中日友好医院
中西医结合心脏内科
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心前区隆起常见于先心病患者，还有儿童时期患有风湿性瓣膜病的患者。这两类疾病的患者由于疾病原因导致右心室的肥厚和扩张，使得正在发育的左胸受到挤压，从而使左胸向外膨隆。
心脏大小比本人拳头稍大，相当于人体体重的1/200，呈现为倒置的圆锥形。心脏分四个面，前部正对着胸内面，主要由右心室和右心房所组成。患有先天性心脏病和患有风湿性瓣膜病的患者，由于肺循环压力增高，造成右室肥厚和扩大，扩大的右室向前挤压而导致心前区膨隆。
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"正常人胸部两侧对称，没有异常凸起。左侧胸部隆起多数是器质性心脏病，比如法洛四联症或心脏肥大、风湿性心脏病、大量心包积液也会导致心前区隆起。中老年慢性支气管炎治疗不及时会发展到肺气肿，从外观观察也是心前区隆起，但不是心血管疾病，症状可见咳嗽、咳痰、气喘无力。鸡胸也可以看到心前区隆起，一般是幼年时期缺钙引起。先天性心脏病主要症状是嘴唇发紫、呼吸困难、其是手术治疗。肺气肿是防治感染，目前没有特殊药物治疗。如果鸡胸特别厉害则三岁以后手术治疗，年龄小的可以使用器械进行矫正，有的可以恢复到正常人且外观没有明显差别。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/08收听(99758)
"心前区一般是指胸骨左缘三四肋间或左侧乳头附近的区域，心前区异常跟某些疾病有关，比如心前区外观饱满跟大量心包积液有关。而心前区的不适般多见于心绞痛，其心绞痛是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或者痉挛而造成胸骨后绞痛感，有的会放射至左肩或左手小指以及无名指。一旦出现心前区的不适，要及时的给予硝酸甘油舌下的含服。同时去医院查心电图、血清心肌酶、心脏彩超、冠脉CT等明确冠脉管腔狭窄的程度，再决定下一步的治疗方案。如果含服硝酸甘油无效，可能是心肌梗死。总之，心前区不适反应着心肌缺血，轻者心绞痛，重者心肌梗死。"
2019/11/15收听(61668)
"心前区，也就是心脏在体表的投影位置，一般情况下，人的心前区范围应该先确定4个点：左侧第2肋软骨下缘，距离胸骨左缘大约1.2cm；第3肋软骨上缘，距离胸骨的右缘大约1公分；右侧第6胸肋关节处；左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处。用弧线连接上述4点，即为心前区。如果心前区出现疼痛，首先考虑的是心肌缺血引起，如冠心病的时候，以及冠脉综合征的时候，心肌梗塞的时候，都是有可能导致心前区疼痛的，当然也要考虑功能性疾病引起，如心脏神经官能症、胸壁的肌肉拉伤等，都是有可能导致心前区部位疼痛感觉的。如果患者出现心前区疼痛，应该及时检查心电图、心脏彩超，以及在必要的情况下进行心肌酶的检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(53449)
"脉压增大主要是收缩压和舒张压之差加大，正常人的脉压差在20-60mmHg，超过60mmHg就可以视为脉压差增大，这常是由于动脉血管缓冲能力下降时出现。多见于风湿性心脏瓣膜病，也见于部分先天性心脏病，还有高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、细菌性心内膜炎、主动脉硬化、甲亢、严重的贫血等。老年人由于动脉弹性降低，主动脉和其他周围动脉硬化，也可出现脉压差增大。长期的高血压和动脉硬化会使动脉血管的血管壁弹性减弱，血液会主要依赖心室的收缩，从而导致收缩压进一步升高，而舒张压降低，最终导致脉压差增大的情况。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/11收听(73642)
心脏位于胸腔内，胸腔两边为肺叶，中间为纵隔，心脏位于纵隔内。心脏外面存在一层包膜，称为心包。心... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(75656)
心脏位于胸腔内，胸腔两边为肺叶，中间为纵隔，心脏位于纵隔内。心脏外面存在一层包膜，称为心包。心...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(75656)
