首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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肠梗阻在临床上是症状,并非是疾病,肠梗阻大致可分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、血液障碍性肠梗阻等。机械性肠梗阻是因肠道内或肠道外疾病引起的物理狭窄,使得肠管完全闭塞,肠道内容物不能通过狭窄部位进到肠道下游,导致排气、排便的停止。
机械性肠梗阻最常见的病因是肠道肿瘤、肠扭转以及肠外疾病产生的肠道压迫,从而形成机械性梗阻。梗阻成渐进性、持续性,不会随着时间的延长而出现自行缓解。
大多数情况机械性肠梗阻都需要进行手术切除,甚至是急诊的手术探查,来切除相关病变。在临床中常可因不明原因的梗阻进行开腹探查,在术中发现肠道肿瘤。
因为肠镜都需要肠道通畅才能进行,而CT、X光等影像学检查对较小的肠道病变不能及时发现。因此对于肠梗阻患者,如梗阻状态持续存在、不能缓解,及时开腹探查是最重要的诊断和治疗手段。
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机械性肠梗阻简单说就是机械原因引起的肠梗阻。可以是肠腔内、肠壁本身、肠外侧。机械因素如蛔虫、干... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(90679)
机械性肠梗阻简单说就是机械原因引起的肠梗阻。可以是肠腔内、肠壁本身、肠外侧。机械因素如蛔虫、干...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(90679)
"肠梗阻的治疗主要以内科治疗为主。采取禁食水,如果腹胀严重,可进行胃肠减压,抗生素治疗。此外,包括胃黏膜保护剂,再进行营养支持。病房主要治疗措施是通过洗肠刺激肠蠕动,逐渐恢复排便功能。待梗阻的症状解除之后,还需要完善肠镜检查,明确是否有肿瘤,还是其他原因引起的肠梗阻。如果是肿瘤原因引起的肠梗阻,需要手术治疗。如果内科治疗无效肠梗阻,需要急诊手术治疗。如果肠道准备不充分,需要进行肠造瘘手术。"
陈俊华│锦州市中心医院
2018/06/04收听(30817)
机械性肠梗阻的主要原因是肠道里面发生堵塞,比如肠道里长了肿瘤、有粪石,或者是肠道狭窄,引起堵塞... 孙建华│北京医院 2023/09/05播放(88792)
机械性肠梗阻的主要原因是肠道里面发生堵塞,比如肠道里长了肿瘤、有粪石,或者是肠道狭窄,引起堵塞...
孙建华│北京医院
2023/09/05播放(88792)
"机械性肠梗阻的典型临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排便、排气等,但由于肠梗阻的类型、原因、病理性质、梗阻部位和程度各不相同,临床表现各有其特点,具体如下:1、腹痛:机械性肠梗阻发作时,由于梗阻部位以上强烈蠕动,即发生腹痛,腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音,如果腹痛的间歇期不断缩短,以致形成剧烈持续地腹痛,应警惕可能发生绞窄性肠梗阻。2、呕吐:为肠梗阻的主要症状之一,高位梗阻的呕吐症状出现比较早,在梗阻后短期即可发生,且呕吐较频繁,呕吐物主要为胃内容物。低位梗阻的呕吐出现较迟,吐出物可呈粪样。3、腹胀:梗阻发生一段时间后,其程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型,低位肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。4、停止排气及排便:完全性肠梗阻的肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床表现为停止排气、排便。但在梗阻的初期,尤其是高位梗阻,积聚的气体和粪便仍可排出,不能误诊为不是肠梗阻,或者是不全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或者血栓形成,则可排出血性粪便。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2023/03/23收听(29019)
张振寰│北京协和医院 2023/05/25播放(69207)
张振寰│北京协和医院
2023/05/25播放(69207)
机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变,常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹... 尹晖明│湖南中医药大学第二附属医院 2018/08/28播放(56594)
机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变,常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹...
尹晖明│湖南中医药大学第二附属医院
2018/08/28播放(56594)
肠梗阻根据原因可以分为麻痹性肠梗阻... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(80673)
肠梗阻根据原因可以分为麻痹性肠梗阻...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(80673)
机械性肠梗阻,最常见原因主要有以下几种:1、肠道堵塞,如肠道蛔虫较多堵塞肠道,或... 孙建华│北京医院 2020/08/09播放(73577)
机械性肠梗阻,最常见原因主要有以下几种:
1、肠道堵塞,如肠道蛔虫较多堵塞肠道,或...
