿蛋白治疗，另外就是从基础病因上进行治疗，只有双管齐下才能得到很好的抑制。"

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/20收听(82634)

尿微量白蛋白高如何治疗

"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"

语音时长01:20''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/21收听(36121)

尿微量白蛋白高怎么回事

"尿微量白蛋白高提示肾小球有早期损害，尿微量白蛋白正常值为0-25mg\/L。研究发现，如果糖尿病、高血压病有微量白蛋白尿，发生心血管事件的危险性明显增加，即使一般人群中，尿微量白蛋白的排出增加，心血管危险因素也增加。尿微量白蛋白与糖尿病、肾病发生发展，脑血管疾病发生密切相关。因此，尿微量白蛋白不仅作为终末器官损伤的标志物，而且可作为治疗的靶目标，尿微量白蛋白反映全身血管内皮功能紊乱。"

语音时长01:06''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/04收听(33955)

尿微量白蛋白高是怎么回事

"正常人的尿中也有微量白蛋白，这个范围小于每升尿30mg，如果超过这个范围就叫微量白蛋白尿，微量白蛋白尿的出现表示肾脏肾小球基底膜出现功能损害，这个功能损害临床上就称为肾炎。肾炎有原发性肾炎和继发性肾炎，原发性肾炎表明这个病变起始于肾脏，继发性肾炎表明肾脏的损伤，继发于其他的疾病，例如糖尿病、高血压、风湿性疾病、冠心病等等。如果想判断尿微量白蛋是如何来的，必须排除是原发性的和继发性的，这样才能有助于临床的治疗。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/24收听(27551)

尿微量白蛋白高怎么办

"尿微量白蛋白高怎么办？需要根据尿微量白蛋白原因进行判断，尿微量白蛋白增高，有生理性原因和病理性原因。生理性原因常见于体温升高，特别是温度高于38.5℃时，容易出现尿微量白蛋白升高。某些人在劳累，或者长途行走以后，出现尿微量白蛋白升高，这种情况在休息以后，尿微量白蛋白可以消失。当然在年轻人、体型瘦弱的人中，有一种疾病叫胡桃夹综合征，这种疾病在机体变胖以后，可以自然而然消失，所以胡桃夹综合征出现尿微量白蛋白升高，只要注意休息，让身体变胖就可以。病理性尿微量白蛋白升高，需要区分原发性和继发性，原发性在于肾脏疾病，继发性在于全身其他系统疾病。积极治疗原发性肾脏疾病，和全身其他系统疾病，才能控制尿微量白蛋白升高，使微量白蛋白，尽量减少到正常范围之内。"

语音时长01:39''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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