口腔异味就是口臭，80%以上的原因跟口腔有直接关系，绝大数是由牙龈、牙周发炎引起的炎症。牙龈炎症时，牙齿表面有许多牙结石、菌斑、细菌，这些细菌会产生分泌机制，具有臭味。牙结石本身是巨大细菌团，随着唾液、食物发酵，会出现比较大的味道。可以针对牙周进行治疗，行全口洁治、龈上洁治，龈下刮治，必要时行牙周手术治疗。如果嘴里存在龋齿、龋坏的牙根，也会有腐烂的味道，这时需行牙体、牙髓治疗，可行龋齿充填或根管治疗，坏的牙根不能保留的，应予以拔除。另外，20%口臭原因与消化系统和耳鼻喉科疾病有关系，如慢性扁桃体炎或慢性反流性食管炎，需治疗原发系统疾病，才能更好改善口臭症状。

牙疼常见原因是牙髓炎急性发作，冷热痛、阵发痛，可放散至同侧耳颞部，夜间加重，可服用洛索洛芬钠等暂时止痛。牙疼最有效的止痛方法是开髓减压，后期可行根管治疗，去除感染源，杜绝根尖炎症。若牙周炎症的疼痛，非急性炎症期，可全口洁治后局部冲洗上药，给予含漱剂，如果是急性炎症期，则需局部或全身用药，待炎症控制疼痛缓解后，再行牙周的序列治疗。若因嵌塞食物导致牙龈发炎、疼痛，需用牙线或牙间隙刷去除嵌塞的食物，寻找引起食物嵌塞的原因，并改善邻接关系，然后局部上碘甘油，需给患者进行健康宣教，教给患者自我控制菌斑的方法。

在种植牙术前，患者需做的准备有生化检查，抽血检验血常规、肝功、血糖、出凝血时间、乙肝表面抗原。糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤7%，术后10周内仍保证糖化血红蛋白≤7%。术前一天服用抗菌素主要指常规抗菌药，要排除禁忌症，女性要避开月经期。 医生需准备取记存模型，术前行口腔种植的患者要做好口腔准备，如拔除龋齿、残根，进行全口洁治，减少手术感染的风险。术前需拍摄锥形束CT判断牙槽骨的密度及骨质类型，测量牙槽骨的高度，种植体长度和半径，种植牙与邻近重要解剖组织的毗邻，设计手术当中采用的术式，且要预判手术中可出现的问题及应对措施。 术前需患者签署种植知情同意书，患者需知晓在种植术中、结束后可能出现的并发症，所需的术前用药，在术中需测血压、脉搏、体温。对高度紧张的患者，术中监测指标，术前患者应保持良好的营养、休息和心情等。

引起牙龈炎最常见的病因是菌斑和微生物，牙垢、牙石、食物嵌塞等，不良习惯和嗜好，化学物质刺激、错(牙合)畸形、不良修复体、放射线损害、牙菌斑成分的代谢物都能直接对牙龈组织发生破坏作用。 牙周致病菌会附着在牙齿周围，如果形成牙结石或软垢，对牙龈会产生刺激作用。在细菌刺激牙龈1-2天内，牙龈会有轻度炎症反应，表现为龈沟液增多。一周后牙龈出现临床症状，牙龈红肿，探诊后出血。如果刷牙可以出血，一般在20天左右牙龈炎可进入确立期。牙龈炎初步形成时，可通过洁牙彻底治疗。 某些全身因素也可引起牙龈炎，这些原因并不是引起牙龈炎的直接因素，而是它们可能会导致牙龈菌斑的生物反应性增高，如激素水平改变，孕妇、青少年可出现牙龈炎，长期服用某些药物可引起牙龈增生，如硝苯地平等抗高血压药物。

患者拔牙后当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染，勿因口腔内有血腥味而反复吮吸，吐掉血凝块，致使创面不愈合。创口内的血凝块覆盖在伤口上，可以更好的止血、抗感染及促进创口愈合。 一般情况下，患者拔牙当天不要刷牙，不要吮吸创口，不吹乐器、洗澡，不进行剧烈的体育运动。通常拔牙24小时后可刷牙漱口，但刷牙时动作要轻柔，使用软毛牙刷，勿用牙刷毛触碰新鲜的拔牙创口。若存在异常出血的可能，如高血压、出凝血时间延长、肝病或糖尿病等患者，要适当延长刷牙的时间，不能鼓漱，否则会造成局部出血。刷牙后出血的患者不要惊慌，可携带病历到医院就诊，由医生找出具体出血原因和出血点并给予相应治疗。在刷牙后24小时内不要吃刺激性饮食，最好是以流食为主。

以下人群不适合洗牙： 1、患有牙龈恶性肿瘤的患者不宜接受常规治疗，以免引起感染扩散； 2、患有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜、白血病患者，这些患者凝血机能障碍，出血不易控制； 3、患有活动性心绞痛，半年内发作过心梗或者是未能有效控制的高血压患者和心力衰竭患者，不宜接受常规的洗牙治疗。由于超声波可能会引起患者不适，使症状加重； 4、患有急性传染病的患者，如急性肝炎的活动期、结核病等，这时会使洁牙器械达不到消毒要求，还有口腔局部软硬组织处于炎症活动期，应在急性炎症期控制后再进行洁牙，以免引起局部的炎症加重或通过血液传播使感染扩散。

牙龈肿痛要针对病因来进行对症治疗，较常见的是牙龈炎或牙周炎导致的牙龈肿痛，表现为牙龈的充血、水肿，甚至糜烂，口腔卫生较差的患者有肉眼可见的龈上结石和软垢堆积，探诊出血或自发性出血，可探及大量龈下牙石。 非急性炎症期可全口洁治，局部冲洗上药，给予含漱剂。若是急性炎症期，需局部或全身用药，待炎症控制后疼痛缓解，再行全口洁治，去除引起感染的刺激源。 急性根尖周炎导致的牙龈肿痛通常有病原牙的存在，如龋齿、外伤、磨耗等，有比较明显的临床症状，要尽快开髓，建立根管引流通道，必要市可给予止痛剂。由智齿萌出导致的冠周炎症，可以局部冲洗上药，保持口腔清洁。疼痛剧烈导致张口受限，触及淋巴结肿大的患者可口服抗生素治疗，反复肿胀的患者建议拔除智齿。

牙龈充血、红肿需考虑局部因素，例如菌斑、牙石的局部刺激，菌斑、牙石的聚集可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，导致牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。其他局部刺激因素有非菌斑牙石及不良习惯，包括机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等刺激引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。还有局部组织过敏，患者局部接触过敏原时引发过敏反应，波及牙龈时牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。 引起牙龈出血的全身因素有内分泌的改变，在性激素、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下引发非特异性炎症，导致牙龈出血，渗出增多，牙龈增生等，如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。 全身性疾病，如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等也会导致牙龈充血。红肿，其致病方式通常是全身的免疫力下降，进而导致患者对局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症、凝血系统障碍、血管的器质性变化、血流的动力学改变等。