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简介:徐大民,北京大学第一医院,肾病内科,副主任医师,博士。临床擅长肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病肾病、肾衰竭、膜性肾病、高血压肾病的内科治疗。
擅长:肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病肾病、肾衰竭、膜性肾病、高血压肾病的内科治疗。
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徐大民医生的科普内容
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- 文章38篇
隐匿性肾炎自愈率怎么治疗
隐匿性肾炎一般表现比较轻微,多数表现为少量的血尿和/或蛋白尿。多数病人需要用沙坦或者普利类药物,比如替米沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、福辛普利等等,这类药物本来是降压药,但是它们也有降尿蛋白和保护肾脏的作用。少数隐匿性肾炎病人通过治疗,尿检可以完全恢复正常,即使如此,这部分病人仍然有反弹的风险,所以很难说彻底治愈。隐匿性肾炎虽然对病人健康影响比较小,但也需要终身随访,定期复查。
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12月29
尿蛋白++严重吗
尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号,提示着一种异常状态,尿蛋白从阴性到加减号到一个加号,两个加号最多可以到四个加号,随着加号增多,说明尿中蛋白含量增多。一般尿中蛋白含量加号越多,说明尿蛋白的严重性越强。如果有两个加号,看是介于阴性和四个加号之间,就是中等严重的肾脏疾病,但不管尿蛋白有几个加号,都要进一步检查,可以查24小时尿蛋白定量,看尿里究竟漏出了多少蛋白,可以查尿蛋白电泳,看尿当中漏出的是哪一种蛋白,进一步根据尿蛋白顺藤摸瓜寻找病因,根据病因来进行对症处理。因为尿蛋白是损伤肾脏的因素,所以特别是尿蛋白在一个加号以上的水平,更要积极处理,尽量把尿蛋白控制在安全的范围之内,避免出现肾功能不全的发生。
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12月26
肾衰竭分期
肾衰竭往往是指肾病的一种终末状态,过去叫做慢性肾衰竭,但是慢性肾衰竭有时也是由轻到重的发展过程,在轻度时叫衰竭,可能不太合适,所以现在的学术界往往把肾功能从好到坏分成五期,慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。Ⅰ期时肾功能完全正常,不能叫做肾衰竭,Ⅱ期肾功能也基本正常,从Ⅲ期开始,肾功能开始有一定程度的下降,如果到了慢性肾脏病Ⅴ期,这时就到了终末期状态,就是真正的肾衰竭。
如果到这期,病人往往需要透析治疗,或做血液透析,或做腹膜透析,或可以考虑做肾移植治疗。所以现在按照肾功能从好到坏,把肾脏病分为五期,如果到了Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,基本是不同程度的肾衰竭。
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慢性肾功能不全如何分期
慢性肾功能不全学术名词为慢性肾脏病,慢性肾脏病共分五期,根据肾小球滤过率进行区分,测定较复杂,目前可通过公式计算,公式含三个指标,包括血肌酐、年龄、性别。具体分期如下:
1、一期:肾功能状态较好,肾小球滤过率>90,不属于慢性肾功能不全;
2、二期:肾小球滤过率处于60-90,慢性肾功能不全较轻;
3、三期:肾小球滤过率在30-60,属于中度慢性肾功能不全;
4、四期:肾小球滤过率在30-15,中偏重度慢性肾功能不全;
5、五期:肾小球滤过率<15,严重慢性肾功能不全,又称终末期肾脏病,可达到尿毒症状态,需接受透析治疗。
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12月22
慢性肾脏病5期严重吗
慢性肾脏病是一个比较大的概念,各种伤肾的因素引起肾脏损伤都叫做慢性肾脏病。现在医学的观点,肾功能从好到坏分为1-5期,分期的依据是根据估算的肾小球滤过率eGFR来区分的。慢性肾脏病5期的时候,eGFR是低于15ml/min·1.73m^2的,肾脏eGFR越高肾功能越好,eGFR越低肾功能越差。所以慢性肾脏病5期已经是肾脏病的一个终末状态,肾脏的功能丧失较多,肾脏已经不能满足人体新陈代谢的需要,可能会出现头晕、乏力、恶心、呕吐,甚至水肿的症状。
所以慢性肾脏病5期对于人类来说还是一个比较严重的疾病,要考虑肾脏替代治疗,包括透析治疗和肾移植手术,透析治疗分为血液透析或腹膜透析。所以慢性肾脏病5期一定要积极治疗,不能延误诊治。
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12月15
蛋白质trace是什么意思
trace这个单词本身就是微量或者痕迹的意思。蛋白质trace,只是说你的尿里有蛋白,但是蛋白的量很少,非常微量。我们看到的尿常规的报告,经常有蛋白质是阴性或者加减号,一个加号,两个号,三个加号,是这样报告的。trace大致就相当于加减号这个位置。加号越多,尿蛋白量说明越多,加减号或者trace报告就是说明你的尿里有蛋白比减号的时候要多一点,但是还不足以达到一个加号的水平。所以尿蛋白trace,就是说尿里有少量的蛋白。有少量的蛋白,我们要去及时的检查,也要重视,去看它是病理性的还是生理性的。要到肾内科专科去及时的治疗,尽量能够早期发现,避免耽误病情,贻误治疗。
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12月14
肾炎吃头孢还是左氧氟沙星
只要没有过敏史,肾炎的病人是可以吃头孢和左氧氟沙星的。需要注意两个问题:第一、尽量选择三代头孢,因为三代头孢比一代二代头孢发生肾损伤的可能性更小,三代头孢有头孢地尼,头孢他啶,头孢哌酮等。第二、如果肾炎同时合并了肾功能不全,有些药物需要根据肾功能的减退程度调整剂量。不同的药物有不同的调整剂量的要求,具体可以参照说明书或者咨询专科医生。
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12月11
孕妇尿蛋白高是怎么回事
孕妇尿蛋白增高有两大类情况,一类是生理性的增高,另一类是病理性的增高。第一类生理性情况,在妊娠期间肾小球滤过率增加,尿蛋白可以比非妊娠状态下有所增加,正常人24h尿蛋白在150mg以下,妊娠期可能在300mg以下。第二大类病理性情况,可以有多种病因引起尿蛋白增高,比如肾小球疾病、IgA肾病、膜性肾病等,还有自身免疫性肾病,比如狼疮性肾炎,如果同时合并高血压,需要警惕妊娠期高血压性疾病,比如有没有先兆子痫。如果妊娠期尿蛋白增加的特别多,特别是新出现尿蛋白的情况,需要到产科和肾内科同时就诊,请专科医生来判断究竟是生理性的情况还是病理性情况,如果是病理性的情况,究竟是哪种情况,是否能够继续妊娠和是否需要治疗。
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