怀孕初期子宫肌瘤怎么治疗

郝敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

怀孕初期子宫肌瘤怎么治疗

2023-05-09 09:47播放 :

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视频内容

由于目前尚无有效手段能在治疗子宫肌瘤的同时，不妨碍胚胎或胎儿的生长发育，因此怀孕初期发现子宫肌瘤无需治疗，但一定要对子宫肌瘤进行监测，如发生部位、大小、数目等是否会影响阻碍胎儿，阻碍产道。

在足月时进行评估，还需评估是否会发生产道梗阻，需进行剖宫产终止妊娠，分娩胎儿。同时还需对于肌壁间的子宫肌瘤密切监护，可能会改变宫腔形态引起流产、早产等。

子宫肌瘤在怀孕初期，由于激素作用会有部分孕妇会出现子宫肌瘤增大，甚至变性，常见为红色变性，孕妇可能会出现局部疼痛、不适，甚至部分孕妇会出现发热，需及时就诊，必要时还需住院做进一步治疗，但多数情况下都会有良好结局。

怀孕初期子宫肌瘤怎么治疗

由于子宫肌瘤在生育年龄的女性发病率比较高，所以有些患者可能会同时怀孕。在怀孕的早期子宫肌瘤的治疗，要从2个方面进行。1、子宫肌瘤对怀孕的影响。2、怀孕对子宫肌瘤的影响。如果子宫肌瘤的患者怀孕，表明子宫肌瘤并不妨碍妊娠，但是在怀孕过程中子宫肌瘤可能会长大。当体积长的比较快、比较大时可能会造成肌瘤变性，使患者出现疼痛、发烧，甚至出血等症状。另外，在怀孕晚期，子宫肌瘤位置比较靠下，还可能会导致难产。在分娩过程中还可能会导致产后大出血，所以子宫肌瘤对于妊娠有一定风险。在怀孕期间孕妇激素水平升高，子宫肌瘤可能会随着宫体长大而变大。有部分患者子宫肌瘤会从2-4cm长大到6-8cm，甚至10cm。绝大部分子宫肌瘤患者有自限性，长到一定程度就不再长。怀孕以后子宫肌瘤怎么处理，要看子宫肌瘤的位置和大小。如果体积比较大，长的位置比较靠下，可能会影响怀孕。在怀孕早期对其进行处理会导致流产，在怀孕晚期做剖宫产时有可能会同时剔除肌瘤。子宫肌瘤在怀孕早期最好不要处理，只是观察。到了晚期需不需要处理，要根据具体情况进行具体分析。一般有子宫肌瘤应该在怀孕之前提前处理，然后再怀孕才比较稳妥。

语音时长02:56''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/09收听(81069)

01:38

怀孕初期发现子宫肌瘤怎么治疗

正常女性80%存在子宫肌瘤，怀孕初期发现子宫肌瘤通常有以下几种治疗方法：

1、超声...

鲍伟│上海市第一人民医院

2021/06/03播放(71419)

02:04

怀孕初期查出子宫肌瘤怎么治疗

怀孕初期查出子宫肌瘤无需治疗。患者怀孕后，子宫肌瘤如果对妊娠无任何影响，无需治疗。如果治疗对怀...

李丰玲│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/05播放(52182)

01:40

子宫肌瘤初期怎么治疗

子宫肌瘤初期通常保守观察，不做药物和手术的处理，子宫肌瘤的处理目前是观察、手术，主要有以下几种...

郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/10/12播放(83635)

怀孕初期发现子宫肌瘤怎么办

如果怀孕以后发现有子宫肌瘤，也不用紧张。只是在怀孕期间，雌性激素上千倍的增加，而子宫肌瘤又是雌性激素依赖性肿瘤，所以在孕期子宫肌瘤的生长速度就会加快。另外，在孕期的时候由于肌瘤生长速度加快，很可能会发生红色变性，病人会出现急性下腹部疼痛的情况。所以如果在孕期发现有子宫肌瘤，一定要定期的接受产检，并且按时做B超检查，主要是了解子宫肌瘤的大小以及肌瘤是否有变性的可能。另外，在妊娠晚期的时候，如果肌瘤位于子宫下段，就有可能阻碍先露部的下降，所以要剖宫产分娩。

