首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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乳腺结节诊断过程中除常规触诊外，超声、X光等影像学检查更为常用，尤其超声检查，超声影像下可根据肿物大小、外观是否光滑以及肿物内是否有钙化、血供等影像学特征，将肿物分为0-6级。
3级前肿物属于良性病变，只需定期观察即可，若为4级，会根据其病理状态分为4A、4B、4C三个亚级，4A有一定恶性可能，大约10%，而4c的恶性可能性大约为50%。
因此，即便是4级，肿物仍然有一半以上可能为良性病变，但此时建议患者进行穿刺活检或手术切除，以明确其病理诊断，并根据病理诊断采取下一步治疗措施。
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"乳腺结节ⅣA代表的是BI-RADS的评级，这是一个英语缩写，意思是乳腺影像报告及数据系统，这个评级是给影像学的医生一个统一的标准，就是发生类似这个影像就会进行相应的评级，ⅣA的结节的意思指这个结节的性质是低度恶性可能。一般级数≤Ⅲ级的病变认为良性的可能性大，临床上会建议进行观察随访，而Ⅳ级及以上的病变就会认为有恶性可能，甚至随着级别的升高，恶性的可能性大，像Ⅳ级以上的结节会建议积极进行处理，比如穿刺活检或者切除活检来明确性质。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(78156)
乳腺结节4A是检查发现乳腺结节有可疑恶性病变，恶性可能性在3%-10%之间时描述为4A，建议去活组织检查，如果活组织检查是良性结果可以信赖，转为半年随访。乳腺的BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，通过评分标准指导下一步的治疗方案。已经发现的乳腺结节为4A，建议选择切除肿块送活组织检查，或者选择乳腺麦默通微创治疗后送病理。如果病理检查结果为良性，可以选择随访观察一段时间，如果病理检查结果为恶性，需要及时选择乳腺根治手术，必要时需要辅助放疗、化疗等治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(50637)
"乳腺结节BI-RADS分类是乳腺检查结果的描述方法，BI-RADS分类4A级提示结节有恶性的可能，但是几率不高于10%。发现这种级别的结节需要进一步的详细检查，确诊结节的性质，目前确诊结节的方法主要是活组织病理检查，也是诊断的金标准。做病理活组织检查常用的方法是细针穿刺活组织检查，如果病理检查结果为良性可以随访观察，需要三个月到半年做彩超检查。最根本的方法是麦默通结节微创切除或者皮肤切口手术切除结节后送病理，病理结果为良性不需要担心，恶性肿瘤需要进一步治疗，无论哪种情况都建议进一步检查、确诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(56777)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(85122)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(85122)
"若出现ⅣA级的乳腺结节，建议患者可以定期进行复查，也可以做穿刺取病理检查，进一步明确诊断。ⅣA级的乳腺结节的恶变率在2%-5%左右，有一部分的患者会出现恶变，但总体来说恶变率是比较低的。建议患者可以三个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片，对结节的分级再次作出判断。另外，如果在复查的过程中，结节有增大或者结节的恶变率有增加的情况，也可以在穿刺取组织后，做病理检查进一步明确结节的性质，再决定是否要进行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(21953)
乳腺结节4A的意思是指乳腺结节有低度恶性可能，它的恶性可能性是2%-10%。在乳腺的影像学诊断... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/22播放(98782)
乳腺结节4A的意思是指乳腺结节有低度恶性可能，它的恶性可能性是2%-10%。在乳腺的影像学诊断...
刘治滨│中日友好医院
2021/03/22播放(98782)
"一般来讲，乳腺的4a类结节，更倾向于良性，其中对于不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能明确的乳腺炎症，都可以归为4a类结节，但是4a类结节也有恶性的可能，但可能性相对较低。\r4a类结节恶性的符合率为3%-10%，也就是说，大多数情况下4a类结节可能是良性，但是有极少数的患者，比例为3%-10%，这部分人群4a类的结节是恶性，4类结节除了4a类，还有4b类和4c类，4b类的结节恶性符合率为11%-50%。4c类的结节恶性比例较高，为51%-94%。"
张翔│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/23收听(74555)
乳腺结节4A类，是指乳腺结节的恶性程度在3%-10%。在进行乳腺结节的影像学检查时，通常超声、... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/07/27播放(64135)
乳腺结节4A类，是指乳腺结节的恶性程度在3%-10%。在进行乳腺结节的影像学检查时，通常超声、...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/07/27播放(64135)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有... 陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/09播放(71033)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有...
陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/09播放(71033)
乳腺结节4a是在乳腺影像学检查时回报的专业术语，意思是发现乳腺内占位性病变，不排除有恶性变，恶性几率在百分之二十左右。如果既往有乳房囊性增生症病史，每三个月复查乳腺B超一次，每一年复查乳腺钼靶一次。如果在临床观察过程中结节进行性增大或者达到4b以上，需要进一步穿刺检查，必要时手术治疗。如果既往没有乳房囊性增生症病史，需要穿刺检查或者直接手术切除，术后送病理检查，如果B超检查或者乳腺钼靶检查提示结节边界欠清，内部可见血流信号或者提示内部钙化，建议直接手术切除为好，术后病理检查如为恶性，需要以化疗为主进行综合性治疗。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/11/29收听(46505)
"当报告指出乳腺结节为4A类的情况，需要进一步做其他相应的辅助检查，必要时要进行穿刺活检以明确结节的性质。4A是来自乳房钼靶摄影或者彩超、超声或者核磁诊断的BI-RADS分级。BI -RADS分级一共分为0-6类，其中4级中又包括4A、4B和4C三类。在BI-RADS分级中，恶性肿瘤即结节的恶性的风险，随着分级字数的增加而逐渐增加，即写的数字越高，其恶性可能性越大。通常认为三类结节属于良性结节，其恶性的风险小于2%，而4A类的结节恶性风险在2%~10%，即如果是三类结节，良性的可能性大于98%，如果是4A类的结节，良性的可能性在90%-98%。之所以会报告4A类的结节，说明在辅助检查的过程中结节有一定的不确定性，比如结节的边界可能不够清晰或者回声不均匀，或者有血流信号、形态不规则，又不具备典型的恶性征象，或者具备的不够明显。因此当出现乳腺结节4A的情况下，如果报告来自于乳腺超声报告，可以再给予进一步的钼靶或者核磁共振检查进一步观察，必要时一定要再做穿刺的活检明确疾病的性质。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/07/12收听(16067)
"4A的全称其实是BI-RADS，是英文缩写，全称的意思是乳腺影像报告及数据系统，是影像科医生统一的标准。当有影像学的异常发现的时候，要进行标准化的判定。小于等于3级指的是影像学异常，恶性的可能性是小于2%的，也就是良性可能性大，风险比较低。如果是大于等于4级的，一般认为有一定的恶性可能。4A、4B、4C分别代表了低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，不管是4级的哪一种，一般大于等于4级都会建议穿刺或者切除活检来明确性质。"
2020/07/17收听(30316)
"乳腺4A类的结节，患者要格外引起重视，因为有可能会继续进展发展成恶性肿瘤。4A类的结节通常良性的概率非常高，恶性的可能性在5%左右，对于比较大的4A类结节建议尽可能完整切除，也就是在局部麻醉下将乳腺结节切除送病理检查进一步明确结节的性质。对于比较小的4A类的乳腺结节可以定期随诊，一般三个月复查一次乳腺超声，主要对乳腺结节的性质作出判断，判断结节是否有增大或者是否出现形态学改变等。如果在随诊的过程中结节有增大或者变为4B类、4C类，要考虑手术治疗。"
2020/11/04收听(10057)
"乳腺超声的评估标准使用的是BI-RADS分级法，总共分为六级。分级中4a更倾向于良性可能，是指不能肯定的纤维腺瘤或者有乳头溢液、溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%。在临床中碰到这一类的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、钼靶等检查之后，建议穿刺活检做病理检查。如果病理结果是良性而且结节比较小，可以给予定期的随访观察，一般是3-6个月复查彩超。如果病理是恶性的，则需要根据患者病情做多学科的协作，制定个体化综合治疗方案，其中包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案。"
王志胜│邹平市中医院
2019/08/06收听(18202)
