浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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目前胆囊摘除方法很多,主要分为三类,包括开放性手术、腹腔镜下手术、经自然腔道手术。开放手术是传统手术,一般在肋缘下切10cm切口进行摘除胆囊。目前最常规为腹腔镜下手术,但按照孔洞分单孔手术、两孔手术、三孔手术,以及四孔手术。
另外,经自然腔道手术,也称NOTES手术,一般难度较大,通过胃镜或女性阴道,作为通路进行胆囊摘除。由于需要胃壁或需要把阴道后穹窿打开,并发症可能较严重。目前NOTES手术国内没有很好开展,主要是腹腔镜下手术,目前主流是三孔手术。可以做到双孔,通过脐部单孔手术,最主要能够在摘除胆囊同时,兼顾美观。
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"胆囊摘除的方法也就是指切除胆囊的方法。目前临床上切除胆囊的金标准是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式已经具有40多年的历史,发展已经非常成熟,不仅有常规的四孔、三孔腹腔镜胆囊切除术,而且已经发展到减孔,甚至单孔腹腔镜下胆囊切除,创伤小,恢复快,患者可以早期下床活动以及恢复饮食,具有很好的术后舒适度。但是腹腔镜胆囊切除术并不能处理所有的胆囊疾病,特别是反复发作的胆囊炎,如果病变区域瘢痕粘连非常明显,或者炎症非常重,这时如果继续使用腹腔镜手术,不仅难度会增加,而且损伤胆管的风险也会明显升高,应当及时考虑进行开腹胆囊切除术。应当注意的是,开腹手术并不是手术的失败,而是为了进一步提高手术的安全性。另外,目前也有经自然腔道行胆囊切除,不过在临床上应用较少,如经胃行胆囊切除或者女性经阴道行胆囊切除等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/22收听(73857)
"在临床上胆囊摘除的方法包括:腹腔镜胆囊切除,也可以选择应用传统或者是小切口胆囊切除。但是不论患者选择的是哪一种手术方法,都要力争手术安全、有效、简单。而且对年老体弱合并多个重要脏器疾病的患者,选择手术方法应该更为慎重。一般胆囊切除术前要对患者做术前准备,包括禁食、输液、胃肠减压、营养支持、补充维生素、纠正患者的水、电解质以及酸碱代谢失衡等。而且有的患者还需要进行抗感染治疗,如果患者有糖尿病要监测患者的血糖。如果患者的心、肺、肾等重要器官有功能障碍,先要调整器官的功能才能进行手术治疗,这样才有利于患者的手术安全。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(56579)
"胆囊摘除手术方法有三种,第一种,传统意义上的胆囊切除;第二种,小切口胆囊切除术;第三种,腹腔镜胆囊切除术。传统意义上的胆囊切除术以及小切口胆囊切除术的患者,术后恢复比较慢,出现并发症的几率比较大,花费比较低,但是住院时间比较长。另外,腹腔镜胆囊切除术,优点是创伤小、恢复快、并发症少、住院时间比较短。目前,腹腔镜胆囊切除术正在被广大患者和临床医师所接受,并且逐步取代传统意义上的胆囊切除术以及小切口胆囊切除术,成为目前治疗胆囊疾患的首选手术方式。而且随着腹腔镜技术的提高,它(腹腔镜胆囊切除术)解决胆囊疾患的问题,比之前的适应症正在逐步的扩展。"
2018/10/29收听(63758)
胆囊摘除的办法有两种:1、开放性的胆囊切除手术,也叫OC。在1990年以前基本上... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(94750)
胆囊摘除的办法有两种:
1、开放性的胆囊切除手术,也叫OC。在1990年以前基本上...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(94750)
胆结石的患者摘除胆囊后,一定要注意饮食的调控,以及定期复查。胆结石患者在胆囊摘除以后,消化功能会有所下降,主要原因是胆汁的储存仓库被切除了,胆汁的质量会有所下降,导致油腻食物的消化能力下降,从而引起消化功能不全,以及脂肪泻的情况。此时,需要进行饮食调整,减少高脂肪、高胆固醇的摄入,清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果。如果症状仍然严重,需要考虑适当给予调节肠道的药物来进行治疗。此外摘除胆囊后,也要定期复查肝胆系统,观察一下手术后肝胆系统是否还有其它问题,以及定期复查是否有结石复发的情况。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/13收听(78237)
