首都医科大学附属北京同仁医院
儿科
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婴儿的手脚如果凉，多数情况下是受到了环境温度的影响。因为手和脚在身体的末梢，不在身体的中心，受外界环境因素影响较大。
如果冬天比较冷，虽然身上穿得比较多，但手露在外边可能就容易凉。如果环境温度较低，末梢循环没有大的动脉通过，也容易出现手脚凉的现象，但不一定是婴儿有病的表现。
所以，正常给婴儿量体温，不管是口表、腋表、肛表等，都是量身体靠近中心的位置。但是婴儿手脚凉也可能预示环境温度较低，可以适当给婴儿加衣服或适当运动，如果婴儿有活动量，循环的量就会增加，手脚温度也会有所提升。
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"婴儿手脚凉和脾胃的消化功能虚弱有关系，此外和身体虚弱以及体质差也有一些关系，如果脾胃虚弱以后不能将脾胃运化的营养物质和热量有效地输送到手脚部位，就很可能会导致手脚冰凉。此外当体质虚弱的时候，宝宝患有营养不良等疾病时，也很可能会导致手脚冰凉的情况，这种情况多见于人工喂养的婴儿，脾胃吸收能力差，多种维生素和微量元素缺乏，这样才会导致营养供给不足，从而产生手脚冰凉的情况。如果想要有效的缓解这种症状，就需要改善胃部的消化功能，促进热量的吸收和利用，这样才有利于手脚冰凉情况的缓解。如果患有某些慢性的胃部疾病，要及时进行治疗。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(31503)
"宝宝如果手脚出汗过多，这一般是由于神经功能失调导致，当孩子身体虚弱，所吃的食物营养比较单一或者患有慢性腹泻等疾病时，导致身体电解质丢失，就很可能会导致这种情况的出现。此外，如果患有某些慢性胃部疾病，例如慢性胃炎、慢性的消化不良疾病，当胃内的食物无法充分消化和吸收的时候，也很可能会导致手脚凉并且伴有出汗的症状。也要注意观察排便情况，如果长期的胃功能不好，很可能会导致宝宝会患有慢性腹泻等疾病，这些都是由于肠道功能紊乱产生的一些症状，肠道吸收不好以后，身体的营养水平就会低下，就会导致手脚冰凉，因此要注意改善胃部的疾病症状，同时也要注意多增强营养。"
2020/07/30收听(16768)
"一般情况下，孩子退烧后出现手、脚凉的情况是比较常见的，因为发烧的时候会吃退烧药，吃完退烧药以后身体会出汗，通过出汗带走热量，实现体温的下降。当退烧药吃完以后，出汗过多的时候散热过快，皮肤血管出现收缩减少热量散发，这时会出现手、脚冰凉的情况。当出现手、脚冰凉的时候，要注意及时给孩子擦干身体的汗水，让病人多喝一些温开水，同时要做好保暖的工作，增添孩子的衣物，及时更换湿的衣物，以免孩子出现受凉情况的发生。如果孩子手、脚冰凉比较明显的情况下注意保暖，多给孩子喝一些温开水，根据孩子的情况适当的给孩子保暖，避免受凉的情况发生。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/10/07收听(12251)
高烧但手脚凉通常有几个因素：1、为常见病风热型感冒导致的，从中医学辨证角度，风热感冒时因热邪侵入体内，会有五心烦热的症状，但此时手脚会有冰冷感，是因为体质虚弱以及肾虚、体虚、血虚而引发的。2、高烧却手脚冰凉，经常由内分泌系统疾病引起发热而引发这种症状，如甲状腺功能亢进时，人体体温中枢中调定点的神经元上调或下移，会出现这样的症状。3、高烧但手脚冰凉，常因为周身炎症反应综合征，体内炎症感染程度较高会出现手脚冰凉的症状。4、如脓毒性休克或严重的感染性休克时，也会出现患者发高热，但手脚却发凉等类似于休克前期的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(74635)
发高烧时出现手脚冰凉，是机体的一种自我保护性反应，主要由于四肢血流量减少、血管收缩，从而出现的... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2021/08/26播放(54667)
发高烧时出现手脚冰凉，是机体的一种自我保护性反应，主要由于四肢血流量减少、血管收缩，从而出现的...
