山西医科大学第一医院
风湿免疫科
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风湿性多肌痛为反复发作的疾病，复发时和初次发病表现类似，主要是进行性、缓慢加重的四肢近端肌肉疼痛，累及到肩胛区和骨盆带区肌肉。
患者多主诉颈肩疼痛，腰骶部疼痛。如果患者病情再加重，会出现上肢肌肉以及大腿肌肉疼痛，同时影响关节功能，导致活动受限。
患者在减激素过程中，如果发生呼吸道感染或者消化道感染，会诱发此病重新发作。如果患者未遵医嘱用药，自主减药，也易导致风湿性多肌痛复发。
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"风湿性多肌痛一般发生于老年人，年龄在50岁以上，全身症状可以出现发烧、没力气、不愿意吃饭，甚至体重下降、双侧对称性的肌肉疼、肌无力，可以表现为起床、穿衣、梳头、上楼梯都很费劲，下蹲以后站起来也很困难，有些人还可以出现关节疼、头疼。化验血沉一般会大于50。这个病对激素效果很好，一般2、3片的泼尼松就有明显的疗效。但是，如果激素减量过快或者是停药以后，有可能会复发，复发后就会出现症状又加重，比如起不来床、穿衣梳头抬不起胳膊、蹲下也起不来、查血沉又升高，有些人还会出现发烧，这些表现都提示又复发了。"
郭玲│东营市人民医院
2019/01/09收听(58913)
"如果怀疑风湿性多肌痛复发，首先需要到风湿科医师门诊评估病情、化验血沉以及了解症状的加重情况。如果的确诊断为风湿性多肌痛复发，患者需要评估自己是否遵医嘱服用药物治疗，如果在治疗过程中激素减量过快或者是早期停用，很可能会导致风湿性多肌痛病情加重。如果归属于这种情况，可以重新服用糖皮质激素进行治疗。有一小部分患者的确存在风湿性多肌痛反复复发，这种情况需要长期坚持服用药物治疗。另外，风湿性多肌痛常见于老年人，有些患者可能会合并恶性肿瘤的情况，需要每年定期检测相关指标，评估是否存在肿瘤的情况。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(37698)
风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2017/07/10播放(85393)
风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10播放(85393)
"风湿性多肌痛的症状主要表现为肌肉的疼痛和晨僵，也可以出现关节的疼痛。它常受累的肌肉部位是在颈部、肩胛部、背部以及骨盆部，表现为患者穿衣、梳头费力以及上楼、下楼、站起、蹲起困难等。疾病主要是应用小剂量的糖皮质激素进行治疗，就可以取得很好的效果。应用非甾体类的抗炎药物一般效果很差，通常使用的剂量为泼尼松每天10-20mg，一般患者会在1-2天内肌肉疼痛的症状明显减轻，大约90%-100%的患者会在1周内血沉明显下降，在1个月内患者的症状基本能恢复，血沉等恢复正常。如果患者应用激素治疗一周左右效果不好，需要怀疑是否诊断正确，需要排除其他感染、风湿性疾病以及肿瘤的情况。"
2018/11/19收听(50882)
风湿性多肌痛主要的表现是颈部的肌肉，还有肩胛带和骨盆带肌肉的疼痛，病人经常感觉到颈部疼痛、双上肢肌肉的疼痛，还有臀区、髋部肌肉的疼痛，严重的抬举困难，不能够穿衣、行走、蹲起，特别严重的连翻身都非常困难，呼吸也会受到影响。风湿性多肌痛，它的表现一般都是对称性的，左右都会有表现，大部分人是双侧的肩胛带和骨盆带肌，双侧上下肢肌肉都是有表现的，还有一部分病人只有上肢的表现或者仅有下肢的表现。风湿性多肌痛还有关节症状，有的病人会出现关节的疼痛，像手指关节、腕关节，甚至膝关节的疼痛，有一部分病人可能会转化成类风湿关节炎，所以临床上需要跟类风湿关节炎相鉴别。除了关节、肌肉的表现之外，还可以有一些全身的症状，比如疲倦、发热，还有一些病人会有明显的消瘦。很多病人可能并没有明确的肌肉疼痛，疼痛不是很明显的情况下，如果发现了血沉增快，有消瘦、乏力的表现，再结合化验检查，排除了其他疾病的话也是可以诊断的，所以对不典型的病人也不能忽视了诊断这个病。
2017/10/18收听(47836)
