北京协和医院
泌尿外科
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肾脏轻微积水，主要判断引起积水的原因和积水预后，包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相应的措施，具体如下：
1、结石：需排石、碎石，甚至手术清除结石；
2、先天畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄，而病人年纪较大，积水较轻，上述情况没有必要处理，因为疾病进展缓慢，对肾功能影响相对较小；
3、肿瘤：如输尿管癌、膀胱癌等情况，必须明确最终疾病，再进行相应治疗。
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肾脏的轻微积水，指肾脏积水程度不重。整个泌尿系，就像家中下水管道堵塞，导致上面的水池漾水，同理... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/21播放(55440)
肾脏的轻微积水，指肾脏积水程度不重。整个泌尿系，就像家中下水管道堵塞，导致上面的水池漾水，同理...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/21播放(55440)
"肾脏轻微积水不严重，但是它也属于一种异常的情况，需要进行相关的检查，明确积水的原因来及早处理。否则如果不经过有效的治疗，则积水逐渐加重，有可能影响肾功能而造成严重的后果。但早期轻微的积水并不会带来肾功能的损害，这时只要进行积极的治疗，并不会发展至严重的后果。引起肾脏积水的原因众多，包括肾结石、输尿管结石或者存在急性的肾盂肾炎，存在过度憋尿、膀胱反流、输尿管狭窄、尿道狭窄或者存在先天性的畸形，多种因素都可以引起肾积水。需要进一步进行泌尿系统的B超CT或者造影检查，来进一步明确积水的原因，针对病因来进行相关的处理。比如对于结石的患者进行体外冲击波碎石，对于先天性畸形的患者则需要手术，对于存在狭窄的患者需要进行扩张、恢复输尿管的通畅性，肾积水可以自行缓解，并不会发展至严重的后果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/21收听(49290)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(52881)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(52881)
"对于肾结石的患者，经检查发现轻度的肾积水，提示肾结石引起泌尿系统梗阻，并且在肾积水的情况下，会损伤到肾功能。因此对于轻微肾积水，患者需要观察一段时间，常规可以观察2周。如果积水进行性加重，应该及时进行碎石手术；如果在2周以上，没有及时进行碎石手术，这种引起积水的病变不可逆。因此患者可以先选择保守治疗一段时间，但是时间不大于2周。如果梗阻这种情况能够解除，结石自行排出，则无需进行后续的特殊治疗。如果结石位于原位卡压2周以上，同时积水有加重现象，这种情况患者只要进行及时碎石手术，解除梗阻以后会恢复到正常情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(94192)
肾脏轻微积水建议到医院进一步的检查，明确引起积水的原因并对症处理。第1、如果过度憋尿，则可以引起双侧肾脏轻度积水，建议患者排尿以后再进行B超或者连续进行B超的复查，明确是否存在积水。如果是憋尿引起则避免憋尿以后即可，不需要服用其他的药物治疗。第2、如果存在泌尿系统的结石，常见于输尿管的结石引起肾脏轻微积水，则此时只需要针对结石进行治疗，结石排除以后积水可自愈，建议根据结石的位置、大小选择体外冲击波碎石或者选择手术治疗，去除梗阻因素以后积水即可治愈。第3、如果检查存在壶腹型肾盂则属于正常的结构，肾盂本身就向外凸，所以造成轻微积水的表现，并非是疾病的状况不需要任何处理，也不会进展为肾功能受损的情况。
2020/04/08收听(18437)
"如果查体发现肾脏轻微积水，不管积水的程度如何，必须积极的寻找原因来解除积水。如果积水是由于憋尿后出现的，在排空膀胱以后重复检查积水是否存在，排尿后这水消失，说明是功能性的反应，和膀胱憋尿有很大的关系，所以说平时就需要注意，不要严重憋尿，因为一憋尿就可能造成积水的出现，反复出现就有可能造成肾脏永久性损害。排除这个原因以后，积水有可能是肾脏排泄通道障碍出现的，例如结石、肿瘤或者其他占位，以及先天性的肾脏、输尿管、膀胱、尿道排泄通道迂曲，而造成轻微的肾脏积水。这时候就需要做泌尿系统彩超或者相应的其它影像学检查，来确诊原因到底是什么，积极的去除原因以后才能使肾脏积水消除，因为即使轻微的肾脏积水，也可能造成肾脏滤过压的减弱，使肾脏排除毒素的功能减弱。如果不积极的去除，长时间的存在积水，有可能造成一部分肾小球滤过功能的丧失，随着疾病的进展，这种丧失的肾小球的比例越来越大，有可能使整个肾脏丧失了功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/27收听(33369)
轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(91331)
轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(91331)
"肾中度积水，首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况，也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水，建议正规医院就诊，完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
"肾轻度积水要明确积水的原因，来针对性的进行治疗，具体如下：1、正常的变异：如肾外型肾盂，有时B超会认为是积水，这种情况通过相应的检查，如CT、静脉肾盂造影等可以明确，通常无需特殊治疗。2、疾病导致的梗阻：对于一些泌尿系统的结石、狭窄、畸形、损伤、肿瘤、异物等原因造成梗阻，而引起肾脏的积水，需要尽早完善相应的影像学检查，如CT、核磁共振、超声、内镜的检查，明确后尽早去除病因，缓解积水的症状，才能保证肾功能不进行性的恶化。因此，如果临床上出现肾轻度的积水，应予以重视，尽早给予积极治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(48319)
"肾脏有少量积水，需要到医院进一步的检查、评估对症处理：第一、如果检查是肾外型肾盂或者壶腹型肾盂，可能会存在少量积水的情况，属于生理性改变，建议定期随访即可，不需要采用任何的治疗。第二、如果存在结石或者狭窄等导致的肾脏少量积水，需要治疗原发病，比如存在结石引起少量积水的患者，需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜、经皮肾镜等微创手术治疗，取出结石肾积水可以自愈。如果存在有输尿管狭窄尿道狭窄等引起的肾脏少量积水，需要给予尿道狭窄扩张治疗，尿路恢复期通畅性，肾脏积水可治愈。第三、过度的膀胱充盈、憋尿，也可以引起肾脏少量积水，建议避免长时间的憋尿、过度的憋尿，然后定期复查，观察肾积水的情况是否自愈。对于原因不明的肾脏少量积水，并且观察期间内积水量逐渐增多，建议必要时输尿管镜检查或者全泌尿系统的造影检查、给予输尿管支架管持续引流，择期拔除引流管，再定期复查。"
2020/03/06收听(24786)
"双肾有积水，首先要判断积水的程度，如果积水比较多，程度比较重，这个时候需要及时进行治疗。如果发现了双肾有积水，通常提示病人是膀胱或者前列腺有问题，当然输尿管的问题也可以导致双肾积水。出现了双肾积水，要判断病人肾积水的程度，判断肾积水的程度主要是在超声下看肾盂分离程度，如果超声下肾盂分离大于14毫米，通常认为病人的肾积水为重度，重度肾积水时间长了以后，就有可能影响到肾脏的功能，所以这个时候要及时解除积水，解除的方法包括给病人留置尿管、膀胱造瘘，或者输尿管放置双J管，甚至是做肾造瘘，排出了肾积水以后，对肾脏的影响就可以降到最小的程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(71261)
"人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，肾脏产生的尿液经输尿管、膀胱、尿道排出体外。因此，当上述排出尿液的尿路有梗阻的时候，就会出现肾积水，也就是肾脏产生的尿液不能及时排出肾脏。轻度肾积水有时为生理性变异造成的，比如先天性的壶腹型肾盂，或者长时间憋尿造成轻度的肾积水，不必特殊治疗。除此之外，就应该到医院泌尿外科进一步做泌尿系彩超或者CT检查，排除尿路的先天性畸形、结石、炎症、狭窄，甚至肿瘤，及时解除梗阻，以防肾积水进一步加重，影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/24收听(16511)
"肾轻度积水的治疗需要首先明确引起积水的原因。目前，引起肾脏积水的原因主要包括两类：第一类是先天性的因素，包括节段性的无功能、异位血管压迫、UPJ狭窄等。第二类是后天性的因素，包括输尿管息肉、肿瘤，手术引起的输尿管疤痕、狭窄，腹膜后肿物，膀胱出口梗阻等因素。不管是先天性因素还是后天性因素，病因治疗都是第一位的治疗方案。对于先天性的UPJ狭窄，可以进行肾盂成形术；对于输尿管结石，可以进行输尿管镜碎石；前列腺增生，可以进行前列腺电切治疗。一般情况下，经过病因治疗之后，患者的肾脏积水是会有所改善的。但是，如果患者积水并没有明显的改善，反而逐渐加重，在情况危急的时候，可以给病人留置输尿管内支架管或者行肾穿刺造瘘术，解除梗阻，挽救肾脏的功能。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/01收听(99862)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/07播放(98788)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/07播放(98788)