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2021/08/26播放(54667)
"一般引起新生儿手脚凉的原因，主要包括以下几种情况。首先是由于新生儿保暖不当引起的。如果穿衣服过少或者所处的环境温度太低，就会引起手脚凉，并且全身也会发凉。针对这种情况，要及时给新生儿进行保暖处理。其次是由于新生儿患有重症感染导致的，如果新生儿患有败血症，会引起体内的严重感染，从而导致脓毒性休克。新生儿的手脚也是凉的，并且末梢循环的再充盈时间也是延长的。针对新生儿的重症感染，要积极的给新生儿进行抗感染处理。最后，由于新生儿出现脱水导致的，如果患有急性腹泻，从而导致体内水分大量丢失，也会导致手脚冰凉。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/10收听(61003)
"小孩子发烧的时候手脚冰凉可能存在两种可能，一种就是孩子体温上升期的时候，表现手脚冰凉。另一种就是孩子在感染比较重症的时候，出现总体的再灌注出现异常，可能是休克早期的表现，具体如下：第一、比较常见的原因，因为知道孩子的体温得分为三个时期，就是体温上升期、持续发热期和体温下降期。在体温上升期的时候，孩子的末梢循环不好，孩子可以出现手脚冰凉，有些孩子伴有寒战、发冷，应该积极处理孩子的末梢循环，改善状态，像给孩子用温水擦拭身体或者直接用温水泡澡或者给孩子多喝温热的水，都能改善孩子的末梢循环的状态，可以让孩子也有降温的状态。如果孩子手脚发凉单纯的给孩子多穿衣服或者多盖被子，可能会造成后期持续发热期的体温非常高，容易诱发还出现热性惊厥，所以这之后一定要正确处理。第二、孩子手脚发凉会持续时间很长，感染症状比较重，可能出现外周血再灌注出现异常，出现休克早期的表现，需要送到医院进行急诊治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/07/27收听(53750)
"孩子手脚凉，常见于以下几种情况：一、生理现象，孩子手脚的温度低有的时候是正常的生理现象，因为孩子本身心脏能力比较弱，血压偏低，这种情况会导致宝宝的循环差，和孩子冷和不冷没有直接关系。孩子不能捂，越捂越容易造成孩子烦躁不安，出痱子或湿疹等。孩子手脚凉的时候摸一摸孩子的前胸和后背，如果温热但是没有出汗，这个时候是合适的。二、循环不好，如果宝宝出现手脚凉的情况，伴有孩子发烧的症状，这种情况提示孩子有血循环不好，要积极给予口服退烧药物。另外，要注意孩子手脚循环，可以使劲搓一搓促进循环，减轻孩子手脚凉的情况。三、保暖不够，孩子在冬季如果穿得过少，手脚凉有可能是穿的少、空气冷所造成的，这个时候可以给孩子适当增加衣服。但是孩子活泼好动，穿的不能太多，否则容易出汗，出汗带走热量，会更进一步降低手脚的温度，导致手脚凉。所以，宝宝手脚凉要具体的分析，根据平时的情况来综合判断。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/21收听(25715)
"高烧时有手脚冰凉的情况，是由于人体的中枢体温调节功能出现了障碍，导致四肢的血管收缩所以手脚冰凉，而内脏部位的血管舒张体温升高，通常代表此时体温还没有达到最高值，有可能体温会继续上升。发高烧时手脚冰凉，但是不可以把全身都盖上厚被子保暖，这样会不利于体温的降低。此时应该测量腋窝温度或者口腔温度，如果体温达到了38.5摄氏度以上，可以服用退烧药物进行退热治疗，同时要多喝水，退烧药退烧之后，有可能会再次反复发热，隔4-6小时可以再重复使用退烧药。"
聂志扬│北京医院
2019/08/08收听(63589)
"发烧时候手脚冰凉，通常出现于在发烧的前期，或者是刚开始出现发烧的时候。此时由于体内的体温调节功能障碍，使得血管异常的收缩，特别是末梢血管循环会更差，因此出现手脚发凉的情况。而且由于体温调定点的上移，会导致内脏部位的血流会更多，内脏部位发热更明显，而手脚部位是发凉的情况。随着体温逐渐升高到发烧的中后期，全身的血管开始舒张，全身的血流会重新分布，手脚也会开始变热，之后会出现手脚心发烫的情况。这时候就可以使用物理降温的方式，或者是服用退烧药来进行退烧处理。"