"对于患者如果是胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除手术的情况来说,建议患者在手术后的第也天进行试饮水,如果试饮水正常以后,患者可以进食半流质的饮食,如粥类。如果在2-3天之内进食半流质正常,患者可以逐渐过渡到普通饮食,但是注意不要吃辛辣刺激性的食物,不要饮酒,尽量少吃水果。在一周以后,患者基本可以正常饮食。对于一周以后的患者,患者需要注意适当的食用油脂类食物以及蛋白类饮食,以利于患者胆总管内胆汁的排泄,避免患者由于胆总管内胆汁长期淤积,进一步发生胆总管内胆泥形成,或者是胆总管内结石形成的可能性。患者平时应注意少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏动物,还有海鲜类的鱿鱼。如果患者长期进食高胆固醇食物,会进一步引起患者高胆固醇血症的可能性,而进一步增加患者罹患肝内胆管结石、胆总管结石的机率。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(37214)
摘除胆囊通常对人体没有太大的影响, 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(78982)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(78982)
"摘除胆囊的后遗症一般很少,这种后遗症主要包括消化系统症状,尤其在短期内患者会有消化不良、腹胀,进食油腻后容易引起腹泻,服用一些药物或控制饮食,适当调节这些症状会减轻甚至消失。当然在做胆囊手术之前,患者肯定有胆囊的病变,而这些病变会造成明显的后遗症,或造成更大的并发症。在医生权衡选择后,患者会认识到手术后是利大于弊。胆囊摘除这些后遗症,一般随着时间的延长会明显缓解或消失。有些报道说胆囊手术后会增加肠癌的发病率,现在逐渐科学已经证明是错误的,所以及时摘除胆囊产生的一些短期内并发症、后遗症,也不需要太担心。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(44634)
"大部分的患者摘除胆囊没有任何影响,少部分的患者可能会出现腹泻,以及消化功能下降的情况。胆囊是作为胆汁的储存仓库,胆囊摘除以后,胆汁将直接从肝脏分泌进入肠道,周围消化液失去胆囊浓缩和储存胆汁功能,使胆汁消化脂肪的能力不够,可能会导致患者出现脂肪泻以及消化功能下降的情况。此时需要调整饮食,减少高脂肪食物的摄入,少吃多餐,多吃新鲜的蔬菜、水果促进消化,腹泻以及消化功能下降的情况可得到积极的改善。如果实在无法改善,还可以进一步服用药物进行治疗。"
2020/05/06收听(30215)
胆囊摘除以后,对每一位患者的影响都是不同的。如果在手术前胆囊已经失去功能,如胆囊萎缩、瓷胆囊,... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/01播放(73764)
胆囊摘除以后,对每一位患者的影响都是不同的。如果在手术前胆囊已经失去功能,如胆囊萎缩、瓷胆囊,...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/01播放(73764)
"胆囊有病变要权衡利弊摘除胆囊,手术以后患者虽然解除了病痛,但对身体还是有一定影响,并且有些影响长时间可能存在。最大的影响是胆囊切除后消化不良,有腹胀、腹泻,有些患者长时间有腹泻,尤其在进食油腻食物后影响比较明显,但随着时间的延长,会慢慢好转。切口创伤对患者的影响也还比较大,尤其是开腹胆囊切除术,在天气变化季节交替的时候比较明显。有些患者胆囊切除后会感觉到右上腹比较空虚,也会可能很长时间存在,这种空洞的感觉也会给患者造成腹部不适感。当然,大部分患者恢复还比较良好,不应该以小取大,正确对待这种疾病对患者而言很有必要。"
2019/01/30收听(37142)
胆囊摘除对人体没有太大的影响,因为病理性因素的存在,如结石或者息肉导致胆囊炎症的反复发作。会严... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/20播放(59400)
胆囊摘除对人体没有太大的影响,因为病理性因素的存在,如结石或者息肉导致胆囊炎症的反复发作。会严...