"风湿性多肌痛多见于中老年人，尤其是50岁以上的老年人常见，通常会伴有全身的酸痛不适的症状和血沉增快。其主要的表现是肌肉疼痛和晨僵。肌痛多为对称性分布，通常早期就可出现肩胛部位疼痛，可以隐匿起病也可以急性起病，常有颈背部不适以及肩胛部位的肌肉酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼、下蹲、起立困难，一般没有肌力减退或者肌肉萎缩等情况。另外，也会伴有发烧、全身乏力，容易困倦、食欲下降或者体重下降等表现，通常也会出现关节疼痛。关节疼痛多为非侵蚀性关节病变，有效治疗后都可以完全恢复。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/19收听(75628)
风湿性多肌痛通常累及60岁以上老年人，患者表现为肌痛、肌无力，伴有活动障碍。具体症状如下： 郝轶群│山西医科大学第一医院 2021/02/09播放(69971)
风湿性多肌痛通常累及60岁以上老年人，患者表现为肌痛、肌无力，伴有活动障碍。具体症状如下：
郝轶群│山西医科大学第一医院
2021/02/09播放(69971)
"风湿性多肌痛的症状，主要表现为肌部肌肉疼痛和晨僵。肌肉疼痛一般是对称性分布，最早出现在双侧肩胛部，就是双侧肩膀部位。一般起病比较隐匿，也可以急性起病。常常表现为颈部、背部以及双侧肩胛骨和臀部的肌肉酸痛、僵硬，从而使患者出现起床穿衣、梳头费力，上楼和下楼、起蹲困难。一般情况下没有肌力的减退，也没有肌肉萎缩和肌肉压痛。患者同时可以有发热、乏力、食欲不好、体重下降的症状。另外还有一部分患者会出现肩关节、膝关节、腕关节疼痛，一般没有侵蚀性，化验血沉会明显增快，这个疾病最常见于老年人。"
2018/11/19收听(11703)
风湿性多肌痛也是风湿病范围内的一个疾病，多见于女性，早期主要表现为酸困乏力、食欲不振。随着病情... 冯福海│河南中医药大学第一附属医院 2020/02/27播放(59038)
风湿性多肌痛也是风湿病范围内的一个疾病，多见于女性，早期主要表现为酸困乏力、食欲不振。随着病情...
冯福海│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/27播放(59038)
"风湿性多肌痛几乎都有全身症状，包括发热是最常见的，可以是低热也可以是高热，体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现，包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外，肌肉疼痛可以是单侧，也可以双侧，很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力，比如梳头等动作比较困难，起床、走路、上车都比较费劲，大约有1\/3的患者生活不能自理。风湿性多肌痛与其他肌肉疾病，例如多发性肌炎有明显的不同，它不伴有肌萎缩，也不伴有肌酶的升高，通过活检可以做出诊断。另外，血沉增快、C-反应蛋白增高，也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外，还要跟其他的疾病来鉴别，比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状，一定要到医院请医生来作出正确的判断。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/08收听(65765)
"风湿性多肌痛是以对称性的近端关节、肌肉的疼痛、酸痛，还有晨僵为特征，主要累及肩胛带肌、颈部肌群、骨盆带肌，常对称分布，有时候也会累及远端的肌群和关节。但是，绝大多数患者是肩胛带肌先出现症状，然后逐渐出现四肢的近端、颈部、胸部、臀部的肌肉。上述症状可以突然出现，也可以隐匿起病，疼痛还有晨僵在早晨、活动的时候加重，从而影响患者的日常生活，影响他的活动。肌肉除了出现这种疼痛外，局部按压的时候也可以出现触痛。除了近端肌肉关节的症状外，还有一些全身的症状，半数以上的病人可以出现疲倦、低热、体重减轻等，这些不是非常特异的症状。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/07收听(66131)
风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表... 郝轶群│山西医科大学第一医院 2021/02/09播放(89353)
风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表...
