脓毒症休克患者心功能衰竭怎么办

2020-11-02 16:46播放 :

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患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重，需要及时到医院就诊。出现心力衰竭，目前国际仍然没有有效治疗方法以及治疗手段。以控制原发病为主，同时降低心脏心肌氧耗，降低心脏做功。出现严重心力衰竭内科药物治疗无效情况下可以尝试主动脉球囊反搏(IABP)或或体外膜肺氧合(ECMO)帮助患者度过危重阶段。脓毒症休克所导致心功能衰竭随原发病纠正具有可逆性，所以在心功能纠正后不会遗留心肌结构性改变。所以脓毒性休克心功能衰竭患者仍然是以纠正脓毒症原发病以及纠正休克、改善组织灌注为主。

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什么是脓毒症休克？

脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。

语音时长00:39''

刘琳│北京中医医院

2017/10/18收听(34016)

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什么是脓毒症休克

脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗，包括血管活性药物治疗...

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心功能衰竭怎么办

心功能衰竭时要积极的治疗原发病，同时积极的控制各项并发症。平时应严格控制钠和水的摄入，饮水量应控制在1000ml以内。如果尿量约1000ml，则静滴液体的量和饮水量不超过1500ml。如果存在右心功能衰竭引起的肝淤血及胃肠道功能减低，双下肢水肿等不适时要及时的给予利尿剂，例如呋塞米片20mg每天一次，螺内酯片20mg每天一次，及硝酸异山梨酯片10mg每天3次，最好是到医院治疗，因为需要看心率情况，血钾及肾功能情况。

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(35592)

什么是心功能衰竭

心力衰竭是由于心脏结构或功能的异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，比如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等等，都会引起心室的充盈和射血能力受损，从而导致心室泵血功能降低，而出现患者表现为呼吸困难、疲乏无力和液体潴留。心力衰竭是心血管疾病最严重阶段，死亡率高，预后不良，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按部分可以分为左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭以劳力性呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，以及急性肺水肿为主要表现。右心衰竭主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐、呼吸困难，以及下肢的肿胀，或者全身的水肿，到晚期可以出现全身衰竭。

语音时长01:49''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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脓毒症休克可以活多久

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脓毒症休克怎么治疗

脓毒性休克是严重的感染造成的休克，主要是细菌感染，治疗的关键就是升高血压加控制感染。治疗时要给病人吸氧气，监测病人的体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征，要快速的大量补液，补充血容量升高血压，血容量补足后血压还低的可以用升高血压的药物，如去甲肾上腺素或者多巴胺，必要时还可以用糖皮质激素，如氢化可的松，同时要联合使用强劲有力的抗生素杀死细菌，控制感染。如果体内有感染灶，如脓肿，也要手术去除。其他的就是对症处理，如护胃、护肾、护肝、护心、纠正电解质失衡等。

语音时长01:15''

潘永利│郑州人民医院

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脓毒症休克怎么治疗

脓毒症休克治疗的关键是液体的复苏和给予强有力的抗感染治疗，另外还要注意各脏器功能的支持。液体复苏是脓毒症治疗的关键，治疗的目标就是要将中心静脉压维持在8-12mmHg，平均动脉压大于65mmHg，尿量要大于0.5mL/kg/h。治疗中要观察病人的乳酸水平，对于复苏后没有达标或者是乳酸大于4mmol/L的患者，要反复进行容量的评估。抗感染的治疗要求是在一小时内就开始有效的进行静脉应用抗生素，初始是选择经验性抗感染，采用覆盖所有可能的致病菌，可以应用单药或者是多药联合治疗，一旦病原学明确就可以考虑降阶梯治疗。其它的就是脏器功能的支持，比如机械通气、持续的镇静，或者是进行血液滤过、肾脏替代治疗。

语音时长01:22''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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心功能衰竭怎么治疗

心功能衰竭的治疗分为急性期和日常维持期两种阶段。如果患者存在突然发生的胸痛、胸闷、喘憋或者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等急性心衰症状，建议住院治疗，在医生指导下应用改善心脏缺血、减轻心脏负荷以及增强心脏功能的药物进行症状缓解。如果患有心功能衰竭性疾病，但目前没有明显的症状发作，则属于日常维持期治疗，在这种情况下主要是针对患者原发病进行控制，如果是由于冠心病所导致的心功能衰竭，需要长期进行抗动脉硬化以及改善心脏缺血治疗。同时在日常生活当中避免诱发心功能衰竭的因素，比如在饮食、活动、情绪等方面进行严格控制。