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/26收听(20146)

怀孕子宫肌瘤怎么治疗

"女性在怀孕后发现子宫肌瘤，通常情况下不需要治疗。但是有的女性他在怀孕之后，体内雌孕激素水平升高，引起子宫肌瘤体积突然增大。有的女性子宫肌瘤增大的速度超过了血管的血供速度，可能会出现肌瘤内的出血，也就是肌瘤的红色样变，导致出现腹痛、阴道出血、体温升高等现象。通常采取保守治疗，比如病人体温升高，超过37.5℃，这时可用酒精擦浴或是温水擦浴进行物理降温。出现腹痛，有可能会出现先兆流产。可以给予抑制子宫收缩的药物，比如安保，进行保胎治疗。另外，要常规的给予抗生素来预防感染，比如给予头孢类的抗生素，对肚子里的小宝宝影响最小，然后动态观察。"

语音时长01:20''

申利文│天脊医院

2018/05/21收听(94838)

怀孕有子宫肌瘤怎么治疗

"子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%，站妊娠0.3%-0.5%，肌瘤小而无症状者经常被忽略，实际的发病率高于报道。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有关。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大的，可使宫腔变形，或内膜供血不足引起流产。生长位置较低的肌瘤，可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常，胎盘低置或前置，产道梗阻等。胎儿娩出户，一因胎盘黏连，或排除困难，及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤已发生红色样变，但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能自然分娩，但应预防产后出血。如果肌瘤阻碍胎头的下降，应行剖宫产术，术中决定是否同时切除肌瘤，需要根据肌瘤的大小、部位还有患者的情况而定。"

语音时长01:39''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/11收听(13255)

怀孕初期查出子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期查出子宫肌瘤，可以先动态观察，不做特别处理。怀孕初期通过B超明确妊娠状态，确定宫内正常妊娠，排除异常妊娠和异常宫外孕，如果检查出子宫肌瘤，小的肌瘤也比较常见，不会造成明显不良影响。而子宫肌瘤较大，在怀孕中期可能出现肌瘤变性。怀孕期间子宫肌瘤局部出现疼痛或者红色变性应做相应处理，多数子宫肌瘤在妊娠期不会对胚胎或者妊娠造成明显的不良影响，绝大多数在妊娠期通过密切观察能够获得良好的妊娠结局。"

语音时长01:19''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/30收听(56491)

怀孕初期发现子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期发现子宫肌瘤不必过于焦虑，绝大部分都可以安全度过孕期，对怀孕和分娩都没有影响。小的子宫肌瘤在孕期可能会增大，但没有问题。大的子宫肌瘤有时孕期会导致肌瘤变性、腹痛，给予抗生素抗感染保胎治疗就会迅速缓解，不会影响继续妊娠。分娩时只要子宫肌瘤不阻碍产道，首选自然分娩。如果有剖宫产指征，可以在剖宫产的同时判断是否行子宫肌瘤剔除。"

语音时长01:24''

赵晓东│北京医院

2019/10/07收听(39220)

怀孕后突然有子宫肌瘤怎么治疗

怀孕后有时做B超可以发现子宫肌瘤，情况还是比较常见的，一般不需要特殊治疗，长期随诊观察即可，一般也不需要终止妊娠。子宫肌瘤对妊娠的影响很小，个别情况下有时会增加流产的发生，尤其是黏膜下肌瘤。如果确实发生连续性流产，考虑肌瘤相关，需要行肌瘤剔除术，以提高妊娠成功率。但这种情况非常少见，大部分子宫肌瘤对妊娠不会有特殊影响。妊娠对子宫肌瘤一般也没有特殊影响，有时会增加子宫肌瘤的体积，引起子宫肌瘤变性，主要是红色变性，会导致急性下腹痛，但常常给予药物保守性治疗就可以好转，不需要终止妊娠。在最后终止妊娠阶段，一般子宫肌瘤不是剖宫产的指证，除非宫颈肌瘤等特殊情况。如果确实因为难产、臀位、瘢痕子宫等特殊情况需要剖宫产，一般可以在剖宫产同时行肌瘤剔除术。

语音时长01:48''

赵晓东│北京医院

2020/09/02收听(70478)