乳腺结节4B类的当然更严重，乳腺结节在超声或者在钼靶摄片下检查可以分类，4类结节是介于良性与恶性之间的，也就是有可能是良性的，也有可能是恶性的。4A类结节恶性的可能性偏低一些，大约在5%左右。如果是4B类的结节，恶性的可能性就明显增加，大约在20%左右。所以相比来说4B类的结节要更严重。如果是4A类的结节还可以定期到医院来进行检查，暂时不需要手术。如果是4B类的结节就要高度怀疑恶性的可能，必要的时候要做穿刺或者将结节完整切除以后做病理检查。
2020/09/24收听(80231)
" 对于乳腺增生不需要特别的处理，但是每年需要复查，如果复查彩超或者40岁以上的女性复查钼靶提示4a类的结节就需要重视。虽然4a结节大部分倾向于良性，但是有5%-10%的乳腺癌的可能。一旦出现4a类结节必须进行进一步的检查，防止出现漏诊或者误诊。 4a结节需要考虑做空心针穿刺进一步明确诊断，如果空心针穿刺不能明确或者提示不典型增生，这种情况最好还是行局部的手术活检可能更放心。如果最终的病理提示良性，定期复查就可以。如果病理最终提示是恶性，需要进一步扩大手术范围。所以乳腺增生和乳腺增生的结节不能完全混淆，这种情况需要及时查乳腺彩超或者乳腺钼靶。及时发现，早期就诊可以达到一个良好的效果。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/12收听(52523)
乳腺结节4A类是超声或者钼靶检查对乳腺结节性质判定的一种方式。它分为六级：1级乳腺增生；2级会有结节，但是未见血流，不会是很大的结节，定期复查都可以；3级是结节可见血流，一般需要手术治疗，但是结节倾向于良性。4级的结节是说明此结节恶性不排除，它又分为三个等级，4A、4B、4C。4A是指恶性的程度不超过30%。对于4A类的结节，建议行出针穿刺活检或者是手术检查。如果对手术很恐惧，可以密切随访，也就是在三个月就得复查超声或者是钼靶一次。对于此类结节，常规建议手术病检最为安全。
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/11收听(261)
"乳腺结节4A类是指乳腺增生结节，在乳腺B超下良恶性程度的评分。乳腺结节4A是指乳腺增生结节有恶变的可能，恶变可能性低于30%，大部分为良性结节。若确定乳腺结节4A为良性结节且有乳房胀痛不适时，可给予局部热敷和理疗，并口服逍遥散或乳癖消颗粒，对症治疗多数症状可缓解。若药物治疗无效，结节呈进行性增大时则应高度怀疑乳腺结节恶变的可能，应及时前往正规医院乳腺外科或普外科，行乳腺穿刺活检术，明确诊断并行扩大切除。若乳腺结节4A类为恶性结节则行乳腺癌根治术，日常生活中尽量避免食用油炸、高脂类食物，多食富含纤维素和维生素类食物。每隔3-6个月定期复查乳腺彩超，动态观察结节性质变化。"
2019/10/12收听(40630)
乳腺结节4A和4B结节，一般是4B更厉害，4类的结节一共分3档，4B、4A还有4C，更厉害的是... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2022/08/26播放(98437)
乳腺结节4A和4B结节，一般是4B更厉害，4类的结节一共分3档，4B、4A还有4C，更厉害的是...
2022/08/26播放(98437)
"乳腺结节4A一般是良性的，从彩超和钼靶结合来看，95%的可能性是良性的肿物，但是也有5%的恶变率，所以建议做细胞学检查定性，看是良性还是恶性。如果有条件，可以做乳腺核磁和肿瘤系列相结合，来定是良性还是恶性。如果是良性的，建议手术切除，因为以后也有恶变的可能性，如果细胞学穿刺病理结果考虑为恶性，就得手术治疗。取肿物后，行乳腺癌改良根治术或者取前哨淋巴结活检术，看有没有转移，如果没有转移，可以行单乳的切除术。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/04收听(68148)
北京中医医院 刘薇
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武汉协和医院 吴星火
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