首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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血常规是一个非常常规的临床检测指标，单靠这一项检查，不足以除外系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮是一个多脏器的全身受累的疾病，主要的临床特点是可以累及到多器官，并且体内可以出现各种各样的自身抗体，比较典型的抗体是抗Sm抗体和抗双链DNA抗体。
系统性红斑狼疮只有累及到血液系统的时候，才可以出现血常规的异常，比如白细胞的减低、血小板的减少。而溶血性贫血这些疾病，也可以通过血常规有一些提示。但是其他系统的受累，以及各种自身抗体的存在，单纯靠血常规的检查，远远不能够明确。
所以系统性红斑狼疮是一个非常专业的、需要到专科医生处明确的疾病。一般需要通过采集病史、体格检查、实验室的检查，还有影像学方面的筛查，来综合判断。血常规只是能够判断系统性红斑狼疮在血液系统受累这方面的一些脏器损伤的情况。
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血常规正常可以排除一些疾病，有以下几点：1、感染性疾病，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染的疾病，常见于扁桃体炎、皮肤感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎等各种细菌感染，还有麻疹、风疹等引起白细胞减少的疾病。对于嗜酸性粒细胞升高，提示体内可能有寄生虫存在。2、血常规可以排除贫血还有血液性疾病，比如巨幼红细胞性贫血、急性白血病、败血症，都可以进行排除。3、血常规可以反映出营养不良的情况，如果血常规正常，就可以排除。血常规是临床中非常常见的一项检查，简单、有效，需要在医生的指导下进行诊断和对症处置。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/15收听(65983)
血常规正常可以排除白血病，因为血常规就是通过血细胞分析仪，检测外周血中各种血细胞的比例、形态以及数量是否正常的一种检查方法。如果血常规正常，说明骨髓中造血细胞的功能正常，可以排除白血病。因为白血病是血液系统最常见的一种恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓中无序大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人就出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。表现在血常规中就会出现白细胞数量的异常，可能是增高也可能降低，但是增高的情况更常见，同时几乎所有的白血病患者都会有贫血。另外，都会有血小板异常情况，主要表现为血小板减少，所以只要血常规正常可以排除白血病。
刘加强│日照市人民医院
2019/02/22收听(40997)
"血常规正常是不能排除艾滋病的。在艾滋病的无症状期，部分患者血常规是正常的，只有到了艾滋病期的时候，患者的血常规会出现白细胞下降或淋巴细胞计数下降，这也不是绝对的，所以，不管血常规正常与否，都不能判断是不是艾滋病。对于艾滋病的诊断，主要还是做艾滋病抗体的筛查，只有抗体是阳性的，并且确诊试验也是阳性的，才能明确诊断。对于确诊的艾滋病患者，如果处在艾滋病期，需要及时抗病毒治疗。如果在无症状期，根据患者的CD4细胞以及HIV-RNA的数目，判断是不是需要进行抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/27收听(63155)
"血常规正常不能排除艾滋病，血常规的检查对于艾滋病的诊断和排除没有特殊的价值。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染所引起的慢性传染性疾病，常见的传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播以及血液体液接触传播。感染艾滋病毒以后会造成身体免疫功能进行性的下降，最后导致各种机会性的感染以及肿瘤的发生。目前的艾滋病治疗仍然是临床的难点和热点，没有特效的方案可以有效的治愈艾滋病，所以艾滋病应该加强预防。对于艾滋病的筛查，应该通过抽血检查，包括抗原、抗体、病毒核酸等。血常规检查是非常常用的临床检测项目，主要是对于血象中各类细胞的分类、计数。对于艾滋病人在感染艾滋病毒以后可以出现血常规的异常，比如白细胞、血红蛋白、血小板等可以不同程度的降低，但是缺乏特异性，两者没有直接的关系。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/28收听(27891)
绝大多数情况下，血常规可以看出是不是有白血病相关的一些表现。在非常早期的时候，可能看不到血常规... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/06播放(60686)
绝大多数情况下，血常规可以看出是不是有白血病相关的一些表现。在非常早期的时候，可能看不到血常规...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/06播放(60686)
"血常规正常不能够排除登革热感染，因为登革热是一种病毒感染，而病毒感染的疾病白细胞可以正常或者轻度下降。人类被携带登革热病毒的蚊子叮咬后3-15天可以发病，典型的症状表现为高热。发热可伴有头痛、眼眶痛、骨关节肌肉痛，患者可以出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。病程5-7天会出现皮疹，多见于躯干部，一般有痒感，可有皮肤黏膜局部的出血。登革热一般是一种自限性疾病，不太常见有并发症，死亡率较低，也一般没有后遗症。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/07收听(56969)
"血常规正常不能排除是否有癌症。因为血常规不是判断癌症的抽血指标，即使血常规异常，也不一定是出现有癌症。血常规主要是看是否有细菌、病毒的感染，是否有贫血的出现或者是出现有紫癜、一些血液性疾病的，不是判断癌症的指标，为了知道是否有癌症的出现，要做肿瘤标志物检查，比如肝癌的癌胚抗原，还有CA129、CA150等等。癌症的判断指标是要做病理检查的，而不能单用血常规或者是肿瘤标志物，就能够判断出是否有癌症的出现。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/08收听(50949)
血常规正常基本上可以排除白血病，但并不绝对，因为有一些慢性白血病，在早期血常规大致正常。白血病... 范芸│北京医院 2023/05/11播放(94755)
血常规正常基本上可以排除白血病，但并不绝对，因为有一些慢性白血病，在早期血常规大致正常。白血病...