"心前区就是心脏在人体的表面投影，这个投影就是心前区的位置所在。具体位置通过四个地方来确定，第一个点是左侧肋骨的第二肋下缘且在胸骨左边的1.2cm的地方，第二个点是右侧肋骨的第三肋骨上缘且在胸骨右边的1cm的地方，第三个点是右侧肋骨的第六肋骨关节处，第四个点是左侧第五肋骨间隙处且锁骨中线至前正中线7-10cm处，用弧线连接这四个点即可得出正常心前区所在位置。心前区疼痛时，常提示心脏方面的因素，常见导致心前区疼痛的原因有心肌缺血、心包积液、心肌炎、冠心病等，以上疾病通过心电图、心脏彩超、心脏CT等可发现异常。一旦发生心前区疼痛需立刻去专科医院就诊，检查病因，以免造成不良后果。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(48726)
心前区指的是心脏在体表位置的投影，一般位于左胸部，但部分患者存在心脏增大性疾病及在体表的投影面积会相应增加。心前区主要是定位心脏疾病的一个术语，如果患者出现心前区不适，往往是由于心脏缺血、缺氧性疾病导致的体表异常感觉，一般需要进行心电图检查以及心脏彩超检查，判断心脏供血、心脏节律变化以及心脏结构变化。如果存在明显的心脏缺血性心绞痛，则需要进一步进行冠状动脉CT检查，判断是否存在严重的冠脉狭窄情况。如果存在75%狭窄血管分支，则需要进行支架植入治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/14收听(65383)
"如果患者时常出现心前区的刺痛感，高度考虑是肋间神经痛，或者是心脏神经症所导致的。建议患者首先要排除器质性病变，可以先行心电图、胸片、心脏彩超的检查。如果患者做心电图的时候，没有发现异常，可以做动态心电图的检查，可以更加客观的评估患者二十四小时整体的心电变化情况。同时也更加容易发现在刺痛症状出现的时候，患者是否伴有心肌缺血。如果经过检查确实没有发现问题，高度考虑是由于心脏神经症所导致的。如果患者出现心脏刺痛的时候，按压不舒服的部位，疼痛症状有所加重，可以局部涂抹扶他林软膏或者是口服西乐葆来改善症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(64103)
"脉压增大常常见于什么样的疾病？脉压是收缩压和舒张压之间的差值，所以脉压增加要不就是舒张压过低了，要不就是收缩压过高了，这种状况都容易引起脉压的增大。舒张压过低这种状况引起的脉压增大最常见，大部分状态下见于几种情况：一、任何原因引起来的动脉硬化，动脉僵硬度比较高的状态、动脉硬化比较重的状态，大动脉的回弹就会减弱了，舒张压自然就会低了。如果是高血压的病人，高压很高、舒张压又上不去，脉压就大了，就表现得比较明显；二、见于老年人，因为老年人血管的纤维化僵硬度增加，是随年龄增长的正常过程，所以这个时候也会见于舒张期的时候，主动脉回弹力量不够，所以也产生了脉压增大；三、还有就是主动脉瓣的反流，特别是主动脉瓣的大量反流，这种状况下在大动脉回弹的时候，有一部分血又被回流到心腔里面、心脏里面，所以就不能够把力量都用于推动血液的前行，所以舒张压也会明显地减低，也会造成脉压的增大，特别是在合并高血压的状况下，就会更加明显；四、还有就是甲亢，甲亢的高动力循环会使得收缩压有所增加，也会显得是脉压增大的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(88540)
"脉压差增大是指脉压差>60mmHg时而出现的疾病，有生理性脉压差增大和病理性脉压差增大。生理性的脉压差增大，常见于老年人，在大动脉弹性减退，脆性增强时会出现上述症状。病理性脉压差增大常见于患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉硬化性脑病，都会出现脉压差增大的情况。如果患者心率过缓的时候，也会导致舒张末动脉残余血量减少，脉压差也会引发增高，窦性心率过缓也可常见于脉压差增大。心脏器质性的疾病，如冠心病也会有上述情况。对于内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，也会有上述情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(54277)
"脉压差增大常的原因有动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压心脏病等，动脉粥样硬化会引起动脉血管弹性的减低，导致收缩压明显增高而舒张压。增高不明显或反而下降，主动脉瓣关闭不全会导致舒张压的明显减低，脉压差增大，严重的贫血和甲状腺功能亢进，会引起心脏代偿性的收缩增强，心输出量增加导致收缩压的增高，舒张期的血液不能很快回流引起脉压差增大。脉压差正常值是30-40mmHg，脉压差大于40mmHg为脉压差增大，有脉压差增大建议行心脏彩超检查、血常规、甲状腺功能等相关检查并查找病因。"
2019/10/15收听(49961)
脉压增大比较常见的病是主动脉瓣反流。在心脏里面有很多瓣膜，有心房和心室之间的瓣膜，也有血管里面... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/07播放(98360)