语音时长01:25''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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心功能衰竭严重吗

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心功能衰竭的治疗

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吴天源│广州市第一人民医院

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心功能衰竭的治疗

对于慢性心力衰竭的患者，平日里要注意服用预防心衰进展的药物，目前来讲提倡金三角用药，也就是常说的醛固酮受体拮抗剂联合β受体阻滞剂，以及ACEI或者是ARB类的药物。这里所说的醛固酮受体拮抗剂，常用的有螺内酯等。β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。而ACEI/ARB类药物主要有依那普利、培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等药物，对于经济条件尚可的患者，还可以将ARB类或者是ACEI类的药物用沙库巴曲缬沙坦钠来替代，因为沙库巴曲缬沙坦钠能够更好的预防左室重构，预防心衰进展。如果是急性心衰发作，建议用西地兰以及呋塞米，同时还可以静脉输入硝普钠来减轻心脏前后负荷。

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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心功能衰竭严重吗

心功能衰竭属于非常严重的疾病，当患者存在心功能衰竭，也就是心力衰竭时，提示患者的心脏已经进入终末期状态。正常人在患有心脏病之后，无论任何一种心脏病到了终末期，都会进入到心衰状态，比如患者存在冠心病，会引起患者出现不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者心肌缺血，也就是缺血性心肌病等。疾病终末期时，患者的心脏结构和功能都会出现异常，引起患者出现心功能不全、心力衰竭。另外，高血压病的患者会出现高血压心脏病，也容易出现心衰。患者出现心脏瓣膜病、心肌病，甚至心包疾病等，最终都可能导致患者心肌出现异常，引起心功能不全、心力衰竭。所以，只要患者进入心功能衰竭阶段，则属于心脏的终末期阶段，一般都属于非常严重的情况。

语音时长01:15''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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脓毒症休克的治疗方法有哪些

脓毒症休克治疗主要指液体复苏，具体包括以下几个方面：1、血压：平均动脉压尽量维持在65-70mmHg...

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脓毒症休克的治疗方法有哪些

脓毒性休克的治疗方案是一个综合性的方案。首先要尽快的纠正病人的休克状态，治疗以容量复苏为主。因为不同的病人体质情况可能会不同，所以对病人的血流动力学监测的要求会更高，包括心脏的排血功能和外周循环的变化。由于脓毒性休克的本质还是由于感染以后导致的休克状态，所以抗感染治疗仍然是重中之重。这一类病人在早期的时候，由于并不明确病是由哪些致病菌引起的，所以一般都是联合抗感染的治疗，同时要明确感染的部位以及致病菌的特点或者它的药敏情况，后期根据致病菌的药敏情况来进行抗生素的选择。其次是多器官功能的支持，因为脓毒症休克的病人往往存在有其他器官供血功能的障碍，所以要预防其他器官的功能损害的加重，如呼吸，即肺脏的功能，包括泌尿系肾脏的功能以及神经系统的功能情况。最后实际上是综合治疗，包括预防并发症，因为休克的病人很容易出现消化道出血或者凝血功能障碍。此外，营养的支持或者是交叉感染的预防，也是需要特别注意的。

语音时长01:54''

王蔚│珠海市人民医院

2018/08/07收听(67151)

心功能衰竭的药物治疗

心功能衰竭的药物治疗，主要包括以下几大类：一、β受体阻滞剂，通过减慢心率、减少心肌耗氧达到保护心功能的目的，需要根据心率和血压情况逐渐调整滴定药物的使用剂量，直到最大耐受剂量。二、醛固酮拮抗剂，也就是螺内酯，使用这类药物可以有效的拮抗醛固酮，治疗心功能衰竭。三、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，这类药物可以有效改善心脏的重构，对于心功能衰竭的患者来说是非常重要的药物治疗手段。在黄金三角以上三个药物的治疗基础上，还需要应用强心、利尿等药物进行抗心衰的治疗。

语音时长01:22''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/08/31收听(76607)

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