范芸│北京医院
2023/05/11播放(94755)
"血常规正常不能够排除艾滋病，因为在刚感染上艾滋病毒之后，血常规中可能没有任何的表现，而在症状上，也可以是没有任何表现的。在过了8年左右的潜伏期之后，有了相关的感染，血常规之中才有可能出现感染的症状，但血常规之中反映的并不直接的是艾滋病毒情况，而是一些机会性感染的情况。所以，血常规对艾滋病是没有什么提示作用的。要想知道自己有没有感染上艾滋病毒，就需要检查与艾滋病毒相关的项目，可以是艾滋病毒的抗体，也可以是艾滋病毒的p24抗原，或者它的RNA定量。一般是选择艾滋病毒的抗体来进行检测，除了通过血液进行检测，还可以选择更为简便的方法，比如用试纸检测唾液或者是尿液，这有一定筛查的作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(59728)
"有时通过血常规检查可以排除白血病，但是有时通过血常规检查不能排除白血病，比如血常规完全正常的人，这种情况下可以排除是白血病。同时病人的血常规检查，如果血小板的数量和红细胞的数量异常增高，这种情况下很可能就是骨髓增生性疾病引起的血常规变化，比如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等等，这种情况下也能排除是白血病的可能。但是如果病人的血常规白细胞数量异常增高，同时还伴有贫血、血小板减少的情况，基本上可以肯定是白血病，确诊白血病还需要进一步做骨髓穿刺检查。如果病人外周血中三系减少的情况，大部分情况下也不是白血病，可以排除，但是有一种特殊情况是急性早幼粒细胞性白血病，也会出现外周血三系减少的情况，不能排除白血病。"
2019/02/11收听(41903)
"血常规正常基本能排除白血病，但是有很少的血常规正常的病人依然有可能是白血病。白血病不能靠血常规诊断，而是要进行骨髓穿刺检查，进一步明确是否是白血病。对于骨髓穿刺检查，进行骨髓细胞学检查就可以了解患者是否是白血病。如果是白血病的病人，还要进行骨髓免疫分型检查，进一步明确是哪种类型的白血病。白血病的病人需要就诊于血液内科进行诊治，属于血液系统造血肿瘤，它的治疗主要是化疗和造血干细胞移植。"
李方方│开封市中心医院
2020/03/05收听(18030)
"对于慢性白血病的患者来说，血常规中白细胞往往是极度升高的，而且各分类比例也是不正常的，如果血常规白细胞是正常的，各分类比例也是正常的，一般可以排除慢性白血病。急性白血病患者大多数白细胞是增多的，也有白细胞计数正常或者是减少的，但是白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞，急性白血病患者的中性粒细胞、淋巴细胞或者是单核细胞，其比例往往是不正常的。另外，患者常常有不同程度的贫血，而且多数患者的血小板是降低的，晚期的患者血小板往往极度减少。因此，如果血常规白细胞计数正常，各分类比例也是正常，而且也没有贫血以及血小板减少的情况，也可以排除急性白血病。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(83196)
"血常规检查正常，可以排除艾滋病吗？答案是否定的。血常规正常不能作为判断是否得艾滋病的标准。艾滋病发病阶段，血常规是可以正常的，但大多数也可以是不正常的。确诊艾滋病，需要根据艾滋病的抗体检测，还有结合临床症状判断。临床上，诊断感染艾滋病毒的标准，主要的实验室检查，包括抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、抗原检测、CD4+T淋巴细胞检测。HIV抗体检测是诊断感染艾滋病毒的金标准，假如发生高危行为之后，四周以后检测HIV抗体是阳性的，一般能够确定感染了HIV病毒，但仍需要经过确证试验确诊后，才能下此结论。所以，不能根据血常规是否正常，判断是否感染艾滋病毒，诊断艾滋病的发病阶段，除了抗体检测就是要结合临床症状。"
赵振│济宁市第一人民医院
2019/03/25收听(74951)
血常规如何排除白血病，最简单的，如果血常规正常，基本是白血病的可能性不大，血常规正常是白细胞数... 刘辉│北京医院 2020/03/14播放(69937)
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刘辉│北京医院
2020/03/14播放(69937)
血常规正常不能排除癌症，因为血常规基本反映造血系统里的白细胞、血小板、红细胞情况，可能会发现血... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(60386)
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秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(60386)
淋巴癌病人的血常规，有时并无特别明显的提示作用。所以血常规检...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/08播放(96246)
血常规为特别基本的常规检查，如果儿童出现了皮疹、无力、口腔溃疡，或有提示狼疮的可能性，第一个要... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/13播放(60694)
血常规为特别基本的常规检查，如果儿童出现了皮疹、无力、口腔溃疡，或有提示狼疮的可能性，第一个要...
李建国│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/13播放(60694)
"红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/24收听(55718)
血常规怎么去排除白血病，主要看白细胞分类，白血病尤其是急性白血病，通常是白细胞增高，红细胞和血... 欧晋平│北京大学第一医院 2022/12/21播放(62755)
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欧晋平│北京大学第一医院
2022/12/21播放(62755)
血常规检查出结果的时间，不同医院可能有所差异，快者10-15分钟左右即可出结果。绝大多数情况，检查结束后1-2小时左右，均可取得结果。血常规检查为临床常见...
白海涛│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(3923)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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