2020/08/09播放(73577)
"机械性肠梗阻是临床上非常常见的急腹症之一,常见的原因主要有以下几点:1、年龄较大的患者会伴有肠道蠕动功能明显减弱,肠管内会伴有较多的粪便淤积,从而引起肠内容物排泄受阻,可引起机械性肠梗阻。大部分患者可以通过采取低压灌肠,口服乳果糖、四磨汤等药物,使肠道内的内容物顺利排泄,从而解除机械性肠梗阻。2、肠道肿瘤性病变,如结肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤。随着肿瘤细胞的生长,可造成肠壁增厚、肠腔狭窄,引起肠内容物通过困难,患者可出现机械性肠梗阻,会伴有明显的腹痛、腹胀的症状。临床上需要通过手术治疗切除肿瘤性病变,同时清扫周边淋巴结,术后结合化疗、放疗等治疗,常可取得一定的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/02/22收听(22166)
机械性肠梗阻典型的四大症状是痛、吐、胀、闭,体征在临床上可从视、触、叩、听四个方面观察,具体如... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/17播放(79069)
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李欣│北京大学第三医院
2021/06/17播放(79069)
机械性肠梗阻是由于肠道堵塞所引起的肠梗阻,并不是由于血运障碍或动力性因素引起的肠梗阻,其特点是... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(97380)
机械性肠梗阻是由于肠道堵塞所引起的肠梗阻,并不是由于血运障碍或动力性因素引起的肠梗阻,其特点是...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(97380)
"肠梗阻的症状可以用四个字来概括:痛、吐、胀、闭、痛,是指肚子疼,可以是一阵阵的,也可以是持续性、阵发性的加剧;吐,指的是恶心、呕吐;胀,指的是肚子胀;闭,是肛门没有排便、没有排气。梗阻部位不同,临床表现相对来说也有差异。梗阻的位置比较高,一般恶心、呕吐更明显一些;如果梗阻位置比较低,一般以腹胀更明显。另外,拿听诊器放到肚脐的右下方听,肠鸣音明显增快,而且声音很高,也就是肠鸣音亢进。正常1min可以响4-6次,机械性肠梗阻时,次数明显增多,有的甚至达10次以上,还可以听到气过水声。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/05/29收听(85929)
"机械性肠梗阻多因患者肠道内、外或者肠壁本身的各种器质性病变,或者其他因素导致患者肠腔变小,肠腔内容物通过受阻所导致,常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性机械性肠梗阻和绞窄性急性肠梗阻。机械性肠梗阻的治疗,一般来说先要纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱,解除肠道梗阻。治疗措施包括胃肠减压、禁止饮食、补液和抗生素的应用,部分患者经过保守治疗后可以治愈。如果保守治疗无效,病情加重或者出现绞窄性肠梗阻的征象时,应该及时进行手术探查。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(95811)
肠石性肠梗阻是由各种原因引起的积石堵塞肠道所致的机械性梗阻,临床上以手术治疗为主。保守治疗可缓... 王宝迎│山西省人民医院 2021/01/28播放(58198)
肠石性肠梗阻是由各种原因引起的积石堵塞肠道所致的机械性梗阻,临床上以手术治疗为主。保守治疗可缓...
王宝迎│山西省人民医院
2021/01/28播放(58198)
"肠梗阻是常见的临床症状,并不是具体疾病,很多疾病都可导致肠梗阻,如大便干燥、秘结,导致大便排出不畅而形成粪石类的肠梗阻。肠扭转或者肠道肿瘤,导致肠腔完全闭塞,形成机械性梗阻。肠道的血液供应出现障碍,出现血运性肠梗阻,不同原因的肠梗阻,治疗方式完全不同。如果大便干燥引起功能性肠梗阻,一般不需要手术,通过灌肠留置胃管、抗炎、补液等相关治疗,一般可以缓解。但对肠扭转肠道肿瘤或者肠道缺血导致的相关肠梗阻,一般需要进行手术,解决肠梗阻的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(56331)
肠梗阻需要积极的行手术治疗解除梗阻。肠梗阻一般是由胃肠道蠕动过慢,胃肠道肿瘤,多发性肠息肉或者是长期卧床不活动等因素造成了肠道的梗阻,一般会表现为腹痛,腹部肿块,大便不能自行排出持续性的不缓解等。平时要注意多休息,多吃高膳食纤维的食物促进胃肠道的蠕动,一旦出现腹痛等不舒服的情况要及时的就医完善腹部彩超,胃肠道x线钡餐,或者腹部CT等检查明确诊断,积极的行手术治疗,必要的时候切除坏死的肠道组织,以防病情的加重而出现严重的后果。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(45588)
肠梗阻的治疗为系统化治疗,医生应明确患者出现肠梗阻的病因,属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/20播放(83851)
肠梗阻的治疗为系统化治疗,医生应明确患者出现肠梗阻的病因,属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/20播放(83851)
"机械性肠梗阻是各种因素引起肠腔狭小、肠内容物通过障碍的疾病,是临床常见的急腹症之一。本病常见的病因是肠道内、外或肠壁本身各种的器质性的病变,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,伴停止排气、排便,严重的肠梗阻可导致肠道出血、肠壁的坏死、穿孔,引起弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至可以危及生命,因而,机械性肠梗阻需要尽早解决。治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,如果合并肠管的血运障碍,则需马上行手术治疗。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/24收听(72688)
"单纯性机械性肠梗阻的病人,主要见于腹腔手术治疗以后局部形成粘连带,影响到了肠道的蠕动,以及肠内容物的排空,主要的表现就是肠梗阻共有的特点,腹痛、恶心、呕吐、伴有停止自肛门排气排便。肠梗阻的病人也会有明显的恶心,而肠梗阻的病人还会表现的有肠型以及蠕动波,查体在局部也会有压痛点,腹部透视可以发现肠管扩张,或者有多个液气平面存在。对于单纯性肠梗阻的病人,也可以选择保守的治疗方法,胃肠减压,诱导灌肠,以及静脉补充液体,预防感染等等,并且要注意观察腹部的症状的改变。单纯性肠梗阻如果经过有效的治疗通常也能够好转,并且平时也要注意合理的膳食,少食多餐。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/22收听(12256)
机械性肠梗阻肠鸣音一般是亢进的。由于患者肠道有梗阻,在梗阻以上的肠段蠕动会明显增加就会导致肠鸣音亢进,在听诊的时候,能够听到肠鸣音次数增多,一般每分钟>10次,同时肠鸣音高亢,有可能听到金属音以及气过水声等。机械性肠梗阻在临床上比较多见,可能是手术以后导致肠粘连,或肠道有肿瘤引起的,比如肠道有粘连以后,在肠与肠之间有束带甚至肠粘连比较明显可以导致肠道成角。所以就会导致小肠有梗阻,患者会出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便等。如果是肿瘤非常大导致肠腔狭窄甚至肠腔完全梗阻,也会有机械性肠梗阻的表现。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(50081)
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