怀孕初期子宫肌瘤变大怎么办

"怀孕初期的时候有子宫肌瘤，肌瘤会增大得比较明显，主要是因为子宫肌瘤，属于雌性激素依赖性肿瘤，怀孕以后体内的雌性激素上千倍的增加，就会使子宫肌瘤生长速度加快。建议在临床上如果没有出现其他症状的情况下，可以定期的给予复查，在足月分娩的时候可以选择剖宫产分娩，同时将子宫肌瘤剔出，这样达到治疗的目的。另外，也要警惕在孕期，子宫肌瘤是否会发生红色变性，假如在临床出现突然下腹部疼痛，很可能是子宫肌瘤发生了红色变性，建议去医院给予检查，并且在临床上给予做相应的处理。在孕期的时候，建议最好是遵照医嘱定期的检查。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/07/14收听(94178)

怀孕初期查出子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期的时候如果通过检查发现有子宫肌瘤，这个子宫肌瘤假如在临床上没有超过5cm大小，并且通过检查没有怀疑癌变的情况下，临床上可以继续妊娠。但是子宫肌瘤，怀孕以后有可能会发生红色变性，也就是说在妊娠期间可能会出现突然下腹部疼痛，就有可能是肌瘤已经发生红色变性，就要去医院给予相应处理。另外，在孕期如果有子宫肌瘤的病人一定要注意，按照医生的医嘱定期到医院去做相应的检查，并且也建议在怀孕以后子宫肌瘤的增长速度会明显增加，最好是在孕足月之后选择剖宫产给予分娩，同时将子宫肌瘤给予剔出，并且在术后定期复查。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/06/28收听(50985)

怀孕发现有子宫肌瘤怎么治疗

怀孕发现子宫肌瘤怎么治疗，由于子宫肌瘤是一个生育年龄女性比较常见的妇科良性疾病，有些患者可能在子宫肌瘤的状态出现妊娠。一般当子宫肌瘤体积比较小，直径在3cm以下而且位置在浆膜下或者肌壁间的时候，对怀孕没有什么太大的影响。在这种情况下可以不做任何处理，但是在怀孕期间由于子宫的血液非常丰富，子宫肌瘤也可能会随之长大，有些患者在怀孕前3cm的子宫肌瘤到怀孕以后可能会长大到6-7cm甚至更大。子宫肌瘤合并怀孕以后患者应该定期检查，通过做B超可以监测肌瘤的生长状态。如果肌瘤生长不是特别迅速，对患者没有什么影响的时候，可以伴瘤怀孕不用做特殊处理。但如果由于肌瘤长得比较快，导致肌瘤出现红色变性造成肚子疼、发烧等等不适时需要到医院就诊，由医生来决定到底怎么处理。另外还有一些肌瘤在怀孕前就已经体积比较大，比如直径超过4cm以上，在这时最好是先做完手术以后再怀孕。如果这样大的肌瘤怀孕，在怀孕期间尽量不要做肌瘤剔除术，因为风险很大。肌瘤可能会在分娩时处理，但最好还是在分娩结束以后再观察肌瘤的变化再处理。

语音时长02:41''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(50351)

怀孕查出子宫肌瘤怎么治疗

"在怀孕以后如果做B超检查，发现有子宫肌瘤，在孕期不建议用药物治疗。在怀孕以后，由于体内雌性激素上千倍的增加，子宫肌瘤又是雌性激素依赖性肿瘤，所以在孕期子宫肌瘤生长速度会加快，主要注意肌瘤是否发生变性的可能，因为在孕期子宫肌瘤有可能会发生红色变性，出现急性下腹部的疼痛，只要定期产检，并且及时的做B超检查，了解子宫肌瘤的大小以及是否出现变性就可以了。妊娠晚期的时候，如果子宫肌瘤已经生长很大，建议做剖宫产分娩，同时将子宫肌瘤剔出。"

语音时长01:21''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/25收听(60564)

怀孕初期拉肚子怎么治疗

"怀孕初期拉肚子怎么治疗。怀孕的时候都是不建议吃药物的，但是如果说腹泻相对来说有点严重，这个时候可以吃一些智灵通益生菌以及黄连素片这一类的药物，它基本上对胎儿没有什么太大的影响，或者说没有影响。但是如果腹泻非常严重，这个时候吃这些药物也没有什么效果，最好到医院进行补液治疗，因为重度的腹泻可能会导致人体急性的大量脱水，而脱水常常会诱发病人出现一些危及生命的情况，比如血容量降低，所以说这个时候应该分情况而定，轻的话可以吃一些对身体影响不大的药物，严重的时候要到医院进行治疗。"