2023/04/20播放(59400)
胆囊切除术后最常见的并发症是腹泻,因为胆囊是具有储存和浓缩胆汁的功能,不吃饭的时候胆囊是不工作的,一吃饭才会刺激胆囊,将胆汁挤入到肠道中来帮助我们消化、吸收脂肪类的食物。而胆囊切除术之后就没有这个功能了,胆汁就会源源不断地排入到肠腔中,白天因为在不停地吃饭,对这些胆汁有中和。在夜间是不吃东西的,没有中和胆汁的食物,胆汁就会对肠道黏膜有一定的刺激,从而引发腹泻,病人经常会出现晨起腹痛、腹泻就是因为这个原因。所以可以建议病人在睡前吃一片面包,或者嚼两片达喜来中和一下夜间分泌的胆汁,有助于缓解第二天晨起腹泻、腹痛的情况。再一个就是因为胆囊有浓缩胆汁的功能,胆囊没有了之后大量没有经过浓缩的胆汁、非常稀的胆汁排入到肠腔,这些胆汁对脂肪的吸收浓度是不够的,所以胆囊切除术后可能会对脂肪类食物的消化、吸收有影响。病人可能除了腹泻还会出现脂肪泻,就是大便里有油滴,脂肪的吸收不太好,病人可能会出现不能耐受脂肪的食物,可能出现体重减轻等等。平时饮食上就是建议尽量避免过于油腻的食物,一般腹泻3-6个月大概患者就能够适应这些情况,可能会趋于好转。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(14925)
"胆囊切除术后主要的影响是对饮食的影响,大部分的患者在胆囊切除术后胆管会代偿性的增宽,起到类似胆囊的作用,因此大部分的患者随着时间的推移,会逐渐恢复正常人的生活水平。但是仍有少部分的患者代偿不完全或者效果较差,表现为进食油腻食物后可以出现腹胀、消化不良以及脂肪泻的情况。这种情况下还应当注意避免进食油腻的食物,避免饮酒,注意腹部防寒保暖,对于饮食的调控还是非常重要的。另外还有研究表明,胆囊切除术后由于胆管的代偿性增宽,还有可能出现胆总管的结石。另外由于胆酸的代谢障碍,还有可能造成结直肠癌的发病率明显升高,但是目前没有得到广泛认可,还缺乏大量统计学的证据来证明。一般,胆囊切除术后对人体没有很大的影响,对于具有胆囊切除手术指征的患者还应当及时进行手术,以免反复发作的胆囊炎出现穿孔、坏死或者引起胆囊癌,严重影响生存期。"
2018/06/03收听(93642)
"胆囊在我们人体的主要功能是储存和浓缩胆汁,肝脏持续分泌的胆汁,在非消化期是在胆囊中储存和浓缩的。消化期通过胆囊的收缩,将胆汁排泄进入肠道,对脂质食物进行消化和吸收。某些胆囊的良性疾病或者恶性疾病需要将胆囊切除,胆囊切除以后,术后1-2个月之内需要清淡的饮食,避免抽烟、喝酒,避免油腻食物的摄入。往往1-2个月以后胆总管会代偿性的扩张,部分的起到胆囊的作用,这时可以慢慢的恢复到正常的饮食,对正常的饮食生活是没有太大的影响。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(97992)
胆囊摘除手术以后,不需要特定补充。这个手术非常创伤很小,对人的影响也非常小,不需要额外补充营养... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(51475)
胆囊摘除手术以后,不需要特定补充。这个手术非常创伤很小,对人的影响也非常小,不需要额外补充营养...
2023/04/06播放(51475)
"胆囊摘除以后饮食要清淡一点,避免油腻、油荤、油炸食物的摄入,多吃一些蔬菜、水果,适当的锻炼,控制血脂,保持一个健康的生活习惯。胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁,因为某些良性的疾病,比如胆囊息肉或者胆囊结石导致了胆囊摘除术后1-2个月之内可能会出现一些进食油腻后出现上腹部不适或者饱餐之后出现上腹部隐痛的症状。这种情况是由于胆囊切除了,暂时失去了储存胆汁的地方,胆汁排泄进入肠道导致的。经过1-2个月以后的代偿,胆总管会扩张会起到胆囊的作用,这个时候上述的症状就会消失了。所以胆囊摘除以后对正常的健康以及正常的饮食习惯,没有什么太大的改变。"
2019/11/20收听(56463)
"摘除胆囊能活多久要看胆囊病变的性质。如果单纯的考虑胆囊为结石引起或炎症引起,则摘除胆囊对病人来说寿命不受影响。如果考虑胆囊为恶性或其他脏器癌变转移致胆囊,则胆囊切除后病人寿命极大受到影响,只有通过化疗、靶向治疗、放疗等综合治疗才能延长寿命,这种病人摘除胆囊后寿命一般在一年之内,超过两年或五年以上是非常少的。所以应该在摘除胆囊之前明确病变性质,做到心中有数,病人理解。"
2019/03/09收听(96693)
胆囊切除手术通常是由于胆囊某些疾病包括良性病或恶性疾病来进行胆囊切除手术。胆囊切除手术之后对患... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(58897)
胆囊切除手术通常是由于胆囊某些疾病包括良性病或恶性疾病来进行胆囊切除手术。胆囊切除手术之后对患...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(58897)
患者摘胆囊之后可以进行正常的饮食。人正常的饮食三餐分布为早晨吃饱,中午吃好,晚上吃少,胆囊切除... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(91059)
患者摘胆囊之后可以进行正常的饮食。人正常的饮食三餐分布为早晨吃饱,中午吃好,晚上吃少,胆囊切除...
2020/08/04播放(91059)
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