2019/08/19收听(16366)
"孩子发烧一般全身滚烫，额头、手心、脚心都热，明明身上摸着很烫，腋下量体温已经确定发烧，可手、脚却冰凉，有些甚至出现寒颤。首先了解下发热的原理，炎症反应可以导致下丘脑调节体温升高，目的是抑制病原菌，发热刚开始时中心体温升高，大多是在几小时达到高峰，这一时期被称为体温上升期。婴幼儿神经系统发育不完善，体温上升期负责血管输出，以及舒张的神经容易发生功能紊乱，导致婴幼儿四肢末端的小血管处于痉挛、收缩的状态，所以手脚冰凉。针对这种情况，应对小儿发热，按不同阶段要进行合适的处理，在体温上升期，建议末梢保暖，当宝宝手脚冰凉，腋下、额部、口腔等部位灼热时，怀疑是发热时可以喂温水，给宝宝穿上袜子或者热水泡脚，改善末梢循环，做好末梢保暖，不会持续太久，提示宝宝体温正在上升，通常1-2个小时开始发生高热，要密切监视体温变化。在持续高热期，建议全身散热，宝宝很热可以冰敷头部、温水擦浴或洗浴，喝足水，体温大于38.5℃，可口服儿童退烧药。如精神好，发热发烧，也不需要马上使用退烧药物，因为发热可以限制病原菌生长繁殖，也是对抗感染的有益的机制。当退热期的出现要注意多饮水，宝宝出汗多，应密切观察是否有严重不适，要多饮水，及时补充电解质。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/12收听(25870)
"发烧时出现手脚发凉，这种情况是很常见的。手脚发凉是一种假冷真热的现象，主要是四肢血量少于内脏，由于四肢的供血不足，因而较容易发凉，而且可能由于神经系统发育不够完善，发热时，负责管理血管舒张、收缩的自主神经易混乱。导致发热时，四肢末端的小血管处于痉挛性收缩而发凉。有些人的中枢体温调节能力不完善，如果周围环境温度偏低，由于手脚暴露在外面时间较多，所以会出现身上发热，而手脚发凉的情况。平时生活中要注意多吃水果和蔬菜，注意保持乐观的情绪，不要太过疲劳，注意身体的恢复。如果还有其他症状，比如身体持续发烫，高烧不退，都应该立刻前往医院进行检查，并进行相应的治疗。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/07收听(55575)
手脚冰凉即手脚凉，患者高烧出现手脚冰凉的情况可从西医与中医两方面进行分析，主要内容如下： 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2022/06/01播放(73509)
手脚冰凉即手脚凉，患者高烧出现手脚冰凉的情况可从西医与中医两方面进行分析，主要内容如下：
2022/06/01播放(73509)
"婴儿发烧手脚凉是因为末梢的毛细血管收缩，毛细血管再充盈时间延长，所以导致末梢的皮肤温度下降；头热是因为头部的毛血管充盈扩张，所以头部的体温会比较高一些。至于是否需要特别的处理，手脚凉可以帮宝宝搓一下手脚，促进一下毛血管再充盈，也可以用温热的水泡一泡手脚，另外还可以多喝温开水。"
洪燕│广州市妇女儿童医疗中心
2017/10/27收听(74140)
张鲁涛│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(59279)
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(59279)
