牙龈充血、红肿需考虑局部因素，例如菌斑、牙石的局部刺激，菌斑、牙石的聚集可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，导致牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。其他局部刺激因素有非菌斑牙石及不良习惯，包括机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等刺激引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。还有局部组织过敏，患者局部接触过敏原时引发过敏反应，波及牙龈时牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。
引起牙龈出血的全身因素有内分泌的改变，在性激素、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下引发非特异性炎症，导致牙龈出血，渗出增多，牙龈增生等，如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
全身性疾病，如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等也会导致牙龈充血。红肿，其致病方式通常是全身的免疫力下降，进而导致患者对局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症、凝血系统障碍、血管的器质性变化、血流的动力学改变等。