"肾脏有积水，总体的治疗原则就是要解除积水，但是涉及的病因比较多，所以治疗方法也不一样。比较常见的能够导致肾积水的原因有肾结石、妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤腹膜后纤维化以及肾盂输尿管连接处狭窄等等。其中肾结石可以采用药物排石、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。而妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤以及肾盂输尿管连接处狭窄等多采用手术治疗。腹膜后纤维化被认为是一种自身免疫性疾病，这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂在一起治疗。如果以上的疾病目前无法根治，那么这时候可以放入DJ管来疏通尿路，暂时的缓解积水的症状，这样对于肾实质的压迫就会解除，肾功能不至于进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(86736)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
"肾积水具体要区分病因，根据病因不同，治疗方式有很大差别。引起肾脏积水的原因有很多种，肾脏要知道它的解剖结构，肾脏通过分泌出的尿液汇集到肾盂里，肾盂通过输尿管将尿液排入膀胱，膀胱将尿液经尿道排出体外，这么一个解剖途径。在解剖途径中任何一环出问题的时候，也就是排尿过程中任何一个地方发生的梗阻，都有可能引起上位的管内、腔内的梗阻，尿液蓄积引起肾积水。因为肾脏所处的位置最高，比如输尿管结石、输尿管占位、膀胱内的起始膀胱过度缩小，以及膀胱出口梗阻、瘢痕挛缩、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等等一系列的原因，都可以引起肾脏积水。单纯的先天性生理发育的问题也引起肾脏积水，比如肾盂畸形、壶腹型肾盂，本身肾盂长的就大，也可以引起过度的尿液积存在肾盂里面，影像学表现为肾脏积水，需要去正规的医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/18收听(38830)
"肾积水分为先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病变引起的肾积水。先天性的梗阻原因一般分为以下几点：第一、节段性的无功能；第二、内在性输尿管的狭窄；第三、输尿管扭曲、粘连或者是瓣膜结构的改变；第四、异位血管的压迫；第五、输尿管高位的开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化，或者是膀胱、输尿管回流等引起无症状性的肾盂扩张，导致肾盂、输尿管交界处相对的向上迁移。其他方面有先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管这些情况。后天性获得的梗阻，一般包括炎症后或者是缺血性的瘢痕导致局部的固定，再就是异位的肾脏、结石、外伤、外伤后的疤痕，它造成一定的狭窄。再就是外来原因造成的梗阻，主要包括动脉、静脉的病灶。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(71688)
肾积水说明肾脏有不通的地方，如果肾脏的尿路有不通的地方，有狭窄的地方，甚至完全堵住的地方，在肾... 赵班│北京医院 2023/03/26播放(56326)
肾积水说明肾脏有不通的地方，如果肾脏的尿路有不通的地方，有狭窄的地方，甚至完全堵住的地方，在肾...
赵班│北京医院
2023/03/26播放(56326)
"肾有积水，必须找到引起积水的原因，将积水的原因去掉，才可以进行有效的缓解肾积水。引起肾积水最常见的原因包括肾盂、输尿管连接部狭窄，肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄以及下尿路有梗阻，比如膀胱颈抬高、前列腺增生或者尿道有狭窄。对于肾脏的积水，只有找到原因，将原发病去掉，比如将梗阻的结石处理掉，排尿通畅，积水就会缓解。如果是肾盂连接部狭窄，将狭窄段切除，也可以达到治疗的效果。如果是输尿管肿瘤或者输尿管外异位血管压迫，必须将病灶处理掉，积水自然就会缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/04收听(94369)
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