"宝宝发烧但是手脚凉考虑是温度过高，所引起末梢血液循环不好引起的现象，通常体温都≥39℃，家长需要抓紧给小儿进行口服退热药物或者应用退热栓进行治疗，常用的有对乙酰氨基酚或者布洛芬。同时应抓紧辅助物理降温，可以反复不断多喝水、频喝水，或者应用退热贴贴于前额、颈部大椎穴等部位，有利于小热退。如经应用退热药物1-2个小时同时配合物理降温，温度如果无法退至正常，需抓紧到医院进一步给予退热药物静脉输液，或者肌肉注射的方式进行退热治疗，避免高热状态下引起高热惊厥、抽搐现象的发生。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/22收听(70024)
如果自觉手脚热但是身体凉，通常有如下几个因素：第一、如果从中医学的角度来讲，此时是因为体内的肝火过旺、肾气过虚导致手心、脚心热但是身体发凉的表现，通常肺火和心火过旺也会出现上述临床症状。第二、如果从西医学的角度来讲，手脚热但是身体凉也有如下几个因素：1、感染性的因素，手部和脚部感染细菌、病毒、真菌时，尤其手感染甲沟炎或者真菌时，会出现周围组织的毛细血管炎，或者周围的蜂窝组织炎、甲沟炎时也会出现手脚热但是身体凉的临床症状。2、非感染性疾病例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎的时候也会出现手脚热但是身体冰凉的症状。3、严重的感染例如脓毒血症休克时，会出现手心、脚心热，但是身体和四肢、躯干发凉的情况。
2019/10/19收听(74496)
"手脚不热、怕凉从中医角度考虑有两种情况，一种情况认为是由于阳气虚所导致的，因为中医认为阳气有温煦的作用，所以如果当阳虚以后，虚寒内盛就会出现这种情况。不过一般阳虚常见的有肾阳虚和脾阳虚两种情况，如果是肾阳虚，可能也会同时伴有泌尿生殖系统的症状。而脾阳虚可能会有胃肠道不适的症状，所以如果是脾阳虚，在治疗上主要是以温中散寒为主，可以选用附子理中丸或者小建中颗粒来进行处理。如果是肾阳虚的可以选用金匮肾气丸、桂附地黄丸或者是右归丸来进行治疗。另一种情况认为是由于肝气郁结，阳气被压制于人体内不能外达，而导致肢体失于温煦所导致的，所以这种情况在治疗上主要是以疏肝解郁为主，可以选用四逆散来进行调理。"
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/01/20收听(70315)
"小孩子出现发烧症状的时候，如果表现为手脚比较凉的现象，说明孩子发烧的症状比较严重，这时候受到高烧的影响，孩子的体温调节中枢往往会发生紊乱现象，就会造成周围血管收缩的症状。周围血管一旦发生收缩的现象，循环不良就会使散热减少，但是这时候皮肤表面也感觉到比较冷，尤其是手脚的循环更加不好，会出现手脚冰凉的现象。发烧的症状往往是比较严重的，一定要测量一下体温，保证体温在38.5℃以下，只要体温超过了38.5℃一定要口服退烧药进行治疗，可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。此外，需要使用热水给孩子烫一烫手脚，但是水不可以温度过高，以免造成烫伤的现象，温水泡一泡手脚是比较好的，手脚回暖反而有利于散热，从而减弱发烧的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(56891)
"发烧后手脚凉，主要是因为发热时体温升高，下丘脑体温调节中枢将调定点升高。一旦下丘脑体温调定点升高，将刺激血管收缩中心神经元开始收缩血管，人体通常先感受到手和脚血管收缩。血液从外周回流到内脏器官，减少了皮肤热量丢失，并使人有冷的感觉。此外，发热时人体心率会增快，耗氧量增加，为了保证心脏、肾脏、肺等重要脏器血流供应，要收缩周围血管而扩张中心大血管，满足人体需要，保护重要脏器功能，避免引起心肌缺血、肾脏损伤、呼吸衰竭等，也是发热时人体为了自身保护的一种机制。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/19收听(35862)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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