脉压增大比较常见的病是主动脉瓣反流。在心脏里面有很多瓣膜，有心房和心室之间的瓣膜，也有血管里面...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/07播放(98360)
心前区疼痛，首先要明确导致疼痛的病因，是否是由于器质性病变所导致的，如果是由于冠心病心绞痛所导致的，建议患者在疼痛发作时，可以先舌下含服硝酸甘油，平日里要注意服用项抗血小板、降脂稳定斑块、扩血管、营养心肌的药物，比如阿司匹林、万爽力、单硝酸异山梨酯，必要时可以进行冠脉CT检查，如果存在冠脉血管严重狭窄，可以行冠脉支架植入术。如果患者的疼痛表现为刺痛，那么不排除是由于肋间神经痛或者是心脏神经症所导致的，建议患者可以进一步做一个心理评估量表。如果确实存在较大的精神压力，最近也比较劳累，那么可以结合吃一些营养神经、改善情绪的药物。还有心前区疼痛，不排除有可能是由于带状疱疹所引发，如果是带状疱疹所引发的，可以相应吃一些止疼药以及抗病毒的药物来缓解不适症状。
2018/11/09收听(32432)
"心前区大概指的就是胸口所在的位置，狭义的心前区多是指心脏疼痛或者不适的范围，也就是心脏的体表投影所在的部位，大概位于左胸部剑突偏左的位置。一般也就是心尖区所在的部位，左肋缘第五肋间隙距前正中线7-9cm处，就是心尖所在的部位，一般心前区大概指的就是这个位置。如果患有心脏疾病或者有心肌缺血，这个部位会明显的出现胀痛不适、憋闷、乏氧的感觉，或者有心慌、心悸、刺痛的感觉，比较严重的可以向左肩背部放射，有类似症状需要到医院做心电图、心脏彩超等检查确诊。"
2019/05/09收听(97016)
"如果患者出现心前区刺痛感，尤其每次刺痛症状发作仅仅持续一、两秒钟，高度考虑是肋间神经痛或者心脏神经症导致。建议患者先排除器质性病变，这样更加安全、放心，比如建议患者检查胸片、心电图和心脏彩超。如果经检查后确实没有任何问题，患者可以适当口服心悦胶囊以及冠心丹参滴丸，有助于缓解刺痛。同时建议患者要放松心情，更年期女性或者存在焦虑、抑郁的人，往往也容易出现这种不适感觉，必要的时候可以结合心理疏导治疗以及结合吃改善情绪的药物，比如可以结合口服乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊这类药物。"
2019/08/08收听(24758)
如果出现心前区的隐隐作痛，在临床中有以下因素导致：1、冠心病导致的心绞痛：冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/06播放(71001)
如果出现心前区的隐隐作痛，在临床中有以下因素导致：
1、冠心病导致的心绞痛：冠心病...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/05/06播放(71001)
"心前区凉是种自我感觉，不一定有体温降低的情况。有些慢性胃炎的患者，会出现消化不良，心前区发凉的感觉。心脏神经官能症的患者，由于植物神经调节紊乱，会有心前区发凉的症状，这种情况是最常见的。可做心电图或者心脏彩超等检查，不一定有问题，但是应用调节植物神经的药物会有所改善。这种情况受心情、情绪、生活方式等方面的影响。另外一种情况是甲状腺功能减退、代谢率减慢，继发心脏不适感，会出现心前区凉的情况。但是这种情况不单纯是心前区发凉，其他部位也会感觉到发凉，做甲状腺功能检测可以排除此病。如果有心前区凉的感觉，需要针对以上情况检查排除。"
2019/07/25收听(46603)
心脏病常表现为心前区的疼痛，最常见或可能会危及生命的心前区疼痛，是心绞痛和急性心肌梗死，但此两... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/11播放(79432)
心脏病常表现为心前区的疼痛，最常见或可能会危及生命的心前区疼痛，是心绞痛和急性心肌梗死，但此两...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/11播放(79432)
出现心前区隐痛，常见原因如下：1、冠心病：如果出现心肌供血不足，会诱发胸闷、气短... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/05播放(99128)
出现心前区隐痛，常见原因如下：
1、冠心病：如果出现心肌供血不足，会诱发胸闷、气短...
2021/08/05播放(99128)
心前区刺痛的原因不考虑心源性疼痛，即不考虑因为心脏缺血所引发，其常见原因如下：1... 张妮│北京医院 2021/08/23播放(76838)
心前区刺痛的原因不考虑心源性疼痛，即不考虑因为心脏缺血所引发，其常见原因如下：
1...
张妮│北京医院
2021/08/23播放(76838)
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