语音时长01:21''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/05/11收听(65701)

怀孕初期阴道炎如何治疗

"怀孕初期的阴道炎症，可以使用阴道冲洗和阴道给药的方法治疗，只要注意用药时动作轻柔即可。怀孕早期由于激素水平波动，女性生殖系统防御能力下降，可能会引发阴道炎等情况，但是孕期使用药物时必须要严格筛选，必须要选择对胎儿孕妇影响最小的药物，比如常用的硝呋太尔制霉菌素软胶囊，这种药物对孕期以及哺乳期都是比较安全的，可以放心使用，但是放置药物时要注意动作轻柔，避免过度的刺激宫颈，诱发宫缩，导致身体不适或者是诱发流产的情况。另外，孕期得阴道炎应该及时的进行处理，避免盲目观察、等待，导致炎症加重，引起妊娠不良结局。"

语音时长01:14''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/04/10收听(65736)

怀孕初期腹泻怎么治疗

"怀孕期间腹泻可以使用蒙脱石散、黄连素片、金双歧等药物缓解，必要时可以使用氨苄青霉素等进行治疗。蒙脱石散是常见的止泻药物，是属于中药，具有吸附的作用。服用蒙脱石散之后，药物会附着在肠壁上，抑制肠道中细菌、病毒产生的毒素，由于药物不会进入到血液循环，因此对胎儿的发育不会造成影响。黄连素片是属于中药，其中含有一定消炎成分，对于肠道感染引起的腹泻治疗效果不错，并且药物副作用比较少，因此孕妇可以使用。腹泻与肠道菌群失衡也有关，孕妇出现腹泻现象时，可以适当的服用金双歧进行改善。金双歧是属于微生态制剂，可以增加肠道中的有益菌，同时抑制肠道致病菌的生长，因此能够提高肠道功能缓解腹泻。对于腹泻特别严重的孕妇，可以在医生指导下使用青霉素药物进行治疗，比如氨苄青霉素。氨苄青霉素具有广普抗菌的作用，并且造成的毒素比较低，少量使用不会影响到胎儿发育。"

语音时长01:23''

白云│河北省人民医院

2020/03/08收听(53150)

01:39

怀孕初期感冒怎么治疗

通常怀孕初期属于胚胎肢体敏感期，孕妇使用药物需特别注意，且感冒可能多数药物均无法使用。

包爱华│上海市第一人民医院

2021/09/06播放(99452)

怀孕初期牙髓炎怎么治疗

"怀孕初期如果出现了牙髓炎，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊。如果是比较轻微的、局限的牙髓炎，可以进行盖髓术，也就是在穿髓孔上盖上氢氧化钙或者MTA。然后外面用氧化锌、丁香油进行暂封，观察1-2周。如果没有明显的疼痛，就可以去除部分暂封材料，然后进行永久充填。如果怀孕初期出现急性牙髓炎，应该尽早进行开髓引流术。因为急性牙髓炎会出现自发性的、阵发性的剧烈的疼痛，会引起孕妇紧张、焦虑、失眠，对胎儿的发育有很大的影响。而且怀孕初期正是胎儿的器官分化期，所以应该尽早治疗。建议进行开髓引流术钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓体积明显变小，就会使疼痛明显缓解或者消失。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/13收听(20687)

怀孕初期小腹痛怎么治疗

"怀孕初期小腹痛，有的是生理性的妊娠反应现象，也有的是病理性的，比如流产、宫外孕等。如果出现怀孕初期小腹痛，需要密切的观察。如果腹痛短时间内不能改善或者逐渐加重，有阴道流血这种情况，建议立即就诊。如果是轻微的腹痛没有出血的情况，可以观察，不要过于紧张。但是如果腹痛的厉害伴有阴道流血，这种情况就要警惕先兆流产或者宫外孕破裂，需要及时到医院就诊，避免耽误病情。"

语音时长01:14''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(44427)

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