2021/02/09播放(89353)
"风湿性多肌痛是一种常见的风湿系统疾病，主要发生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛带肌、骨盆带肌、颈部肌肉的疼痛和僵硬为主。通常伴有血沉明显增快以及非特异性的症状。主要表现为良性过程，与年龄密切相关，发病年龄一般是在50岁以后。一般症状表现为晨起后突然出现肩背部或者全身酸痛不适，伴有低热、乏力等症状。典型的症状表现为患者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，比如穿衣梳头费力，不能下蹲起立，上下楼梯困难等；还有患者出现肩关节、膝关节、髋关节等一过性的滑膜炎。这个疾病应用糖皮质激素治疗效果非常好，通常在两天之内，症状就可以明显缓解。"
2018/11/20收听(17592)
风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(62280)
风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(62280)
"风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群，主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因还不是很清楚，与以下几个因素有关系：第一、遗传因素，对于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组，有些基因，就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向；第二、感染，风湿性多肌痛在流行病病学资料表明，与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒，细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性，还有些报道，患者发病前有上呼吸道感染的症状；第三、年龄与代谢异常，风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群，随着年龄的增加发病率会明显的增高，因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常，自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外，在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常，可以出现循环免疫复合物和自身的抗体，当然确切的病因还不是很清楚。"
2020/05/08收听(47872)
风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2017/07/10播放(50778)
风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄...
2017/07/10播放(50778)
"风湿性多肌痛是一种临床综合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和发僵为特征的，伴有全身的症状和血沉增快，以老年人多见。发现颞动脉炎与风湿性多肌痛的关系密切，它的临床表现可以分为肌痛与晨僵。肌痛是对称性分布，肩胛带肌肉是最早出现的症状，可以隐匿起病或者急性起病，常有颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉的酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼和下蹲起立困难，一般没有肌力的减退、肌萎缩或者是肌肉压痛。全身症状有中度的发热、乏力、困倦、纳差、体重下降。如果合并了颞动脉炎，可有颞动脉炎的相应的表现。其次还可以出现关节痛，以肩、膝、腕关节疼痛明显。风湿性多肌痛没有特异性的实验室指标，急性期会出现血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的诊断指标就是血沉。C反应蛋白也可以增快，活动期多大于12mg\/L。还有一些病人伴有贫血，肝功能的轻度的异常，类风湿因子和抗核抗体一般是阴性的，补体正常，查肌酶谱、肌电图和肌活检均正常。"
2017/10/10收听(83065)
风湿性多肌痛是一种自身免疫性的疾病，它的病因还不是很明确，但是因为发病年龄都是在50岁以上的，认为它是跟年龄相关的。风湿性多肌痛平均发病年龄大概是在70岁左右，它是以双侧对称性的近端的肢带肌疼痛为主要表现的疾病。它的化验指标一般是血沉的增高、免疫指标的异常，再结合它的典型的症状就可以诊断了。它是一种排除性的诊断，诊断这个病首先要除外像肌炎、类风湿关节炎，还有肿瘤这些疾病，把这些疾病都排除了之后才能诊断多肌痛。这个疾病女性是比男性要多见的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性当中发病率目前还有逐渐升高的趋势，考虑可能与人口的老龄化有关，另外与对这个病的不断的认识有关系，以前不太认识这个病，经常会误诊，所以在临床当中如果碰到了病人出现四肢近端的肌肉疼痛的话，就要上医院来进行检查，做一些抽血的化验、肌电图，甚至肌肉的活检来排除这个病。
2017/10/18收听(41708)
"风湿性多肌痛属于风湿免疫疾病，它归属于一种良性疾病。主要见于老年人，一般是在50岁以后发病，很少在50岁之前患有风湿性多肌痛，而且女性比男性多见。它的症状主要是以双侧肩胛带以及骨盆带的肌肉酸痛、晨僵为主要特征，有的患者还会出现颈部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明显增快以及发热、关节疼痛等非特异性的症状。治疗需要应用糖皮质激素。这个疾病在早期起病比较隐匿，随着病情的进展，患者可以出现四肢抬举困难，不能下蹲以及不能上下楼梯，严重的患者会出现不能下床的情况。但是应用激素治疗后，大多数症状可以很快的消失，在一周以后复查血沉就会出现下降。"
2018/12/13收听(47128)
"风湿性多肌痛的主要后果是会可能发展为巨细胞动脉炎。一旦出现巨细胞动脉炎，有可能会导致视力下降，甚至失明等严重的后果，但大多数患者预后良好的。风湿性多肌痛是一种具有自限性的疾病，所以通常在两年左右病情可以控制。另外，戒烟也是预防本病复发的一项重要措施，在临床上研究发，戒烟能使患者的疼痛明显缓解，也能使病情达到稳定，如再度吸烟者症状又会加重，因此是要严格戒烟的。临床上仅有少数的患者，会发展为巨细胞动脉炎，所以也不必过度紧张和焦虑。"
2019/03/25收听(66878)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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